1. 環(huán)保工程組成

1.1 項(xiàng)目安全設(shè)施

1.1.1 工作場所布局和分區(qū)

（1）場所布局

根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），每臺(tái)固定使用的X 射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況；應(yīng)合理設(shè)置X 射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位；X 射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全。

根據(jù)醫(yī)院管理要求，本項(xiàng)目3間DSA 機(jī)房、ERCP 機(jī)房內(nèi)不會(huì)堆放無關(guān)雜物。根據(jù)醫(yī)院提供的圖紙可知，機(jī)房與控制室相連的墻體上設(shè)置有鉛觀察窗，輻射工作人員位于控制室操作位時(shí)能通過觀察窗觀察到受檢者狀態(tài)及各防護(hù)門開閉情況，觀察窗設(shè)置的位置較為合理。根據(jù)設(shè)備使用方式可知，X 射線球管和影像增強(qiáng)器分列患者身體兩側(cè)，有用線束穿過患者身體后向周邊散射，不會(huì)直接向門、窗、管線口和工作人員操作位等位置照射。

（2）場所分區(qū)

根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002），應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制，把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，把通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)。

醫(yī)院擬對(duì)3間DSA 機(jī)房、ERCP 機(jī)房實(shí)施分區(qū)管理，將3間DSA 機(jī)房、ERCP 機(jī)房屏蔽體內(nèi)的范圍劃為控制區(qū)進(jìn)行管理，將與DSA 機(jī)房、ERCP 機(jī)房直接相連的控制室及周邊劃為監(jiān)督區(qū)進(jìn)行管理，本項(xiàng)目輻射工作場所分區(qū)示意圖見圖10-1~圖10-3。

1.2 機(jī)房屏蔽參數(shù)

根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），單管頭X 射線設(shè)備機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積為20m 2，最小單邊長度為3.5m ，雙管頭X 射線設(shè)備機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積為30m 2，最小單邊長度為4.5m ；C 形臂X 射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于2mmPb ；標(biāo)稱125kV 以上的攝影機(jī)房，有用線束方向鉛當(dāng)量不低于3mmPb ；非有用線束方向鉛當(dāng)量不低于2mmPb 。

根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃，本項(xiàng)目3間DSA 機(jī)房、ERCP 機(jī)房四側(cè)墻體擬采用370mm 灰砂磚+20mm 鋇水泥進(jìn)行防護(hù)，頂棚擬采用120mm 混凝土+30mm 鋇水泥進(jìn)行防護(hù)，地板擬采用120mm 混凝土+30mm 鋇水泥進(jìn)行防護(hù)，觀察窗及防護(hù)門擬采用3mmPb 進(jìn)行防護(hù)。

參考《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中表C.4、表C.5，在125kV （有用線束）的條件下，87mm 混凝土等效為1mmPb ，158mm 混凝土等效為2mmPb ，采用插值法，本項(xiàng)目120mm 混凝土（本項(xiàng)目混凝土密度為2.2g/cm 3，換算后為112mm 密度為2.35g/cm 3混凝土）折算為1.3mmPb 。

參考《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中表C.4、表C.5，在150kV （有用線束）的條件下，106mm 混凝土等效為1mmPb ，188mm 混凝土等效為2mmPb ，采用插值法，本項(xiàng)目120mm 混凝土（本項(xiàng)目混凝土密度為2.2g/cm 3，換算后為112mm 密度為2.35g/cm 3混凝土）保守按在160kV 的條件下進(jìn)行折算為1mmPb 。

參考《輻射防護(hù)技術(shù)與管理第一卷》（張丹楓、趙蘭才編著）P81頁，管電壓為160kV 時(shí)，360mm 磚砌體等效為3mmPb ，460mm 磚砌體等效為4mmPb 。本項(xiàng)目DSA 、ERCP 最大管電壓為150kV ，采用插值法，保守考慮本項(xiàng)目370mm 磚砌體在160kV 的條件下等效為3.1mmPb 。

參考《輻射防護(hù)技術(shù)與管理第一卷》（張丹楓、趙蘭才編著）P101頁，材料密度為3.2g/cm 3、管電壓為150kV 時(shí)，20mm 厚等效為1.8mmPb ，25mm 厚等效為2.2mmPb ，50mm 厚等效為4.3mmPb 。采用插值法，本項(xiàng)目20mm 鋇水泥在160kV 的條件下等效為1.8mmPb ，30mm 鋇水泥在160kV 的條件下等效為2.6mmPb 。

本項(xiàng)目4間機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)一覽表如下：

注：灰砂磚密度為1.6g/cm 3，混凝土密度為2.2g/cm 3，鋇水泥密度為3.2g/cm 3，鉛板密度為11.34g/cm 3。

1.3 輻射安全防護(hù)措施

（1）警告標(biāo)識(shí)

根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志，機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句。

醫(yī)院擬在本項(xiàng)目4間機(jī)房防護(hù)門上均張貼規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及中文說明，在患者進(jìn)出防護(hù)門上方均設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，指示燈箱表面設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的警示標(biāo)語。

（2）閉門裝置及安全聯(lián)鎖

根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置，推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施，工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。

醫(yī)院擬在醫(yī)技樓一層2間DSA 機(jī)房均設(shè)置醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門、患者進(jìn)出防護(hù)門、設(shè)備間防護(hù)門、污物通道防護(hù)門；擬在醫(yī)技樓二層ERCP 機(jī)房設(shè)置醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門、患者進(jìn)出防護(hù)門；擬在醫(yī)技樓三層DSA3機(jī)房設(shè)置醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門、患者進(jìn)出防護(hù)門、污物通道防護(hù)門。其中患者進(jìn)出防護(hù)門為推拉門，推拉門擬設(shè)置防夾裝置；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門、設(shè)備間防護(hù)門、污物通道防護(hù)門為平開門，平開門擬安裝自動(dòng)閉門裝置。醫(yī)院擬制定巡檢制度，輻射工作人員在曝光前需巡視機(jī)房各防護(hù)門，確保各防護(hù)門關(guān)閉后方可開啟設(shè)備出束。

（3）個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置

根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），應(yīng)為本項(xiàng)目輻射工作人員、受檢者配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施。

醫(yī)院計(jì)劃為本項(xiàng)目配備鉛圍裙、鉛頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套等輻射防護(hù)用品。醫(yī)院計(jì)劃配備的防護(hù)用品能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，具體配置情況如下表所示：

此外，醫(yī)院擬為本項(xiàng)目1臺(tái)X 、γ輻射檢測(cè)儀、4臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀。

（4）動(dòng)力通風(fēng)

根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。擬在本項(xiàng)目4間機(jī)房吊頂各安裝中央空調(diào)進(jìn)行送風(fēng)，安裝2個(gè)排風(fēng)口進(jìn)行排風(fēng)，開展動(dòng)力通風(fēng)。能有效防止機(jī)房內(nèi)臭氧和氮氧化物等有害氣體積累，本項(xiàng)目通風(fēng)措施能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。

（5）受檢者及陪護(hù)人員的管理

根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。

根據(jù)前述介紹，醫(yī)院擬對(duì)本項(xiàng)目機(jī)房及周邊區(qū)域?qū)嵭蟹謪^(qū)管理。根據(jù)分區(qū)管理的要求，患者不會(huì)在機(jī)房內(nèi)候診。結(jié)合介入手術(shù)實(shí)際情況可知，患者均在機(jī)房內(nèi)手術(shù)床上接受手術(shù)，不存在家屬陪檢的情況，且家屬不會(huì)靠近機(jī)房及周邊鄰近區(qū)域。

（6）其他輻射安全防護(hù)措施

醫(yī)院擬在本項(xiàng)目4間機(jī)房設(shè)置語音對(duì)講裝置，便于控制室內(nèi)輻射工作人員與機(jī)房內(nèi)人員交流；擬在各機(jī)房控制室安裝緊急停機(jī)按鈕，按下緊急停機(jī)按鈕可使設(shè)備停止出束，以免出現(xiàn)誤照射；擬在各機(jī)房電纜溝穿墻處采用3mmPb鉛板進(jìn)行防護(hù)，防止機(jī)房內(nèi)射線泄漏。

綜上所述，醫(yī)院在嚴(yán)格落實(shí)上述輻射安全防護(hù)措施后，本項(xiàng)目4間機(jī)房的輻射安全防護(hù)措施均能滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中的相關(guān)要求。

2. 環(huán)保投資

本項(xiàng)目對(duì)上述輻射安全防護(hù)措施及本報(bào)告第十二章輻射安全管理措施的環(huán)保投資共計(jì)200萬元，具體環(huán)保投資內(nèi)容如下表所示：

3. 環(huán)保效益

本項(xiàng)目通過實(shí)施上述環(huán)保工程措施，預(yù)期將達(dá)到以下環(huán)保效益：

（1）減少輻射對(duì)周圍環(huán)境的影響：通過合理的機(jī)房布局、屏蔽設(shè)計(jì)和防護(hù)措施，確保機(jī)房外的輻射劑量率滿足國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，減少輻射對(duì)周圍環(huán)境及公眾的影響。

（2）保障輻射工作人員健康：通過配備個(gè)人防護(hù)用品、開展職業(yè)健康體檢和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)等措施，保障輻射工作人員的健康和安全。

（3）促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展：本項(xiàng)目的實(shí)施符合國家產(chǎn)業(yè)政策，有助于推動(dòng)高端醫(yī)療器械的創(chuàng)新發(fā)展，提高醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。