1. 項(xiàng)目概況

本項(xiàng)目位于武漢市江漢區(qū)，擬將后湖院區(qū)門診住院綜合樓負(fù)一樓地下停車場的停車位、車輛通道改造為1間DSA機(jī)房及其相關(guān)配套功能用房，配備1臺DSA血管造影機(jī)，用于介入放射診療。項(xiàng)目輻射工作種類和范圍為使用Ⅱ類射線裝置。

2. 工程建設(shè)內(nèi)容

現(xiàn)根據(jù)臨床工作需要，醫(yī)院擬將后湖院區(qū)門診住院綜合樓負(fù)一樓地下停車場的停車位、車輛通道改造為1間DSA機(jī)房及其相關(guān)配套功能用房，配備1臺DSA血管造影機(jī)，用于介入放射診療。

3. 工程組成

3.1 設(shè)備組成及工作方式

本項(xiàng)目DSA血管造影機(jī)主要由機(jī)架、導(dǎo)管床、高壓發(fā)生器、X線球管、影像增強(qiáng)器、電視攝像系統(tǒng)、影像數(shù)字處理系統(tǒng)、圖像顯示、自帶屏蔽設(shè)施和外部數(shù)據(jù)存儲等部分組成。產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚焦成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊（靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成），高電壓加在X射線球管的兩極之間，供電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。

CBCT成像技術(shù)是一種近年來創(chuàng)新的成像技術(shù)，又稱為“錐形束CT”,該技術(shù)通過向肝動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，利用平板探測器旋轉(zhuǎn)采集數(shù)據(jù)以獲得的二維X射線投影來生成類CT圖像，介入醫(yī)生在術(shù)中不需搬運(yùn)患者即可獲得實(shí)時(shí)三維重建圖像。本項(xiàng)目DSA血管造影機(jī)為單管頭，具有DSA功能和CBCT功能，2種功能不會同時(shí)運(yùn)行。

本項(xiàng)目DSA血管造影機(jī)開展介入手術(shù)的的工藝流程如下：

1. 患者候診、準(zhǔn)備：由主治醫(yī)師填寫介入診療申請單；介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的禁忌癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預(yù)約診療時(shí)間；
2. 告知放射診斷注意事項(xiàng)：介入醫(yī)師向患者或其家屬詳細(xì)介紹介入診療的方法、目的及注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書；
3. 術(shù)前準(zhǔn)備：患者進(jìn)入DSA機(jī)房，按照手術(shù)要求擺放體位，進(jìn)行局部麻醉或全身麻醉；
4. 透視模式：在患者需要進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚地了解患者病情時(shí)會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)醫(yī)師和護(hù)士位于防護(hù)屏和防護(hù)簾后并身著鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套等防護(hù)用品在DSA機(jī)房內(nèi)對患者進(jìn)行直接的同室手術(shù)操作，技師隔室在控制室操作設(shè)備；
5. 介入手術(shù)或檢查：根據(jù)手術(shù)需要，醫(yī)師通過DSA血管造影機(jī)進(jìn)行血管造影、球囊擴(kuò)張、支架植入等介入操作；
6. 術(shù)后處理：手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行傷口處理，患者被送回病房進(jìn)行后續(xù)治療和觀察；
7. 設(shè)備關(guān)機(jī)：介入手術(shù)或檢查完畢，設(shè)備關(guān)機(jī)。

3.2 輻射安全與防護(hù)

3.2.1 項(xiàng)目安全設(shè)施

（1）工作場所的布局：本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于門診住院綜合樓負(fù)一樓西南側(cè)，DSA機(jī)房東南面為控制室，西南面為庫房和休息室，西北面為設(shè)備間和緩沖間，東北面為現(xiàn)有17號DSA機(jī)房及其設(shè)備間，樓上為急診病房和走廊，樓下為地下停車場的車輛通道。本項(xiàng)目DSA機(jī)房平面布局見圖10-1，剖面布局見圖10-2。

（2）機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)：機(jī)房四周墻體采用240mm厚實(shí)心磚+30mm厚鋇水泥+120mm厚現(xiàn)澆混凝土+輕鋼龍骨結(jié)構(gòu)板+2mmPb鉛板的復(fù)合結(jié)構(gòu)，頂棚采用120mm厚現(xiàn)澆混凝土+輕鋼龍骨結(jié)構(gòu)板+2mmPb鉛板的復(fù)合結(jié)構(gòu)，底板采用120mm厚現(xiàn)澆混凝土+30mm厚鋇水泥的復(fù)合結(jié)構(gòu)。機(jī)房內(nèi)還設(shè)置了鉛當(dāng)量為0.5mmPb的懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)屏等輔助防護(hù)設(shè)施。

（3）緊急停機(jī)按鈕：DSA血管造影機(jī)自帶1個(gè)緊急停機(jī)按鈕，并在控制室操作位設(shè)置1個(gè)緊急停機(jī)按鈕，用于在緊急情況下將輻射源開關(guān)強(qiáng)制關(guān)閉，終止DSA血管造影機(jī)工作。

（4）其他安全設(shè)施：機(jī)房內(nèi)還設(shè)置了電離輻射警告標(biāo)志、監(jiān)督區(qū)警戒線、放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄、工作狀態(tài)指示燈、門-燈聯(lián)鎖裝置、防夾裝置等安全設(shè)施，以確保輻射安全。

3.2.2 輻射工作人員防護(hù)

本項(xiàng)目為輻射工作人員配備了0.5mmPb鉛橡膠圍裙、0.5mmPb鉛橡膠頸套、0.5mmPb鉛橡膠帽子、0.25mmPb鉛防護(hù)眼鏡和個(gè)人防護(hù)用品0.025mmPb介入防護(hù)手套等防護(hù)用品，并定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢和個(gè)人劑量監(jiān)測。

3.2.3 公眾防護(hù)

本項(xiàng)目在機(jī)房周圍設(shè)置了50m的評價(jià)范圍，并對該范圍內(nèi)的輻射水平進(jìn)行了監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果顯示，機(jī)房周圍的輻射水平符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求，對公眾造成的輻射影響可控。

3.2.4 輻射監(jiān)測與管理

本項(xiàng)目依托醫(yī)院現(xiàn)有1臺X-γ輻射監(jiān)測儀，用于日常監(jiān)測DSA機(jī)房及其周圍環(huán)境的輻射水平。每年委托有相應(yīng)計(jì)量認(rèn)證資質(zhì)的單位對DSA機(jī)房進(jìn)行輻射安全和防護(hù)狀況的監(jiān)測，并建立輻射監(jiān)測檔案。同時(shí)，醫(yī)院還制定了輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案，并定期組織應(yīng)急演練，以確保在發(fā)生輻射事故時(shí)能夠及時(shí)、有效地進(jìn)行應(yīng)急處置。