海南省人民政府辦公廳
關(guān)于印發(fā)《海南省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案》的通知
瓊府辦[2018]7號
各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：
? 《海南省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
海南省人民政府辦公廳
2018年1月16日
海南省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)﹝2017﹞67號)精神，深化全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，有效改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院運行效率，結(jié)合海南實際，特制定本實施方案。
一、主要目標(biāo)
到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動全省各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
二、主要任務(wù)
(一)進(jìn)一步完善醫(yī)院管理制度。
1.制定章程，健全醫(yī)院決策機(jī)制。院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院，以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會。省屬醫(yī)院暫不設(shè)置理事會。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過法定程序進(jìn)入理事會。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省委組織部、省編辦、省人力資源社會保障廳，各市縣政府，排在第一位的部門為牽頭部門，下同)
2.健全民主管理和醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，落實醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級責(zé)任制。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委)
3.健全人力資源管理制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省委組織部、省編辦、省財政廳)
4.健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度。建立健全全面預(yù)算、成本管理、財務(wù)報告和信息公開機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督，確保經(jīng)濟(jì)活動合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。三級公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實際推進(jìn)總會計師制度建設(shè)。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省審計廳、省編辦、省委組織部，各市縣政府)
5.健全績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)院人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務(wù)人員實行分類考核。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳，各市縣政府)
6.健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度。健全完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加大全科醫(yī)師隊伍的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，做好訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)累計服務(wù)時間不少于1年。城市大醫(yī)院要積極為基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省人力資源社會保障廳)
7.健全信息管理制度。加快推進(jìn)大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等智慧醫(yī)療服務(wù)模式建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，與醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)有效對接。全面推進(jìn)社會保障卡在掛號、繳費、診療、取藥、結(jié)算、查詢等就醫(yī)結(jié)算全過程的應(yīng)用。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省工業(yè)和信息化廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局、省網(wǎng)信辦)
8.健全科研管理和后勤管理制度。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究，加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應(yīng)用，大力開展適宜技術(shù)推廣普及，加強(qiáng)和規(guī)范藥物臨床試驗研究，提高醫(yī)療技術(shù)水平。認(rèn)真執(zhí)行《海南省政府投資社會領(lǐng)域基本建設(shè)項目實行代管制暫行辦法》(瓊府辦﹝2017﹞204號)，強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設(shè)項目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省科技廳，各市縣政府)
9.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省委宣傳部)
10.全面開展便民惠民服務(wù)。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳，各市縣政府)
(二)建立健全醫(yī)院治理體系。
1.明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能。
(1)積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。(責(zé)任單位：省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委、省編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳，各市縣政府)
(2)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委，各市縣政府)
(3)全面落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補(bǔ)貼、對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補(bǔ)助。細(xì)化落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。按照國家統(tǒng)一部署，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)，對已納入地方政府性債務(wù)管理系統(tǒng)的政府性債務(wù)，進(jìn)行分類處置。(責(zé)任單位：省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委，各市縣政府)
(4)逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。(責(zé)任單位：省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳，各市縣政府)
(5)改進(jìn)事業(yè)單位人事編制管理方式，對符合條件的公益二類事業(yè)單位逐步實行備案制管理，由單位在控制總額內(nèi)自主確定編制使用數(shù)、自主設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，并報機(jī)構(gòu)編制部門備案。(責(zé)任單位：各市縣政府，省編辦、省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省教育廳)
(6)按照中央組織部公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理有關(guān)規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。(責(zé)任單位：省委組織部、省衛(wèi)生計生委、省教育廳，各市縣政府)
(7)逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，全省各級衛(wèi)生計生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門，下同)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省編辦、省委組織部、省財政廳、省人力資源社會保障廳，各市縣政府)
(8)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，進(jìn)一步完善激勵約束機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。公立醫(yī)院在核定的績效工資總量內(nèi)進(jìn)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院聘用的高層次人才和急需緊缺人才，可實行年薪制和協(xié)議工資制。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳，各市縣政府)
(9)建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省委組織部、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳，各市縣政府)
2.明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能。
(1)建立綜合監(jiān)管制度，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行為的事中事后監(jiān)管，對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問責(zé)機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省物價局、省人力資源社會保障廳、省工商局、省食品藥品監(jiān)管局，各市縣政府)
(2)從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳，各市縣政府)
(3)強(qiáng)化對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行、財務(wù)活動的會計和審計監(jiān)督。(責(zé)任單位：省財政廳、省審計廳、省衛(wèi)生計生委)
(4)健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度，加強(qiáng)對非營利性社會辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管，加強(qiáng)對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)展改革委)
3.落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。
(1)公立醫(yī)院要依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省教育廳)
(2)落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，公立醫(yī)院在控制總額內(nèi)自主確定編制使用數(shù)，自主設(shè)置內(nèi)設(shè)崗位，根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對緊缺專業(yè)人才、高層次人才可按相關(guān)規(guī)定采取考核招聘的方式予以聘用。進(jìn)一步改進(jìn)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進(jìn)招聘方式方法，完善激勵保障措施。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省編辦、省教育廳)
4.加強(qiáng)社會監(jiān)督和行業(yè)自律。加強(qiáng)行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)中的作用，引導(dǎo)醫(yī)院依法經(jīng)營、公平有序競爭。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認(rèn)證制度。探索建立第三方評價機(jī)制。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委，各市縣政府)
(三)加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)。
1.充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作。堅持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進(jìn)。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省委組織部，各市縣政府)
2.加強(qiáng)社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)，實行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全社會辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省委組織部，各市縣政府)
各市縣政府要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，結(jié)合本實施方案制定具體工作計劃，明確目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工，精心組織實施。全省各級衛(wèi)生計生等有關(guān)部門要適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時下放相關(guān)權(quán)限，提出落實任務(wù)的階段性時間進(jìn)度安排，調(diào)整相關(guān)政策，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成合力推進(jìn)工作。積極挖掘、總結(jié)、提煉、推廣建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的典型經(jīng)驗，及時將成熟經(jīng)驗上升為政策，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。
?
