各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
《太湖縣緊密型醫(yī)共體總體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃（2019-2021年）》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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太湖縣人民政府辦公室
2019年10月22日
太湖縣緊密型醫(yī)共體總體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃（2019-2021年）
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為深入推進(jìn)我縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)保障效能，總體提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，更好的滿足人民群眾健康需求，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見》（皖政辦〔2019〕15號(hào)）和《太湖縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)太湖縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案的通知》（太政辦秘〔2019〕36號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本規(guī)劃。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，貫徹落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略部署，促進(jìn)我縣衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。堅(jiān)持以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量，在醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)領(lǐng)域、內(nèi)涵建設(shè)上力求做強(qiáng)、做精。完善緊密型醫(yī)共體的組織管理和運(yùn)行模式，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)級(jí)別間、類別間的分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
二、基本原則
（一）政府主導(dǎo)、規(guī)劃引領(lǐng)。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，統(tǒng)籌全縣醫(yī)療資源配置，緊密型醫(yī)共體按照服務(wù)區(qū)域，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為規(guī)劃單元，發(fā)揮牽頭醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)和發(fā)展。
（二）功能互補(bǔ)、醫(yī)防融合。強(qiáng)化緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院主體責(zé)任，發(fā)揮疾病預(yù)防控制、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等專業(yè)機(jī)構(gòu)職能，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的居民健康“守門人”能力，形成醫(yī)防融合、功能互補(bǔ)的防治模式。
（三）明確責(zé)任、提升能力。明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，建立分級(jí)診療機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，打造運(yùn)行順暢、責(zé)任明確的縣域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（四）強(qiáng)化監(jiān)管、持續(xù)發(fā)展。實(shí)行同質(zhì)化管理，完善各類考核體系，履行監(jiān)管職責(zé)，促進(jìn)緊密型醫(yī)共體持續(xù)健康發(fā)展。
三、規(guī)劃目標(biāo)
強(qiáng)化黨的領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。明確政府辦醫(yī)責(zé)任，建立緊密型醫(yī)共體議事決策機(jī)構(gòu)，暢通“兩包三單六貫通”和“八統(tǒng)一”運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療服務(wù)水平總體提高。經(jīng)過(guò)3年左右的努力，縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升明顯。完成縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣人民醫(yī)院彌陀分院整體搬遷。兩家縣級(jí)牽頭醫(yī)院建設(shè)成3-5個(gè)重點(diǎn)學(xué)科和優(yōu)勢(shì)?？?，急診急救水平和收治危重、疑難病例數(shù)明顯提升。完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，診治環(huán)境明顯改觀，收治病種結(jié)構(gòu)和病人數(shù)量明顯改變，能開展Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)，力爭(zhēng)創(chuàng)建兩所二級(jí)醫(yī)院，村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全面達(dá)標(biāo)。醫(yī)防融合更加緊密，實(shí)現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，縣域內(nèi)就診率（住院）逐步達(dá)到90%以上。
四、重點(diǎn)任務(wù)
（一）推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)
- 1.建立完善組織制度。加強(qiáng)緊密型醫(yī)共體黨的建設(shè)，牽頭醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，健全醫(yī)共體議事決策機(jī)制，落實(shí)法定代表人組織架構(gòu)，對(duì)成員單位按照分院實(shí)施管理。醫(yī)共體成員單位保留原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和機(jī)構(gòu)名稱，其職工身份不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留法人資格，法定代表人原則上由牽頭醫(yī)院法人代表?yè)?dān)（兼）任。制定醫(yī)共體章程，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院結(jié)合原有科室設(shè)置，根據(jù)需要成立“一房?jī)赊k十二中心”等工作部門，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃，打通縣鄉(xiāng)兩級(jí)機(jī)構(gòu)壁壘，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)各機(jī)構(gòu)間行政、人員、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核、醫(yī)療業(yè)務(wù)、藥械業(yè)務(wù)、醫(yī)?；?、信息系統(tǒng)管理“八統(tǒng)一”。
- 2.醫(yī)共體牽頭醫(yī)院充分發(fā)揮臨床重點(diǎn)?？苾?yōu)勢(shì)，結(jié)合基層衛(wèi)生院工作實(shí)際和醫(yī)療需求，找準(zhǔn)業(yè)務(wù)短板，確定基層衛(wèi)生院特色專科發(fā)展方向。組建醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)，開展對(duì)口幫扶，為成員單位提供技術(shù)培訓(xùn)支撐。加強(qiáng)?？萍夹g(shù)能力，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病的診治水平。優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，建立分級(jí)診療制度，形成雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，實(shí)現(xiàn)藥品目錄、電子病歷共享共用，確保患者治療的連貫延續(xù)性。
（二）發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體帶動(dòng)效應(yīng)
依托省、市三級(jí)醫(yī)院，組建醫(yī)聯(lián)體。在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立知名專家工作室，定期在縣內(nèi)開展診療活動(dòng)?？h人民醫(yī)院依托安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安慶市第一人民醫(yī)院等對(duì)口幫扶醫(yī)院，全面提升醫(yī)院服務(wù)能力，重點(diǎn)推進(jìn)兩個(gè)市級(jí)重點(diǎn)特色?？疲ㄡt(yī)學(xué)影像科、神經(jīng)內(nèi)科）、六個(gè)院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（普外科、骨科、麻醉科、內(nèi)分泌科、檢驗(yàn)科、超聲醫(yī)學(xué)科）等重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。與安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院合作組建心腦血管專家工作室；與安慶市第一人民醫(yī)院協(xié)作創(chuàng)建胸痛中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心，組建泌尿外科、婦產(chǎn)科、兒科、介入科、腫瘤科、急診科?？坡?lián)盟；與安慶市立醫(yī)院進(jìn)一步深化眼科共建病區(qū)，設(shè)立眼科專家工作室，進(jìn)一步推動(dòng)其他?？茀f(xié)作。縣中醫(yī)院依托蕪湖市中醫(yī)院三年對(duì)口幫扶，全面提升醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)能力；與安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院合作共建腎病科、肛腸科，與安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院脾胃病科合作，建成腎病、肛腸、脾胃病等省級(jí)專家工作室。通過(guò)專家示范帶教，提高我縣醫(yī)護(hù)人員診療水平，同時(shí)使我縣的病人在縣內(nèi)得到有效救治。
（三）提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力
加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，充分發(fā)揮三級(jí)協(xié)作醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？苾?yōu)勢(shì)，依托胸痛、卒中、創(chuàng)傷、高危孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥等五大救治中心體系，重點(diǎn)推進(jìn)腫瘤、心血管、腦血管、呼吸、感染性疾病、重大傳染病等重大疾病，以及急診、兒科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫(yī)療資源的?？平ㄔO(shè)，以?？茀f(xié)作為紐帶，強(qiáng)弱項(xiàng)、補(bǔ)短板，促進(jìn)縣級(jí)牽頭醫(yī)院專科整體能力和專病診療水平提升，心腦血管、腫瘤、創(chuàng)傷等重大疾病留在縣內(nèi)治療，減少患者到縣外就診。
（四）開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
按照省衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（皖衛(wèi)醫(yī)〔2019〕9號(hào)）文件精神，認(rèn)真組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，整治內(nèi)外環(huán)境，合理規(guī)劃就醫(yī)流程，新增或更新醫(yī)療設(shè)備，逐步達(dá)到一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，具體是：
- 1.提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平。依法執(zhí)業(yè)，遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)保服務(wù)行為，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)，執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范，落實(shí)各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制。規(guī)范醫(yī)療文書書寫，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，建立健全病歷全程質(zhì)量控制、評(píng)價(jià)、反饋制度，病歷、處方合格率達(dá)85%以上。建立病案管理制度并組織落實(shí)。制定重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案。積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床路徑試點(diǎn)，規(guī)范診療行為。
- 2.規(guī)范一級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置。住院床位總數(shù)達(dá)到30張以上。科室設(shè)置。臨床科室至少設(shè)有全科醫(yī)學(xué)科、急診科、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科；醫(yī)技科室至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷、超聲診斷、心電診斷）、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室。醫(yī)護(hù)人員配置。人員管理實(shí)行因事設(shè)崗，按崗定人，各類人員配備符合要求，衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的80%以上。衛(wèi)生技術(shù)人員與實(shí)際開放床位之比不低于0.88:1；病區(qū)護(hù)理人員與實(shí)際開放床位之比不低于0.4:1；至少具有1名副主任醫(yī)師和2名主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師；各臨床醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人應(yīng)具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。房屋建筑。每張床位建筑面積不少于45平方米；病房每張床位凈使用面積不少于5平方米；日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。設(shè)備配置。配置必要的基本醫(yī)療設(shè)備，包括全自動(dòng)生化分析儀、彩超、尿液分析儀、心電圖機(jī)、數(shù)字X線（DR、CR）和其他能滿足基本臨床診療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求的醫(yī)療設(shè)備。
為滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置3-4臺(tái)CT、3-4臺(tái)電子胃腸鏡等設(shè)備。重點(diǎn)扶持基礎(chǔ)條件較好的分院至少創(chuàng)建成兩所二級(jí)醫(yī)院。
（五）推行人事薪酬制度改革
推行縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池一體化管理，醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行柔性的用人機(jī)制，實(shí)行縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用。制定醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)管理辦法，積極引進(jìn)高層次人才，在安家補(bǔ)助、科研基金、崗位編制、解決子女就學(xué)、安排家屬就業(yè)、完善社保關(guān)系等給予補(bǔ)助。
完善績(jī)效工資考核分配，推行縣、鄉(xiāng)、村一體化的醫(yī)共體內(nèi)部績(jī)效考核新模式，科學(xué)量化績(jī)效考核指標(biāo)，分配系數(shù)注重向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、支援基層及做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜。實(shí)行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制，逐步開展公立醫(yī)院全員年薪制，不斷增加醫(yī)護(hù)人員收入。
（六）加快信息化建設(shè)
加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，以互聯(lián)互通、務(wù)實(shí)應(yīng)用為原則，以居民電子健康檔案、電子病歷兩大數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)為基礎(chǔ)，以全民健康信息平臺(tái)為樞紐，統(tǒng)籌居民個(gè)人、服務(wù)提供者、監(jiān)管者三方健康信息應(yīng)用需求，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的系統(tǒng)對(duì)接工作，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、公共衛(wèi)生和電子病歷信息共享，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理信息、手機(jī)APP智能化健康信息產(chǎn)品等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息互通共享。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力，提升服務(wù)質(zhì)量和效率，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，為居民提供方便、連續(xù)、可及、全面的智能化健康服務(wù)。
（七）實(shí)現(xiàn)醫(yī)防縱向融合
建立相對(duì)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍，有必備的業(yè)務(wù)用房和設(shè)備。緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)慢性病患者管理，指導(dǎo)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，管理項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)并按期撥付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施，牽頭醫(yī)院和縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和績(jī)效考核。
1．制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)施辦法，實(shí)行“兩卡制”管理，項(xiàng)目管理指標(biāo)達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。采取按人頭預(yù)算經(jīng)費(fèi)和按工分值發(fā)放資金的形式，通過(guò)績(jī)效考核，按勞取酬，多勞多得，兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)。
2．加強(qiáng)慢性病管理。依托縣人民醫(yī)院健康管理中心加快縣級(jí)健康管理中心建設(shè)，在信息化全覆蓋、同質(zhì)化管理的基礎(chǔ)上逐步在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立健康管理分中心，推進(jìn)高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病患者跟蹤管理，加大宣傳力度，營(yíng)造防控氛圍，倡導(dǎo)良好的健康素養(yǎng)，高血壓、糖尿病發(fā)病率和管理率達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
3．規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。通過(guò)簽約，干預(yù)不良生活習(xí)慣，引導(dǎo)良好的生活行為，到達(dá)群眾少生病、不生病、緩生病的目標(biāo)。
（八）加強(qiáng)綜合監(jiān)管能力建設(shè)
依據(jù)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加大對(duì)衛(wèi)生監(jiān)管執(zhí)法機(jī)構(gòu)財(cái)政保障力度和人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)綜合監(jiān)管信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)綜合監(jiān)管的精細(xì)化、全程化管理。
五、組織管理
（一）加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)。在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)改各成員單位各司其職，協(xié)同配合，積極推動(dòng)?？h衛(wèi)生健康行政部門作為主管部門要早謀劃，早安排，制定具體的項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，積極主動(dòng)開展工作；縣財(cái)政部門要加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，確保資金到位，管理規(guī)范；縣人社、編制部門要加強(qiáng)人事薪酬制度管理，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供寬松的人才使用環(huán)境；縣醫(yī)保管理部門要合理制定醫(yī)保政策，為分級(jí)診療制度提供政策支撐；各醫(yī)共體牽頭單位、成員單位要成立相關(guān)組織，加大投入，扎實(shí)推進(jìn)。
（二）加強(qiáng)督導(dǎo)考核。對(duì)規(guī)劃項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)，建立工作督查考核通報(bào)制度，及時(shí)掌握各醫(yī)共體工作推進(jìn)情況，確保工作落到實(shí)處。同時(shí)，建立與緊密型醫(yī)共體相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制，每年至少進(jìn)行一次，逐步建立與績(jī)效考核相掛鉤的獎(jiǎng)懲制度。
（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。衛(wèi)生健康行政部門要及時(shí)總結(jié)有關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和成果，推廣有益經(jīng)驗(yàn)。充分利用報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，大力宣傳緊密型醫(yī)共體建設(shè)相關(guān)政策，加強(qiáng)典型宣傳，展示工作成效，營(yíng)造良好輿論氛圍，引導(dǎo)形成有序就醫(yī)的分級(jí)診療格局。
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