各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、墾殖場(chǎng)，云山、恒豐企業(yè)集團(tuán)，縣政府有關(guān)部門，縣直有關(guān)單位：
為進(jìn)一步優(yōu)化永修縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)我現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，提高全方位全周期生命健康服務(wù)能力和重大疾病防控救治水平，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《九江市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二0三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《江西省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》《九江市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2021-2025年)》等法律法規(guī)和文件要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本規(guī)劃。
一、總體要求
（一）發(fā)展現(xiàn)狀
“十三五”時(shí)期，在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全縣堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，大力推進(jìn)健康永修建設(shè)，全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，服務(wù)能力明顯提高。至2020年末，全縣擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)273個(gè)，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)229個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1個(gè)。衛(wèi)生從業(yè)人員2253人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員1665人?？偞参?/span>833張，其中編制床位833張，開放床位1103張。每千常住人口擁有床位數(shù)2.63張、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.44人、注冊(cè)護(hù)士2.86人，每千常住人口擁有床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別增長7.5%、26.15%、64.38%。
2020年，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次222.33萬人次，其中醫(yī)院占26.7%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占73.4%，出院病人5.19萬人次，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療9.59萬人次，出院5014人次，占全縣總診療人次和出院人次的比例分別為4.31%、9.66%。醫(yī)院病床使用率為75.52%,其中二級(jí)醫(yī)院為57.01%，一級(jí)醫(yī)院為42.97%。出院患者平均住院日6.4天，其中醫(yī)院為6.09天，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為6.2天。
2020年，全縣孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別下降到11.62/10萬，1.42%，2.88%，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)22.3%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率93.94%，3歲以下兒童管理率93.02%，30-70歲人群重大慢性病過早死亡率9.98%，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于全國平均水平。健康永修建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，有效應(yīng)對(duì)處置各類重大傳染病等突發(fā)疫情，為維護(hù)人民生命安全和身體健康、保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。
（二）主要問題
1.公共衛(wèi)生體系不健全。重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控救治能力不足，衛(wèi)生應(yīng)急體系不健全，突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警機(jī)制不完善;慢性病、職業(yè)病防治等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)供給能力不足。
2.體制機(jī)制不完善。分級(jí)診療未完全發(fā)揮作用，與之相適應(yīng)的醫(yī)保政策有待完善。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制不健全，機(jī)構(gòu)間爭(zhēng)人才、爭(zhēng)患者矛盾仍然存在。人才引進(jìn)難和留住人才難的問題沒有得到根本解決。
（三）機(jī)遇與挑戰(zhàn)
1.發(fā)展機(jī)遇。一是歷史發(fā)展機(jī)遇?！笆奈濉睍r(shí)期是落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》承上啟下的關(guān)鍵五年，是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的重要?dú)v史機(jī)遇期。二是地域發(fā)展機(jī)遇。永修縣作為長江經(jīng)濟(jì)帶重要節(jié)點(diǎn)且靠近省會(huì)南昌的縣城，各種區(qū)域規(guī)劃的實(shí)施為我縣衛(wèi)生健康事業(yè)帶來了發(fā)展機(jī)遇。三是信息化技術(shù)機(jī)遇。人工智能、云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形式、提高服務(wù)效率創(chuàng)造了有利條件。
2.面臨挑戰(zhàn)。公共衛(wèi)生安全是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，新冠肺炎疫情促成歷史性的變革，需采取更多、更實(shí)、更有力舉措加大公共衛(wèi)生改革發(fā)展力度，全面提升防控和救治能力，構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系。衛(wèi)生健康總體資源結(jié)構(gòu)性問題凸出，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，優(yōu)質(zhì)資源短缺，中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新不夠，擴(kuò)容與提質(zhì)壓力并存，需要進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。人口老齡化、流動(dòng)人口變動(dòng)、新型城鎮(zhèn)化等，使醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾更加緊張，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)的任務(wù)艱巨。人民群眾的健康需求日益增長，人民群眾希望擁有更高質(zhì)量、更多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提出更高要求。
（四）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，堅(jiān)決貫徹習(xí)近平總書記視察江西重要講話精神，堅(jiān)持新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針，以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，深化醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，圍繞平急結(jié)合、醫(yī)防協(xié)同、區(qū)域協(xié)作、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中西醫(yī)并重、多元發(fā)展，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，不斷提高人民群眾健康水平。
(五)基本原則
政府主導(dǎo)、多元參與。強(qiáng)化政府主導(dǎo)、投入保障、管理監(jiān)督等責(zé)任，通過深化醫(yī)改，強(qiáng)化資源配置，加大建設(shè)力度，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性，促進(jìn)健康公平。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在資源配置和服務(wù)利用中的作用，加快形成政府市場(chǎng)雙輪驅(qū)動(dòng)、互促共進(jìn)的發(fā)展格局，滿足群眾多層次、多元化的健康需求。
統(tǒng)籌規(guī)劃、公平可及。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌預(yù)防、治療、康復(fù)與健康促進(jìn)、中西醫(yī)并重，通過統(tǒng)一規(guī)劃優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，提升資源配置效能。根據(jù)人口規(guī)模與密度、地理交通條件、疾病譜等因素，合理制定不同區(qū)域、類型、層級(jí)資源配置標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)貧困地區(qū)、重點(diǎn)人群的保障力度，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群間資源配置、服務(wù)水平差距，提高公平性和可及性。
守正創(chuàng)新、平急結(jié)合。鞏固改革發(fā)展成果，強(qiáng)化改革創(chuàng)新的突破和先導(dǎo)作用，發(fā)揮科技創(chuàng)新和信息化等引領(lǐng)支撐作用。著力深化衛(wèi)生健康服務(wù)供給側(cè)改革，以項(xiàng)目促發(fā)展，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)。著眼復(fù)雜嚴(yán)峻形勢(shì)局面和常態(tài)化疫情防控要求，立足平急結(jié)合,完善設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)，全面提高應(yīng)急處置和快速轉(zhuǎn)化能力，提升重大疾病防控救治水平，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展韌性。
預(yù)防為主、中西并重。強(qiáng)化預(yù)防為主，加大對(duì)公共衛(wèi)生體系傾斜力度，深入實(shí)施健康永修行動(dòng)，提升健康教育、慢病管理和殘疾康復(fù)服務(wù)質(zhì)量，重視精神衛(wèi)生和心理健康，建立醫(yī)防協(xié)同長效機(jī)制。大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，建立中西醫(yī)相互補(bǔ)充、協(xié)同共進(jìn)機(jī)制，推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、高質(zhì)量發(fā)展。
提質(zhì)擴(kuò)能、均衡發(fā)展。構(gòu)建發(fā)展新格局，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善分級(jí)診療體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效能。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，提高婦幼兒童醫(yī)療保健服務(wù)水平，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。
（六）發(fā)展目標(biāo)
到2025年，基本建成能有效應(yīng)對(duì)重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的公共衛(wèi)生體系，基本建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療服務(wù)體系。完善分級(jí)診療體系，基層普遍具備首診分診和健康守門能力，基本形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的就醫(yī)格局。全方位全周期健康服務(wù)與保障能力顯著增強(qiáng)，中醫(yī)藥服務(wù)體系更加健全，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均質(zhì)化、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，廣大人民群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民健康水平持續(xù)提升。
根據(jù)我縣未來人口規(guī)模、人口結(jié)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和“十四五”期間重大規(guī)劃項(xiàng)目等因素，依據(jù)《江西省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》《九江市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》，擬定永修縣“十四五”期間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃主要指標(biāo)(表1)。
表 1 永修縣“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要指標(biāo)
領(lǐng)域 | 序號(hào) | 主要指標(biāo) | 2020年 基期值 | 2025年 目標(biāo)值 | 指標(biāo) 性質(zhì) |
疾病 預(yù)防 控制 體系 | 1 | 每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)(人) | 0.71 | 在2020年 基礎(chǔ)上增長20% | 預(yù)期性 |
2 | 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)標(biāo)率（%） | 100 | 預(yù)期性 | ||
3 | 生物安全二級(jí)(P2)實(shí)驗(yàn)室數(shù)量(個(gè)) | ≥3 | 預(yù)期性 | ||
應(yīng)急 醫(yī)療 救治 體系 | 4 | 每萬人口急救車數(shù)量(輛) | ≥0.33 | 預(yù)期性 | |
5 | 二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科的 比例 (%) | 100 | 預(yù)期性 | ||
6 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱 門診(診室)的比例(%) | ≥90 | 預(yù)期性 |
7 | 每千人口重癥床位數(shù)(張) | 0.23 | 預(yù)期性 | ||
公立 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 高質(zhì) 量發(fā) 展 | 8 | 每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)(張) | 5.82 | 7.50 | 預(yù)期性 |
其中：縣級(jí)及以上醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)( 張 ) | ≥2.00 | 預(yù)期性 | |||
縣級(jí)及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)( 張 ) | ≥3.50 | 預(yù)期性 | |||
9 | 縣級(jí)全方位全周期健康服務(wù)機(jī)構(gòu)床位( 張 ) | 0.55 | 預(yù)期性 | ||
10 | 每千人口康復(fù)病床位數(shù)(張) | 0.20 | 預(yù)期性 | ||
11 | 每千人口精神科床位數(shù)(張) | 0.78 | 預(yù)期性 | ||
12 | 每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人) | 2.44 | ≥3.00 | 預(yù)期性 | |
13 | 每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)(人) | 2.90 | ≥3.80 | 預(yù)期性 | |
14 | 每千人口藥師(士)數(shù)(人) | 0.54 | 預(yù)期性 | ||
15 | 每萬人口全科醫(yī)生數(shù)(人) | 2.00 | 3.20 | 約束性* | |
16 | 醫(yī)護(hù)比 | ≥1:1.27 | 預(yù)期性 | ||
17 | 縣辦及以上醫(yī)院床護(hù)比 | 1:0.60 | 預(yù)期性 | ||
18 | 床人(衛(wèi)生人員)比 | 1:1.80 | 預(yù)期性 | ||
19 | 縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模(張) | 600-1000 | 預(yù)期性 |
中醫(yī) 藥服 務(wù) | 20 | 每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(人 | — | 0.50 | 預(yù)期性 |
21 | 每千人口中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)(張) | 0.97 | 預(yù)期性 | ||
22 | 設(shè)置治未病科的二級(jí)及以上中醫(yī)類醫(yī)院比 例 ( % ) | 100 | 預(yù)期性 | ||
23 | 設(shè)置中醫(yī)館的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院比例(%) | 100 | 預(yù)期性 | ||
重點(diǎn) 人群 健康 服務(wù) | 24 | 每千人口擁有0-3歲嬰幼兒托位數(shù)(個(gè)) | 4.50 | 預(yù)期性 | |
其中：普惠托位(個(gè)) | ≥2.70 | 預(yù)期性 | |||
25 | 二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科比例 (%) | ≥60 | 預(yù)期性 |
注：指標(biāo)中的人口數(shù)均指常住人口，預(yù)計(jì)2025年全縣常住人口30.87萬人。
二、體系構(gòu)成及資源配置
(一)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)成
按照屬地化規(guī)劃原則，永修縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系包括縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級(jí)資源梯度配置，主要由公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、全方位全周期健康服務(wù)等五大體系構(gòu)成，是以專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以老年人、婦幼兒童等特殊人群健康照護(hù)等新型服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，面向全人群，提供疾病預(yù)防、保健、治療、護(hù)理、康復(fù)、健康促進(jìn)等生命全周期、健康全過程的服務(wù)體系; 是全面推進(jìn)健康永修建設(shè)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，維護(hù)公共衛(wèi)生安全的物質(zhì)基礎(chǔ)和設(shè)施保障。
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置
各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，通過統(tǒng)籌醫(yī)療資源總量、結(jié)構(gòu)、布局，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。根據(jù)人口數(shù)量、分布、年齡結(jié)構(gòu)以及交通條件、診療需求等，實(shí)行中心控制、周邊發(fā)展，合理規(guī)劃發(fā)展緊密型縣域醫(yī)共體，優(yōu)化衛(wèi)生資源要素配比，推動(dòng)各區(qū)域醫(yī)療資源均衡布局、同質(zhì)化發(fā)展。到2025年，全縣創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院1家。支持公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)共享醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、病理診斷等服務(wù)，形成全社會(huì)醫(yī)療合作管理體系。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
(三)床位配置
醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放床位數(shù)與核定床位數(shù)應(yīng)當(dāng)基本保持一致，原則上開放床位數(shù)不得超過核定床位數(shù)的120%。適度合理增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總體規(guī)模，積極盤活床位存量，提高床位使用率。到2025年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到7.5張，其中縣辦公立醫(yī)院床位數(shù)≥5張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)≥2張。合理確定公立醫(yī)院?jiǎn)误w(單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn))床位規(guī)模。公立醫(yī)院根據(jù)其功能定位和服務(wù)能力，合理設(shè)置科室和病區(qū)數(shù)量。每個(gè)病區(qū)床位規(guī)模不超過50張。新設(shè)置的縣辦綜合醫(yī)院(單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)，下同)床位數(shù)一般以600-1000張為宜，具體床位規(guī)模根據(jù)轄區(qū)內(nèi)人口數(shù)量及實(shí)際需求確定。承擔(dān)區(qū)域醫(yī)療中心任務(wù)的，可根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求適當(dāng)增加床位規(guī)模。床位設(shè)置應(yīng)當(dāng)綜合考慮病床使用率、平均住院日、收治病種難度等因素，原則上平均住院日過長的不得新增。
支持實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院適度發(fā)展分院區(qū)。引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向醫(yī)療服務(wù)能力薄弱、群眾醫(yī)療需求較大的地區(qū)布局，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系均衡發(fā)展。建立完善不同院區(qū)間統(tǒng)籌管理制度，強(qiáng)化防治結(jié)合、平急結(jié)合，加強(qiáng)重大疫情救治等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)，確保重大疫情發(fā)生時(shí)迅速轉(zhuǎn)換功能。
永修縣“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位設(shè)置規(guī)劃見表2。
表2 “十四五”醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位設(shè)置數(shù)(張)
床位指標(biāo) 2022年編制2025年規(guī)劃* | ||
總床位數(shù) 基層及以上醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)(張) 其中：永修縣人民醫(yī)院 永修縣中醫(yī)醫(yī)院 | 1688 1520 660 465 | 2173 1733 660 465 |
永修縣婦幼保健醫(yī)院 永修縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 永修縣惠民醫(yī)院 永修縣陽光精神病醫(yī)院 | 59 336 69 99 | 120 488 280 160 |
注
：* 2025年預(yù)估常住人口數(shù)30.87萬人。
(四)人力資源配置
根據(jù)疾病譜變化、增加床位資源和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等需求，適當(dāng)提高醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)，大幅度提高護(hù)士配置水平。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)教學(xué)和人才培養(yǎng)職能，對(duì)接疾病防控、醫(yī)療技術(shù)、臨床科研、醫(yī)院運(yùn)營等不同領(lǐng)域人才需求，加快配置專業(yè)技術(shù)和管理人才隊(duì)伍。
到2025年，永修縣每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別達(dá)到3.0人和3.8人以上，醫(yī)護(hù)比為≥1:1.27。全縣每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3.2人。強(qiáng)化公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，按照法定標(biāo)準(zhǔn)核定疾控和衛(wèi)生監(jiān)督人員編制并足額配備。完善引才體制機(jī)制，實(shí)行公立醫(yī)院人員編制備案管理，建立編制周轉(zhuǎn)池制度，保障引進(jìn)急需緊缺高層次人才。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)管理，爭(zhēng)取三年內(nèi)培養(yǎng)全科醫(yī)生40人，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有合格的全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3.2名。
(五)信息資源配置
強(qiáng)化信息化的支撐作用，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，推動(dòng)人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)深度融合，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，大力發(fā)展并規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。依托全民健康信息平臺(tái)，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)營成本控制，提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。加快推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，在全縣二級(jí)以上公立醫(yī)院開展電子病歷評(píng)級(jí)，進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用，全面提升臨床診療工作的規(guī)范化、智慧化程度。支持二級(jí)以上公立醫(yī)院分層分批開展互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)工作，加大信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，為患者提供覆蓋診前、診中、診后的全流程、個(gè)性化、智能化服務(wù)。開展院前院內(nèi)信息一體化建設(shè)，建立院前醫(yī)療急救中心與院內(nèi)急診的信息共享機(jī)制。完善傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，強(qiáng)化我市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。
(六)設(shè)備配置
按照控制總量、調(diào)整布局、嚴(yán)格準(zhǔn)入、有效使用、有序增長的原則，調(diào)整優(yōu)化大型醫(yī)用設(shè)備布局，整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備資源，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，提高設(shè)備使用效率。堅(jiān)持自愿共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置適宜設(shè)備，逐步提高 國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。大型醫(yī)用設(shè)備按品目分為甲類和乙類，管理品目實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和影像機(jī)構(gòu)，逐步建立大型設(shè)備共用共享共管機(jī)制，提高設(shè)備利用效率。探索建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查，醫(yī)院診斷”的服務(wù)模式，提高基層醫(yī)學(xué)影像服務(wù)能力。
(七)學(xué)科技術(shù)資源配置
以構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，重點(diǎn)配置區(qū)域醫(yī)療中心(含中醫(yī))、公共衛(wèi)生臨床中心和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染 性疾病科、臨床醫(yī)療關(guān)鍵、特色?？?。推動(dòng)全縣二級(jí)醫(yī)院與省內(nèi)一流醫(yī)院開展專科合作，突出特色優(yōu)勢(shì)，實(shí)行錯(cuò)位發(fā)展，打造一 批優(yōu)質(zhì)學(xué)科和品牌科室。集中優(yōu)勢(shì)力量提升惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、兒科、麻醉、精神、心理、老年疾病等人民群眾就醫(yī)需求較大的核心專科能力，三年內(nèi)爭(zhēng)取建設(shè)5個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤Ｒ远?jí)以上醫(yī)院為基礎(chǔ)，加強(qiáng)腫瘤科、心內(nèi)科、胸外科、普外科、呼吸科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、骨外科、兒科、病理、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、感染性疾病等基礎(chǔ)?？平ㄔO(shè)。推廣內(nèi)鏡介入等微創(chuàng)手術(shù)和MDT、中西醫(yī)結(jié)合等新診療模式， 不斷提升臨床?？品?wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平，形成覆蓋居民 常見病、多發(fā)病、傳染病的?？品?wù)體系，保障人民群眾基本看病就醫(yī)需求。
三、構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系
(一)功能定位
1.疾病預(yù)防控制體系。以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和專科疾病防治機(jī)構(gòu)為骨干，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，承擔(dān)常見病預(yù)防與控制、疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警、檢驗(yàn)檢測(cè)、調(diào)查處置、綜合干預(yù)等任務(wù)，是疾病防控的第一道防線。
2.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警處置體系。以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體，以醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為哨點(diǎn)，以信息化和大數(shù)據(jù)技術(shù)為支撐，建立相關(guān)部門之間監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間疫情信息來源暢通、數(shù)據(jù)開放共享，實(shí)現(xiàn)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早處置，鞏固“聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、平急結(jié)合”長效機(jī)制。
3.重大疫情和公共衛(wèi)生事件救治體系。主要依托急救機(jī)構(gòu)、傳 染病救治機(jī)構(gòu)和緊急醫(yī)學(xué)救援基地以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組成醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持醫(yī)防協(xié)同、平急結(jié)合，按照分級(jí)、分層、分流 救治原則，形成分工明確、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同聯(lián)動(dòng)的重大疫情和公共衛(wèi)生事件救治體系。承擔(dān)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)患者轉(zhuǎn)運(yùn)和集中救治任務(wù)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應(yīng)對(duì)能力，著力提高收治率和治愈率、降低感染率和病死率。
4.中醫(yī)藥疫病防控救治體系。提升中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)對(duì)呼吸道傳染病等新發(fā)突發(fā)傳染病及公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨(dú)特作用，健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，提升臨床救治效果。提升中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院發(fā)熱門診設(shè)置和建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院感染科、急診醫(yī)學(xué)科、肺病科、重癥醫(yī)學(xué)科、可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū)、可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護(hù)室等建設(shè)，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置
1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。在本轄區(qū)內(nèi)要設(shè)立 1 個(gè)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的基本職能包括傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病的監(jiān)測(cè)預(yù)警、疫情報(bào)告、檢驗(yàn)檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、人群健康狀況監(jiān)測(cè)與調(diào)查、綜合干預(yù)與評(píng)價(jià)、信息管理與發(fā)布、健康教育與促進(jìn)、技術(shù)管理與指導(dǎo)等，其中傳染病防控、應(yīng)急處置和基層技術(shù)指導(dǎo)是核心職能。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的功能定位和設(shè)置待疾病預(yù)防控制體制改革后，其規(guī)劃再適時(shí)調(diào)整。
2.院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)永修縣院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、銜接順暢、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。探索設(shè)置永修縣急救中心(站),依托永修縣人民醫(yī)院、永修縣中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置縣級(jí)急救中心(站),同時(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救轉(zhuǎn)運(yùn)能力。成立虬津、恒豐急救站區(qū)，城區(qū)急救半徑3-5公里，到場(chǎng)時(shí)間10-15分鐘左右;縣、鄉(xiāng)急救半徑10-15公里，到場(chǎng)時(shí)間15-30分鐘左右。二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)置急診科，按醫(yī)院床位的2-3%設(shè)置急診科觀察床。
3.傳染病醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)。完善縣、鄉(xiāng)兩級(jí)傳染病醫(yī)療救治體系，全面提高應(yīng)對(duì)傳染病疫情的醫(yī)療救治能力，二級(jí)及以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)設(shè)置感染性疾病科，并在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室。
縣級(jí)。依托縣域綜合醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院),規(guī)劃布局相
對(duì)獨(dú)立的感染性疾病樓或病區(qū)，有條件的縣可設(shè)置獨(dú)立的傳染病 院，強(qiáng)化常規(guī)篩查，實(shí)驗(yàn)室及影像檢查、病人留觀和住院治療等 功能，提高傳染病檢測(cè)和診治能力。
基層。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立發(fā)熱哨點(diǎn)診室，設(shè)置可轉(zhuǎn)化的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀察室),配備必要的消毒產(chǎn)品、防護(hù)物資并做好儲(chǔ)備，強(qiáng)化傳染病防控知識(shí)，技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練，具備重大疾病監(jiān)測(cè)、篩查、隔離觀察、轉(zhuǎn)診和隨訪管理能力。
4.緊急醫(yī)學(xué)救援基地。依托醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)規(guī)劃布局緊急醫(yī)學(xué)救援站點(diǎn)，組建突發(fā)事件快速反應(yīng)小分隊(duì)，引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，有效提升應(yīng)對(duì)重大疫情、交通事故、洪澇災(zāi)害、突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援處置能力和傷員接收救治能力。發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨(dú)特作用，規(guī)劃布局中醫(yī)疫病防治及緊急醫(yī)學(xué)救援基地，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。
(三)資源配置
1.疾病預(yù)防控制體系。推進(jìn)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和能力提升，構(gòu)建重大傳染病快速診斷和溯源實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。按照填平補(bǔ)齊原則，補(bǔ)齊疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室配置缺口。
——縣級(jí)。強(qiáng)化疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，重點(diǎn)提升疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場(chǎng)處置能力，具備2 小時(shí)完成現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)檢測(cè)、24小時(shí)完成流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置等工作的人員和設(shè)備配置。
——基層。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室 (社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，落實(shí)網(wǎng)格化管理職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置公共衛(wèi)生科室，并至少配置 1名公共衛(wèi)生醫(yī)師?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供相關(guān)技能培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。
2.傳染病醫(yī)療救治體系。——縣級(jí)?？h域內(nèi)依托綜合實(shí)力最強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)院，加強(qiáng)感染性疾病科和相對(duì)獨(dú)立的傳染病病區(qū)建設(shè)。在疫情發(fā)生時(shí)，具備快速轉(zhuǎn)換救治床位的能力，原則上不低于20張。
3.院前醫(yī)療急救服務(wù)體系。縣急救中心設(shè)立統(tǒng)一指揮調(diào)度信息化平臺(tái)，院前醫(yī)療急救信息與區(qū)域健康信息平臺(tái)、醫(yī)院信息系統(tǒng)連接貫通、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)急救呼叫統(tǒng)一受理，車輛人員統(tǒng)一調(diào)度，打造永修急救圈。推動(dòng)院前急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急救有效銜接，探索建立院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與五大中心(胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心)實(shí)時(shí)交互智能平臺(tái)，推行急診急救服務(wù)一體化。
四、建立優(yōu)質(zhì)均衡高效醫(yī)療服務(wù)體系
(一)功能定位
醫(yī)院是高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成，堅(jiān)持公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中的主體地位，充分發(fā)揮其在疾病診治，特別是急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療處置和救援、傳染病防治、對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“醫(yī)、教、研"等任務(wù)。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，形成線上線下一體化服務(wù)模式，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效能。
1.縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院。主要承擔(dān)縣(區(qū))區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職 能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)人員。加入縣域醫(yī)共體的縣辦醫(yī)院，承擔(dān)縣域急危重癥病人的救治，是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的龍頭，目標(biāo)是保證“常見病不出縣”，“十四五”期間，爭(zhēng)取我縣辦醫(yī)院縣域醫(yī)共體建設(shè)達(dá)100%。
2.社會(huì)辦醫(yī)。社會(huì)辦醫(yī)院包括外資、民資、混合資本等一種或多種資本投資興辦的非公立醫(yī)院，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。要鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)規(guī)范化管理和質(zhì)量控制,提高同質(zhì)化水平。
3.醫(yī)療聯(lián)合體。與省三級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體合作協(xié)議，牽頭醫(yī)院主要診治疑難雜癥和急危重癥，其它成員單位主要診治常見病和多發(fā)病;各合作單位開展雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等業(yè)務(wù)工作。主要包括區(qū)域醫(yī)療中心、縣域醫(yī)共體及?？坡?lián)盟等組建形式。緊密型縣域醫(yī)共體是建立和完善分級(jí)診療體系的有效載體。
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合屬地衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，對(duì)需求量大的?？漆t(yī)療服務(wù)，可根據(jù)具體情況設(shè)立相應(yīng)?？漆t(yī)院，促進(jìn)康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家醫(yī)療等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)快速發(fā)展。到2025年，基本形成以區(qū)域醫(yī)療中心為骨干，高水平縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為支點(diǎn)，緊密型縣域醫(yī)共體為載體的高水平醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
1.區(qū)域醫(yī)療中心。積極對(duì)接醫(yī)療水平發(fā)達(dá)地區(qū)，與全省知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展深度合作，力爭(zhēng)建成一所縣內(nèi)一流醫(yī)院，依托其重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)?？苾?yōu)勢(shì)，快速提升我縣臨床技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)能力，打造輻射本縣以及贛江新區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣。
2.縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院。原則上每個(gè)縣設(shè)置1所縣級(jí)綜合醫(yī)院、1所縣級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院、1所縣級(jí)婦幼保健院。對(duì)于服務(wù)人口數(shù)過大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可轉(zhuǎn)型發(fā)展為社區(qū)醫(yī)院，根據(jù)地方病防治需要設(shè)置血吸蟲病、皮膚病等?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)。
3.社會(huì)辦醫(yī)。推進(jìn)“放管服”,鼓勵(lì)社會(huì)力量在康復(fù)、護(hù)理等短缺?？祁I(lǐng)域舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探索社會(huì)辦醫(yī)和公立醫(yī)院開展多種形式的協(xié)作。
4.醫(yī)療聯(lián)合體。加快緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)度，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，實(shí)現(xiàn)深度融合，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉到基層。
(1)城市醫(yī)療集團(tuán)。根據(jù)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署，結(jié)合我縣實(shí)際情況，積極探索推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)，實(shí)行網(wǎng)格化布局管理，組建由三級(jí)公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院(含社會(huì)辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院)牽頭，其它若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。探索創(chuàng)新對(duì)緊密型醫(yī)療集團(tuán)的醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助方式，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和水平。
(2)縣域醫(yī)共體。積極發(fā)展“以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)村一體化管理的緊密型縣域醫(yī)共體。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作與業(yè)務(wù)協(xié)同，逐步實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理。探索對(duì)緊密型縣域共體實(shí)行醫(yī)?；鹫w結(jié)算，加強(qiáng)監(jiān)督考核，提高醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌使用效率。探索將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、基本藥物制度補(bǔ)助等相關(guān)經(jīng)費(fèi)打包給緊密型縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌 使用。
(3)專科聯(lián)盟。積極推動(dòng)專科聯(lián)盟建設(shè)，在區(qū)域內(nèi)或者跨區(qū)域，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)?？瀑Y源，以1所醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色?？茷橹?，聯(lián)合其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同?？萍夹g(shù)力量，形成區(qū)域內(nèi)若干特色專科中心。
5.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)申請(qǐng)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”牌照，搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，加大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上服務(wù)供給。開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的有效溝通，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、安全、可靠的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在互 聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)“坐診”,聯(lián)通線上問診、線下服務(wù)，探索線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。
6.獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)公立機(jī)構(gòu)或社會(huì)力量開辦健康體 檢、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像診斷、血液透析、康復(fù)醫(yī)療等獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)發(fā)展品牌連鎖經(jīng)營，探索規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式。
(三)資源配置
本規(guī)劃期內(nèi)，完成“公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目"“公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)短板建設(shè)項(xiàng)目"“恒豐中心衛(wèi)生院新建項(xiàng)目"“公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升建設(shè)項(xiàng)目。根據(jù)常住人口規(guī)模，合理配置各級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模，重在提高床位使用質(zhì)量。公立綜合醫(yī)院床位使用率低于75%、平均住院日高于9天的，原則上不再新增床位。中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)按照每千常住人口0.97張配置。
本規(guī)劃期內(nèi)，全縣至少1個(gè)縣域醫(yī)共體，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建各種形式的醫(yī)聯(lián)體。鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照自愿原則參加醫(yī)聯(lián)體。鼓勵(lì)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。拓展社會(huì)辦醫(yī)空間，社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間不作規(guī)劃限制。診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行備案制管理。
五、做實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
(一)功能定位
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站) 村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部和診所等，分為公辦和社會(huì)辦兩類。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)，著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。
2.村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作。
3.門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)居民健康需求，提 供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對(duì)其提供的服務(wù)予以補(bǔ)助。
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)街道辦事處范圍或每3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，可以選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務(wù)能力和水平，建設(shè)中心衛(wèi)生院。有條件的中心衛(wèi)生院可以建設(shè)成為縣辦醫(yī)院分院或按二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)開展建設(shè)。城市地區(qū)一級(jí)和部分二級(jí)公立醫(yī)院可以根據(jù)需要，通過結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。規(guī)劃期內(nèi)，共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)熱診室盡量做到“應(yīng)建盡建"。
2.村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。根據(jù)村級(jí)人口分布特點(diǎn)，調(diào)整優(yōu)化行政村衛(wèi)生室設(shè)置，原則上每個(gè)行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室，城區(qū)按3-5個(gè)居委會(huì)的地域或1-2萬人口設(shè)1個(gè)服務(wù)站。規(guī)劃期內(nèi)，共設(shè)村衛(wèi)生室209個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)。
3.門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。設(shè)置不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。
(三)資源配置
在縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總量內(nèi)，根據(jù)服務(wù)能力、人口分布、交通半徑等因素，按照1.5張/千人合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)占縣域床位的比例不低于40%,重點(diǎn)提升床位使用效率。在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”創(chuàng)建活動(dòng)，力爭(zhēng)三年內(nèi)全部達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，20%達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)納入鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室，按照省級(jí)《江西省村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指導(dǎo)意見》將業(yè)務(wù)用房、設(shè)施設(shè)備、人員配備等配齊到位。開展基層衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)“薪火計(jì)劃",三年內(nèi)將鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，提升技術(shù)服務(wù)人員服務(wù)資質(zhì)。到2025年，每千人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)到3.5人以上,城鄉(xiāng)每萬名居民有不少于3.2名合格 的全科醫(yī)生。
六、打造特色鮮明的中醫(yī)藥服務(wù)體系
(一)功能定位
建立以永修縣中醫(yī)醫(yī)院為主體，公立綜合醫(yī)院及民營醫(yī)院和其它類別醫(yī)院中醫(yī)藥科室為骨干，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，中醫(yī)類門診部和診所為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)藥服務(wù)體系。構(gòu)建中醫(yī)藥公共衛(wèi)生應(yīng)急體系、健全中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系、積極推進(jìn)中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程、體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合功能作用、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)、大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù).主要承擔(dān)中醫(yī)藥預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、研發(fā)等服務(wù)。
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置
加強(qiáng)永修縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，加快推進(jìn)二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院、專科醫(yī)院及民營醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科、中藥房建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，大力發(fā)展中醫(yī)診所、門診部、特色?？漆t(yī)院，鼓勵(lì)連鎖經(jīng)營。推動(dòng)永修縣中醫(yī)醫(yī)院升級(jí)為三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。
積極發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢(shì)，加快推進(jìn)以永修縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建中醫(yī)醫(yī)共體，將符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中醫(yī)診所納入醫(yī)共體建設(shè)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在治療重大疾病中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)過程中的核心作用,滿足人民多元化健康需求,構(gòu)建全周期全過程健康促進(jìn)體系。
(三)資源配置
加強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)，提升骨傷、康復(fù)、肛腸、肝病、腎病、婦科等重點(diǎn)?？扑?，加快推進(jìn)中醫(yī)院院內(nèi)制劑發(fā)展，鼓勵(lì)挖掘經(jīng)典和經(jīng)驗(yàn)方，積極開發(fā)醫(yī)院院內(nèi)制劑。圍繞優(yōu)勢(shì)病種，打造名科、名醫(yī)、名藥，做優(yōu)做強(qiáng)一批中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？?，培養(yǎng)一批學(xué) 科帶頭人和骨干人才，實(shí)施老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承項(xiàng)目，培養(yǎng)一批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。加強(qiáng)基層中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培養(yǎng)，持續(xù)開展“西學(xué)中”培訓(xùn)。加快區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。借助縣中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷的契機(jī)，強(qiáng)化縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，更新?lián)Q代醫(yī)療設(shè)備，推動(dòng)縣中醫(yī)院“三大中心”建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)院急診(重點(diǎn)突出“胸痛、卒中、創(chuàng)傷”三大中心建設(shè))、ICU、手術(shù)室等科室建設(shè)。實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+ 中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動(dòng)，依托縣中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過信息系統(tǒng)的全方位改造升級(jí)，推動(dòng)縣中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院，推動(dòng)開展線上線下聯(lián)動(dòng)及一體化服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
七、優(yōu)化全方位全周期健康服務(wù)體系
(一)功能定位
將健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、職業(yè)健康、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等傳統(tǒng)的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及老年健康、普惠托幼等新型服務(wù)機(jī)構(gòu)，納入全方位全周期健康服務(wù)體系。
1.健康教育機(jī)構(gòu)。承擔(dān)健康教育與健康促進(jìn)、健康科普宣傳等職能，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生、機(jī)關(guān)、學(xué)校等機(jī)構(gòu)健康教育與健康促進(jìn)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，健康危險(xiǎn)因素和健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估等職能。
2.婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。以孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健和出生缺陷防治為中心，以必要的臨床診療技術(shù)為支撐提供婦幼健康服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理和技術(shù)支持工作，實(shí)施婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目，提高婦女兒童健康水平。
3.精神心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu))。永修縣陽光精神病醫(yī)院承擔(dān)精神心理衛(wèi)生技術(shù)管理和指導(dǎo)職能，負(fù)責(zé)精神疾病診療、預(yù)防、醫(yī)學(xué)康復(fù)、健康教育、信息收集和防治技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、管理，以及心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)基層精神疾病患者管理和居家康復(fù)指導(dǎo)、居民心理健康指導(dǎo)等任務(wù)。
4.職業(yè)健康機(jī)構(gòu)。承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)職業(yè)病和職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、職業(yè)病防治情況統(tǒng)計(jì)和調(diào)查分析、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病報(bào)告、職業(yè)健康宣傳教育與健康促進(jìn)等技術(shù)支撐任務(wù)。
5.采供血機(jī)構(gòu)。主要承擔(dān)在規(guī)定范圍內(nèi)無償獻(xiàn)血者招募、血液采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
6.老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。以設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的綜合性醫(yī)院和老年醫(yī)院為主體，以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、護(hù)理院 (中心、站)、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等為基礎(chǔ)，承擔(dān)為老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等綜合性、接續(xù)性老年健康服務(wù)。
7.普惠托育機(jī)構(gòu)。承擔(dān)家庭科學(xué)養(yǎng)育指導(dǎo)和0-3歲嬰幼兒照護(hù)，促進(jìn)嬰幼兒健康發(fā)展。
8.衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生健康主管部門委托衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)，依法開展本行政區(qū)衛(wèi)生健康領(lǐng)域行政執(zhí)法工作，監(jiān)督檢查衛(wèi) 生健康法律法規(guī)的落實(shí)情況，查處違法行為。
9.康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。以康復(fù)醫(yī)院、綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、 康復(fù)醫(yī)療中心為主體，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等為基礎(chǔ)，以康復(fù)需求為服務(wù)對(duì)象，運(yùn)用治療手段，改善患者功能障礙，提高生活自理能力,提升生存質(zhì)量。
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置
1.健康教育機(jī)構(gòu)。建立健全工作網(wǎng)絡(luò)，縣級(jí)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，明確承擔(dān)健康教育職責(zé)的機(jī)構(gòu)?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中心應(yīng)設(shè)置健康教育科（室）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有條件的設(shè)置健康教育科（室），暫不具備條件的確定相關(guān)科(室)負(fù)責(zé)健康教育與健康促進(jìn)工作，接受當(dāng)?shù)亟】到逃龣C(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核評(píng)估。
2.婦幼保健機(jī)構(gòu)。全縣設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的婦幼保健機(jī)構(gòu)。加快推進(jìn)二級(jí)婦幼保健院中醫(yī)科、中藥房建設(shè)，增加?jì)D產(chǎn)、兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，加大對(duì)全縣婦產(chǎn)科、兒科建設(shè)支持力度，持續(xù)推進(jìn)縣級(jí)“危重孕產(chǎn)婦救治中心”建設(shè)，至2025年底，完成縣級(jí)“危重孕產(chǎn)婦救治中心”建設(shè)，提升急危重癥醫(yī)療服務(wù)能力。充分運(yùn)用區(qū)域婦幼健康聯(lián)盟平臺(tái)和醫(yī)院婦幼專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為實(shí)現(xiàn)轄區(qū)婦幼重點(diǎn)人群有效監(jiān)管提供技術(shù)支撐。
3.精神心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu))。以永修縣陽光精神病醫(yī)院為主體、二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院精神科(心身醫(yī)學(xué)科)為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系，補(bǔ)足心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)短板，提升精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院內(nèi)康復(fù)能力。全縣二級(jí)以上綜合醫(yī)院和精神專科醫(yī)院要設(shè)立心理治療/咨詢門診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立社會(huì)心理服務(wù)門診，配備至少1名心理衛(wèi)生服務(wù)工作人員。
4.職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)。縣級(jí)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、具備職業(yè)病診斷救治條件的綜合醫(yī)院，以及承擔(dān)職業(yè)病診斷的疾控機(jī)構(gòu)，承擔(dān)本地區(qū)職業(yè)病診斷救治服務(wù)工作。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立職業(yè)病康復(fù)站，開展職業(yè)病患者康復(fù)工作。鼓勵(lì)有條件的村衛(wèi)生室建立職業(yè)病康復(fù)點(diǎn)。
5.老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。加大對(duì)老年醫(yī)院建設(shè)的支持力度，建立安寧療護(hù)中心，探索建設(shè)老年醫(yī)學(xué)中心。支持符合條件的二級(jí)以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，到2025年，設(shè)立比例達(dá)到60%。探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，開展多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，做好老年病診療相關(guān)工 作。
6.普惠托育服務(wù)機(jī)構(gòu)。主要包括區(qū)域綜合托育服務(wù)中心、家庭和工作場(chǎng)所托育點(diǎn)等。到2025年底，全縣建成一個(gè)規(guī)范化的普惠嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。完善社區(qū)托育服務(wù)網(wǎng)絡(luò),新增若干個(gè)示范性普惠托位。
7.衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)。縣衛(wèi)生健康主管部門內(nèi)設(shè)承擔(dān)衛(wèi)生 健康監(jiān)督工作的機(jī)構(gòu)，依法開展本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生等行政執(zhí)法工作。縣級(jí)衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐衛(wèi)生健康監(jiān)督員。
8.康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。支持建設(shè)永修縣康復(fù)醫(yī)院，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分一級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全縣至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的床位。
(三)資源配置
加強(qiáng)醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源融合共享，支持康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、護(hù)理站(以下統(tǒng)稱接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)展，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大區(qū)域內(nèi)服務(wù)協(xié)同，擴(kuò)大康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等接續(xù)性服務(wù)供給。
1.健康教育機(jī)構(gòu)。縣級(jí)要設(shè)置健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)，縣健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)人員分別按照1.75人/100萬人口的標(biāo)準(zhǔn)配置，專業(yè)技術(shù)崗位原則不低于崗位總量的80%。
2.婦幼保健機(jī)構(gòu)。規(guī)劃期內(nèi)完成“永修縣婦幼保健院項(xiàng)目"建設(shè)。增加?jì)D產(chǎn)、兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，加大對(duì)縣級(jí)婦產(chǎn)科、兒科建設(shè)支持力度，至2025年底，建成“危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治中心”危重癥綜合救治能力。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，縣婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。至少有1個(gè)獨(dú)立開展產(chǎn)前生化免疫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)。
3.精神心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。推進(jìn)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)精神心理衛(wèi)生防治中心建設(shè)，提升精神疾病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理水平。建立和完善心理健康教育、心理熱線服務(wù)、心理評(píng)估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等銜接合作的心理危機(jī)干預(yù)和心理援助服務(wù)模式。推動(dòng)兒童青少年心理健康促進(jìn)，實(shí)施青少年心理健康護(hù)航行動(dòng)，全縣各類各級(jí)學(xué)校全面建立心理服務(wù)平臺(tái)或依托校醫(yī)等人員開展學(xué)生心理健康服務(wù)。建立重大突發(fā)事件心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，到2025年，常見精神障礙防治和心理行為問題識(shí)別干預(yù)水平顯著提高，每10萬人口心理(精神)科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量不少于3.8名，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍配備專職或兼職精神衛(wèi)生防治人員，全縣居民心理健康素養(yǎng)水平達(dá)到22%。
4.職業(yè)健康機(jī)構(gòu)。全縣至少有1家具備常見職業(yè)病危害因素相應(yīng)的職業(yè)健康檢查能力的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)?？h級(jí)疾病預(yù)防控制中心要具備職業(yè)衛(wèi)生因素監(jiān)測(cè)能力。在有需求的地區(qū)，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)塵肺病康復(fù)站。
5.采供血機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)獻(xiàn)血屋和智能化儲(chǔ)血庫的建設(shè)，推進(jìn)“智慧型”血站項(xiàng)目建設(shè)，加強(qiáng)血液科管理，全面實(shí)現(xiàn)血站與醫(yī)院信息 聯(lián)網(wǎng)。強(qiáng)化血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制體系建設(shè)，血液標(biāo)本核酸檢測(cè)率 達(dá)到100%,保障臨床用血安全。
6.老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老服務(wù)能力，綜合性醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加快普惠老年健康服務(wù)體系建設(shè)，開展老年健康促進(jìn)行動(dòng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年友好型社區(qū)建設(shè)、“智慧助老"行動(dòng)等，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化提供多維保障支撐。
7.普惠托育機(jī)構(gòu)。承擔(dān)家庭科學(xué)養(yǎng)育指導(dǎo)和0-3歲嬰幼兒照護(hù)，促進(jìn)嬰幼兒健康發(fā)展。加快建設(shè)普惠托育服務(wù)體系。新建、改建、擴(kuò)建、聯(lián)建一批嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供全日托、半日托、計(jì)時(shí)托、臨時(shí)托等多樣化的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)。到2025年，全縣至少有一家公辦（獨(dú)立）托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，全縣每千人達(dá)到3歲以下嬰幼兒托位4.5個(gè)，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒普惠托位2.7個(gè)，普惠托位占比達(dá)60%，基本滿足全縣嬰幼兒照護(hù)服務(wù)需求。
8.衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)。按照填平補(bǔ)齊的原則，保障衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人財(cái)物配備，滿足衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)檢查、案件查辦、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、重大活動(dòng)衛(wèi)生保障和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置需要。加強(qiáng)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”和“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)督執(zhí)法。
9.康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照規(guī)劃要求，永修縣完成人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科重點(diǎn)專科建設(shè)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長期康復(fù)的患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
八、實(shí)施保障與監(jiān)督評(píng)價(jià)
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
本規(guī)劃是政府對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要依據(jù)，也是落實(shí)全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)和抓手。要切實(shí)加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，健全決策機(jī)制和協(xié)調(diào)機(jī)制，完善容錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制。把落實(shí)“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃納入各級(jí)黨委政府和各部門重要議事日程，圍繞規(guī)劃實(shí)施研究制定配套政策措施，著力破解難題，加快推進(jìn)全縣衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
(二)強(qiáng)化政策協(xié)同
堅(jiān)持規(guī)劃定方向、財(cái)政做保障、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐，醫(yī)保、發(fā)改、人社等相關(guān)政策相協(xié)調(diào)，建立政策協(xié)調(diào)和工作協(xié)同機(jī)制，強(qiáng)化各類政策對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的支撐，同時(shí)強(qiáng)化政策間協(xié)調(diào)配合，形成政策合力。加強(qiáng)本規(guī)劃與各類規(guī)劃、中長期規(guī)劃和年度計(jì)劃銜接協(xié)調(diào)，推動(dòng)落地落實(shí)。
(三)嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施
應(yīng)及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，并將納入規(guī)劃作為建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，無論何種資金渠道，必須按照規(guī)劃的要求和程序，嚴(yán)格管理，建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級(jí)備案和公示制度。
(四)強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)價(jià)
建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，組織開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問題，并研究解決對(duì)策。各有關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工，推動(dòng)規(guī)劃落實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。
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