縣醫(yī)院核技術(shù)利用項目環(huán)保工程概述
1. 環(huán)保工程組成
1.1 項目安全設(shè)施
1.1.1 工作場所布局和分區(qū)
（1）場所布局
根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），每臺固定使用的X 射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；機房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況；應(yīng)合理設(shè)置X 射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位；X 射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全。
根據(jù)醫(yī)院管理要求，本項目3間DSA 機房、ERCP 機房內(nèi)不會堆放無關(guān)雜物。根據(jù)醫(yī)院提供的圖紙可知，機房與控制室相連的墻體上設(shè)置有鉛觀察窗，輻射工作人員位于控制室操作位時能通過觀察窗觀察到受檢者狀態(tài)及各防護(hù)門開閉情況，觀察窗設(shè)置的位置較為合理。根據(jù)設(shè)備使用方式可知，X 射線球管和影像增強器分列患者身體兩側(cè)，有用線束穿過患者身體后向周邊散射，不會直接向門、窗、管線口和工作人員操作位等位置照射。
（2）場所分區(qū)
根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002），應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制，把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，把通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價的區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)。
醫(yī)院擬對3間DSA 機房、ERCP 機房實施分區(qū)管理，將3間DSA 機房、ERCP 機房屏蔽體內(nèi)的范圍劃為控制區(qū)進(jìn)行管理，將與DSA 機房、ERCP 機房直接相連的控制室及周邊劃為監(jiān)督區(qū)進(jìn)行管理，本項目輻射工作場所分區(qū)示意圖見圖10-1~圖10-3。
1.2 機房屏蔽參數(shù)
根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），單管頭X 射線設(shè)備機房內(nèi)最小有效使用面積為20m 2，最小單邊長度為3.5m ，雙管頭X 射線設(shè)備機房內(nèi)最小有效使用面積為30m 2，最小單邊長度為4.5m ；C 形臂X 射線設(shè)備機房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于2mmPb ；標(biāo)稱125kV 以上的攝影機房，有用線束方向鉛當(dāng)量不低于3mmPb ；非有用線束方向鉛當(dāng)量不低于2mmPb 。
根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃，本項目3間DSA 機房、ERCP 機房四側(cè)墻體擬采用370mm 灰砂磚+20mm 鋇水泥進(jìn)行防護(hù)，頂棚擬采用120mm 混凝土+30mm 鋇水泥進(jìn)行防護(hù)，地板擬采用120mm 混凝土+30mm 鋇水泥進(jìn)行防護(hù)，觀察窗及防護(hù)門擬采用3mmPb 進(jìn)行防護(hù)。
參考《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中表C.4、表C.5，在125kV （有用線束）的條件下，87mm 混凝土等效為1mmPb ，158mm 混凝土等效為2mmPb ，采用插值法，本項目120mm 混凝土（本項目混凝土密度為2.2g/cm 3，換算后為112mm 密度為2.35g/cm 3混凝土）折算為1.3mmPb 。
參考《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中表C.4、表C.5，在150kV （有用線束）的條件下，106mm 混凝土等效為1mmPb ，188mm 混凝土等效為2mmPb ，采用插值法，本項目120mm 混凝土（本項目混凝土密度為2.2g/cm 3，換算后為112mm 密度為2.35g/cm 3混凝土）保守按在160kV 的條件下進(jìn)行折算為1mmPb 。
參考《輻射防護(hù)技術(shù)與管理第一卷》（張丹楓、趙蘭才編著）P81頁，管電壓為160kV 時，360mm 磚砌體等效為3mmPb ，460mm 磚砌體等效為4mmPb 。本項目DSA 、ERCP 最大管電壓為150kV ，采用插值法，保守考慮本項目370mm 磚砌體在160kV 的條件下等效為3.1mmPb 。
參考《輻射防護(hù)技術(shù)與管理第一卷》（張丹楓、趙蘭才編著）P101頁，材料密度為3.2g/cm 3、管電壓為150kV 時，20mm 厚等效為1.8mmPb ，25mm 厚等效為2.2mmPb ，50mm 厚等效為4.3mmPb 。采用插值法，本項目20mm 鋇水泥在160kV 的條件下等效為1.8mmPb ，30mm 鋇水泥在160kV 的條件下等效為2.6mmPb 。
本項目4間機房屏蔽設(shè)計參數(shù)一覽表如下：
| 輻射工作場所設(shè)備型號及名稱 | 主要技術(shù)參數(shù) | 機房有效使用面積及尺寸 | 屏蔽體材料及其厚度 |
|---|---|---|---|
| 新院區(qū)醫(yī)技樓一層DSA1機房 | UNIQ FD20型DSA 125kV 、1000mA | 最小有效面積：74.4m 2 有效尺寸：7.40m ×10.06m 層高4.5m | 四側(cè)墻體：370mm 灰砂磚+20mm 鋇水泥（合計約4.9mmPb ） 頂棚：120mm 混凝土+30mm 鋇水泥（合計約3.9mmPb ） 地板：120mm 混凝土+30mm 鋇水泥（合計約3.9mmPb ） 觀察窗：3mmPb 設(shè)備間防護(hù)門：3mmPb 患者進(jìn)出防護(hù)門：3mmPb 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門：3mmPb 污物通道防護(hù)門：3mmPb |
| 新院區(qū)醫(yī)技樓一層DSA2機房 | 待定 125kV 、1000mA | 最小有效面積：69.9m 2 有效尺寸：6.95m ×10.06m 層高4.5m | 四側(cè)墻體：370mm 灰砂磚+20mm 鋇水泥（合計約4.9mmPb ） 頂棚：120mm 混凝土+30mm 鋇水泥（合計約3.9mmPb ） 地板：120mm 混凝土+30mm 鋇水泥（合計約3.9mmPb ） 觀察窗：3mmPb 患者進(jìn)出防護(hù)門：3mmPb 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門：3mmPb 污物通道防護(hù)門：3mmPb |
| 新院區(qū)醫(yī)技樓二層ERCP 機房 | 待定 150kV 、1500mA | 最小有效面積：37.4m 2 有效尺寸：4.80m ×7.80m 層高4.5m | 四側(cè)墻體：370mm 灰砂磚+20mm 鋇水泥（合計約4.9mmPb ） 頂棚：120mm 混凝土+30mm 鋇水泥（合計約3.6mmPb ） 地板：120mm 混凝土+30mm 鋇水泥（合計約3.6mmPb ） 觀察窗：3mmPb 患者進(jìn)出防護(hù)門：3mmPb 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門：3mmPb |
| 新院區(qū)醫(yī)技樓三層DSA3機房 | 待定 125kV 、1000mA | 最小有效面積：78.9m 2 有效尺寸：6.95m ×11.36m 層高4.5m | 四側(cè)墻體：370mm 灰砂磚+20mm 鋇水泥（合計約4.9mmPb ） 頂棚：120mm 混凝土+30mm 鋇水泥（合計約3.9mmPb ） 地板：120mm 混凝土+30mm 鋇水泥（合計約3.9mmPb ） 觀察窗：3mmPb 患者進(jìn)出防護(hù)門：3mmPb 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門：3mmPb 污物通道防護(hù)門：3mmPb |
注：灰砂磚密度為1.6g/cm 3，混凝土密度為2.2g/cm 3，鋇水泥密度為3.2g/cm 3，鉛板密度為11.34g/cm 3。
1.3 輻射安全防護(hù)措施
（1）警告標(biāo)識
根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），機房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志，機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句。
醫(yī)院擬在本項目4間機房防護(hù)門上均張貼規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及中文說明，在患者進(jìn)出防護(hù)門上方均設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，指示燈箱表面設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的警示標(biāo)語。
（2）閉門裝置及安全聯(lián)鎖
根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置，推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施，工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)。
醫(yī)院擬在醫(yī)技樓一層2間DSA 機房均設(shè)置醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門、患者進(jìn)出防護(hù)門、設(shè)備間防護(hù)門、污物通道防護(hù)門；擬在醫(yī)技樓二層ERCP 機房設(shè)置醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門、患者進(jìn)出防護(hù)門；擬在醫(yī)技樓三層DSA3機房設(shè)置醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門、患者進(jìn)出防護(hù)門、污物通道防護(hù)門。其中患者進(jìn)出防護(hù)門為推拉門，推拉門擬設(shè)置防夾裝置；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門、設(shè)備間防護(hù)門、污物通道防護(hù)門為平開門，平開門擬安裝自動閉門裝置。醫(yī)院擬制定巡檢制度，輻射工作人員在曝光前需巡視機房各防護(hù)門，確保各防護(hù)門關(guān)閉后方可開啟設(shè)備出束。
（3）個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置
根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），應(yīng)為本項目輻射工作人員、受檢者配備相應(yīng)的個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施。
醫(yī)院計劃為本項目配備鉛圍裙、鉛頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套等輻射防護(hù)用品。醫(yī)院計劃配備的防護(hù)用品能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，具體配置情況如下表所示：
| 場所 | 工作人員 | 受檢者 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 新院區(qū)醫(yī)技樓一層DSA1機房 | 4件鉛圍裙，0.5mmPb 4件鉛頸套，0.5mmPb 4件鉛帽，0.5mmPb 2副鉛防護(hù)眼鏡，0.5mmPb 2雙介入防護(hù)手套，0.025mmPb 1件鉛懸掛防護(hù)屏，0.5mmPb 1組床側(cè)防護(hù)簾，0.5mmPb | 1件鉛帽，0.5mmPb 1件鉛頸套，0.5mmPb | 利舊 |
| 新院區(qū)醫(yī)技樓一層DSA2機房 | 4件鉛圍裙，0.5mmPb 4件鉛頸套，0.5mmPb 4件鉛帽，0.5mmPb 2副鉛防護(hù)眼鏡，0.5mmPb 2雙介入防護(hù)手套，0.025mmPb 1件鉛懸掛防護(hù)屏，0.5mmPb 1組床側(cè)防護(hù)簾，0.5mmPb | 1件鉛帽，0.5mmPb 1件鉛頸套，0.5mmPb | 新購 |
| 新院區(qū)醫(yī)技樓二層ERCP 機房 | 4件鉛圍裙，0.5mmPb 4件鉛頸套，0.5mmPb 4件鉛帽，0.5mmPb 2副鉛防護(hù)眼鏡，0.5mmPb 2雙介入防護(hù)手套，0.025mmPb 1件鉛懸掛防護(hù)屏，0.5mmPb 1組床側(cè)防護(hù)簾，0.5mmPb | 1件鉛帽，0.5mmPb 1件鉛頸套，0.5mmPb | 新購 |
| 新院區(qū)醫(yī)技樓三層DSA3機房 | 4件鉛圍裙，0.5mmPb 4件鉛頸套，0.5mmPb 4件鉛帽，0.5mmPb 2副鉛防護(hù)眼鏡，0.5mmPb 2雙介入防護(hù)手套，0.025mmPb 1件鉛懸掛防護(hù)屏，0.5mmPb 1組床側(cè)防護(hù)簾，0.5mmPb | 1件鉛帽，0.5mmPb 1件鉛頸套，0.5mmPb | 新購 |
此外，醫(yī)院擬為本項目1臺X 、γ輻射檢測儀、4臺個人劑量報警儀。
（4）動力通風(fēng)
根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），機房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。擬在本項目4間機房吊頂各安裝中央空調(diào)進(jìn)行送風(fēng)，安裝2個排風(fēng)口進(jìn)行排風(fēng)，開展動力通風(fēng)。能有效防止機房內(nèi)臭氧和氮氧化物等有害氣體積累，本項目通風(fēng)措施能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。
（5）受檢者及陪護(hù)人員的管理
根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機房內(nèi)。
根據(jù)前述介紹，醫(yī)院擬對本項目機房及周邊區(qū)域?qū)嵭蟹謪^(qū)管理。根據(jù)分區(qū)管理的要求，患者不會在機房內(nèi)候診。結(jié)合介入手術(shù)實際情況可知，患者均在機房內(nèi)手術(shù)床上接受手術(shù)，不存在家屬陪檢的情況，且家屬不會靠近機房及周邊鄰近區(qū)域。
（6）其他輻射安全防護(hù)措施
醫(yī)院擬在本項目4間機房設(shè)置語音對講裝置，便于控制室內(nèi)輻射工作人員與機房內(nèi)人員交流；擬在各機房控制室安裝緊急停機按鈕，按下緊急停機按鈕可使設(shè)備停止出束，以免出現(xiàn)誤照射；擬在各機房電纜溝穿墻處采用3mmPb鉛板進(jìn)行防護(hù)，防止機房內(nèi)射線泄漏。
綜上所述，醫(yī)院在嚴(yán)格落實上述輻射安全防護(hù)措施后，本項目4間機房的輻射安全防護(hù)措施均能滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中的相關(guān)要求。
2. 環(huán)保投資
本項目對上述輻射安全防護(hù)措施及本報告第十二章輻射安全管理措施的環(huán)保投資共計200萬元，具體環(huán)保投資內(nèi)容如下表所示：
| 防護(hù)措施及管理措施具體內(nèi)容 | 環(huán)保投資（萬元） | |
|---|---|---|
| 醫(yī)技樓一層2間DSA 機房；醫(yī)技樓二層1間ERCP 機房；醫(yī)技樓三層1間DSA 機房詳見表10-1 | 190 | |
| 電離輻射標(biāo)志和中文警示 | 在4間機房各防護(hù)門上方張貼規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及中文說明，在患者進(jìn)出防護(hù)門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。 | 1 |
| 語音對講裝置 | 設(shè)置語音對講裝置，便于控制室內(nèi)輻射工作人員與機房內(nèi)人員交流。 | 1 |
| 動力通風(fēng) | 在本項目4間機房吊頂各安裝中央空調(diào)進(jìn)行送風(fēng)，安裝2個排風(fēng)口進(jìn)行排風(fēng)開展動力通風(fēng)。 | 1 |
| 場所分區(qū) | 將DSA 機房、ERCP 機房屏蔽體內(nèi)的范圍劃為控制區(qū)進(jìn)行管理，將與DSA 機房、ERCP 機房直接相連的控制室及周邊劃為監(jiān)督區(qū)進(jìn)行管理。 | / |
| 輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機構(gòu) | 成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機構(gòu)。 | / |
| 規(guī)章制度 | 制定完整、有效可行的規(guī)章制度。 | / |
| 應(yīng)急預(yù)案及演練 | 制定相應(yīng)的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，并開展輻射事故應(yīng)急演練。 | 1 |
| 人員培訓(xùn)和考核 | 輻射工作人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，取得核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)考核成績報告單，并定期復(fù)訓(xùn)。 | 1 |
| 個人劑量檔案 | 每季度開展個人劑量檢測，建立個人劑量檔案。 | / |
| 職業(yè)健康體檢 | 組織輻射工作人員開展職業(yè)健康體檢，建立職業(yè)健康體檢檔案。 | / |
| 檢測儀器及防護(hù)用品 | 為本項目共配備1臺便攜式X-γ輻射檢測儀、4臺個人劑量報警儀、12件鉛圍裙、12件鉛頸套、6副鉛防護(hù)眼鏡、12件鉛帽、6雙介入防護(hù)手套等防護(hù)用品。 | 6 |
| 場所檢測 | 定期開展自行檢測，每年開展一次委托檢測，并需建立檢測檔案。 | 2 |
| 年度評估 | 每年1月31日前報上一年度的輻射安全與防護(hù)年度評估報告。 | / |
| 合計 | 200 |
3. 環(huán)保效益
本項目通過實施上述環(huán)保工程措施，預(yù)期將達(dá)到以下環(huán)保效益：
（1）減少輻射對周圍環(huán)境的影響：通過合理的機房布局、屏蔽設(shè)計和防護(hù)措施，確保機房外的輻射劑量率滿足國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，減少輻射對周圍環(huán)境及公眾的影響。
（2）保障輻射工作人員健康：通過配備個人防護(hù)用品、開展職業(yè)健康體檢和個人劑量監(jiān)測等措施，保障輻射工作人員的健康和安全。
（3）促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展：本項目的實施符合國家產(chǎn)業(yè)政策，有助于推動高端醫(yī)療器械的創(chuàng)新發(fā)展，提高醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
