為全方位全周期保障人民健康，實現(xiàn)健康和經(jīng)濟社會協(xié) 調(diào)發(fā)展，根據(jù)《麗水市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》、《健康景寧2030行動綱要》和《景寧畬族自治縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》,結(jié)合我縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實際，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
（一）發(fā)展現(xiàn)狀及基礎
“十三五”時期，我縣緊緊圍繞全民健康總目標，全面貫徹黨的衛(wèi)生健康工作方針和政策，深入推進健康景寧建設，優(yōu)化資源配置，提高服務能力，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展取得突出成果，基本完成“十三五”發(fā)展規(guī)劃確定的主要目標和任務，為“十四五”發(fā)展奠定了堅實基礎。
1.“健康景寧”建設全面實施。制定發(fā)布實施《健康景寧2030行動綱要》，加快建立政府主導、部門協(xié)同、全社會參與的大健康格局，2018年健康麗水考核中并列全市第一。2020年，我縣居民健康素養(yǎng)水平達31.40%，超過健康?浙江考核目標5.4個百分點；居民人均預期壽命80.54歲， 較2015年提升1.93歲，高于全省平均1.07歲，超過健康中國2030年目標值，實現(xiàn)縣域內(nèi)連續(xù)13年孕產(chǎn)婦零死亡。景寧縣人民醫(yī)院成功創(chuàng)建省級健康促進醫(yī)院，創(chuàng)建浙江省衛(wèi)健委縣級醫(yī)學龍頭學科。景寧縣婦幼保健中心成功創(chuàng)建省級兒童早期發(fā)展示范基地，2016和2020年先后兩輪獲得全國計劃生育優(yōu)質(zhì)服務先進單位。2016年成功創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城，并在2019年通過復審，國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建申報率達63.15%，創(chuàng)成東坑鎮(zhèn)、大漈等5個國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，沙灣等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)待命名“國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)”，實現(xiàn)省級、市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋，農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所普及率達100%，城區(qū)四害密度控制水平達到國家C級標準。
2.醫(yī)療衛(wèi)生改革快速推進。高標準推進縣域醫(yī)共體建設， 整合全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，組建了由縣人民醫(yī)院為牽頭單位，全縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為成員單位的縣域醫(yī)共體，實現(xiàn)管理體制、服務體系、運行機制和就醫(yī)秩序的創(chuàng)新轉(zhuǎn)型。“雙下沉、兩提升”實現(xiàn)新發(fā)展，與浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、省疾病預防控制中心、省兒童醫(yī)院、省婦幼保健院、省衛(wèi)生監(jiān)督所等單位完成第二輪幫扶簽約，與上海瑞金醫(yī)院共建“助力畬鄉(xiāng)-人才工作室”。“雙下沉、兩提升”考核連續(xù)4年居全省前列，綜合服務能力進入全國推薦標準縣級醫(yī)院300家名單，居全國民族自治縣綜合醫(yī)院前列，成功創(chuàng)建“省級民族團結(jié)進步重點培育單位”，成為全省該批次唯一入選的醫(yī)療機構(gòu)。有序推進公立醫(yī)院改革，全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補償機制改革，公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長有效控制，醫(yī)療服務各項指標逐步優(yōu)化，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)滿意度明顯提升。不斷健全分級診療服務體系，加強雙向轉(zhuǎn)診，推動上級醫(yī)院優(yōu)先向基層醫(yī)療機構(gòu)和簽約責任醫(yī)生開放資源。
3.衛(wèi)生健康服務水平持續(xù)提升。衛(wèi)生基礎設施項目建設大力推進，縣人民醫(yī)院實現(xiàn)整體搬遷，構(gòu)筑了“一新一老一副城兩中心鎮(zhèn)”的基層醫(yī)療衛(wèi)生設施布局結(jié)構(gòu)，完成對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋建設和改造，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）標準化建設率達100%，村衛(wèi)生室規(guī)范化建設率76.09%，基層衛(wèi)生院開設專家遠程會診。鶴溪社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心、全國優(yōu)質(zhì)服務示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心，東坑、英川、澄照3家衛(wèi)生院創(chuàng)成省級群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。中醫(yī)館創(chuàng)建全覆蓋，其中創(chuàng)建市級“示范中醫(yī)館”4家，基層“示范中醫(yī)館”2家，基層中醫(yī)館12家。積極推進“最多跑一次”改革，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”不斷發(fā)展，東坑鎮(zhèn)建立全市首家上海瑞金醫(yī)院高血壓遠程咨詢中心，全縣引入6個“智慧血壓亭”，17家衛(wèi)生院配備動態(tài)血壓儀，建立“動態(tài)血壓遠程診斷報告系統(tǒng)”，在全國率先啟用智慧血壓管理系統(tǒng)。推出“互聯(lián)網(wǎng)+生育登記+醫(yī)療衛(wèi)生”服務，實現(xiàn)“出生一件事”多證聯(lián)辦推進智慧結(jié)算、兩卡融合等功能，開展遠程專家門診、遠程緊急會診等遠程醫(yī)療服務。扎實推進“流動醫(yī)院”建設，巡回診療實現(xiàn)全覆蓋，有效破解偏遠山區(qū)群眾“看病難、看病貴、看病煩”問題；開展山區(qū)空巢老人慢病管理帶藥上門服務模式試點工作，打通衛(wèi)生便民惠民“最后一公里”，切實提升畬鄉(xiāng)百姓就醫(yī)獲得感。衛(wèi)生健康人才隊伍建設穩(wěn)步提升，共建院士工作站2個、名醫(yī)工作站6個、人才專家工作室33個。涌現(xiàn)出了一批省醫(yī)壇新秀、市138人才、綠谷名醫(yī)、綠谷名護士等高級人才。定向培養(yǎng)122名基層衛(wèi)生人才，衛(wèi)生技術(shù)人才繼續(xù)教育覆蓋率
達100%。
4.公共衛(wèi)生服務取得新成效。新冠肺炎疫情防控取得重大成果，2017年禽流感疫情得到有效控制，傳染病控制在低水平，鼠疫監(jiān)測實驗室進一步提升改造。在全市率先啟動“60歲以上老年人免費接種流感疫苗項目”和“65歲以上老年人免費接種23價肺炎疫苗項目”。婦幼工作穩(wěn)步推進，在全省率先開展全國農(nóng)村兒童早期發(fā)展試點，成功創(chuàng)建省級兒童 ??早期發(fā)展優(yōu)質(zhì)服務基地。規(guī)范開展重大公共衛(wèi)生項目。衛(wèi)生 ??監(jiān)督工作成效顯著，衛(wèi)生監(jiān)督所創(chuàng)建成為全省首批衛(wèi)生行政 ??執(zhí)法規(guī)范化建設機構(gòu)。計劃生育事業(yè)穩(wěn)步推進，“全面兩孩”政策有效實施”，成功創(chuàng)建“國家級計劃生育優(yōu)質(zhì)服務先進單位”。積極探索縣域內(nèi)和縣域外流動人口基本公共衛(wèi)生服務工作新機制，建立全市首家縣級流動人口城南公共衛(wèi)生服務站，解決縣域內(nèi)流動人口全方位全周期的健康管理服務；通過“異地簽約”模式委托云和縣醫(yī)療機構(gòu)為景寧縣流動居民提供家庭醫(yī)生簽約服務和城鄉(xiāng)居民健康體檢等基本公共衛(wèi)生項目服務，讓“異地游子”享受到均等化基本公共衛(wèi)生服務的國家政策。深入推進基本公共衛(wèi)生服務項目，實施開展“健康進萬家”系列活動，實現(xiàn)健康教育全周期人群覆蓋、全方位服務。全縣創(chuàng)成健康促進學校金牌2所、銀牌9所、銅牌9所。堅持多模式服務，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，完善簽約服務內(nèi)涵建設，家庭醫(yī)生常住人口簽約率57.68%，其中重點人群簽約率83.34%。
十三五指標完成情況
序號 | 指標名稱 | 單位 | 規(guī)劃 目標 | 期末完成值 | 完成情況 |
1 | 人均期望壽命 | 歲 | 78.5 | 80.54 | 完成 |
2 | 居民健康知識知曉率 | % | ≥90 | 未統(tǒng)計 | |
3 | 出生人口性別比 | / | ≤107 | 103.90 | 完成 |
4 | 出生缺陷發(fā)生率 | ‰ | ≤20 | 12.45 | 完成 |
5 | 免費計劃生育服務覆蓋率 | % | ≥90 | 100 | 完成 |
6 | 每千人床位數(shù) | 張 | 5.64 | 5.85 | 完成 |
7 | 千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù) | 人 | 3.46 | 3.74 | 完成 |
8 | 每千人注冊護士數(shù) | 人 | 3.89 | 2.88 | 完成 |
9 | 婚前醫(yī)學檢查率 | ％ | ≥85 | 85.25 | 完成 |
10 | 孕前優(yōu)生檢測率 | ％ | ≥85 | 93.83 | 完成 |
11 | 宮頸癌和乳腺癌免費檢查率 | ％ | 100 | 104.0 | 完成 |
12 | 孕產(chǎn)婦死亡率 | /10萬 | ≤10 | 0 | 完成 |
13 | 孕產(chǎn)婦住院分娩率 | ％ | ≥99 | 100 | 完成 |
14 | 嬰兒死亡率 | ‰ | ≤6.0 | 1.98 | 完成 |
15 | 兒童計劃免疫接種率 | ％ | ≥95 | 99 | 完成 |
16 | 免費窩溝封閉和齲齒填充率 | ％ | ≥85 | 88.9 | 完成 |
（二）主要問題
“以健康為中心”的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式尚未普及，衛(wèi)生健康服務供給與城鄉(xiāng)居民多層次、多樣化的健康需求之間矛盾突出，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設與衛(wèi)生健康投入運行等領域存在許多薄弱環(huán)節(jié)。
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生室服務能力較低，社區(qū)首診未全面落實，分級診療模式有待進一步推進。
2.縣級醫(yī)療服務能力不強。醫(yī)療技術(shù)與服務品質(zhì)偏低，醫(yī)學科技創(chuàng)新能力不足，信息化建設不能適應發(fā)展需要，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度尚未建立，醫(yī)院的美譽度和核心競爭力還有較大提升空間。
3.公共衛(wèi)生水平不高。醫(yī)防融合機制尚未有效建立，聯(lián)防聯(lián)控、群防群控常態(tài)化運行機制需進一步完善。公共衛(wèi)生技術(shù)服務能力和水平有待進一步提高，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、醫(yī)療救治、物資保障能力有待提高。
4.衛(wèi)生人才隊伍不足。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際配備的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量及結(jié)構(gòu)與標準存在較大的差距，村醫(yī)隊伍老化嚴重。碩士以上學歷衛(wèi)生人才缺口大，兒科、急診、影像、檢驗、公共衛(wèi)生、中醫(yī)等專業(yè)人才緊缺。
（三）面臨的形勢
“十四五”時期，我國社會經(jīng)濟步入高水平、高質(zhì)量發(fā)展階段，我國衛(wèi)生健康事業(yè)進入現(xiàn)代化發(fā)展時期和新的發(fā)展階段，衛(wèi)生健康基礎性地位已經(jīng)同國家整體戰(zhàn)略緊密銜接。
隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生態(tài)環(huán)境、生活方式變化，疾病譜不斷變化，慢性非傳染性疾病持續(xù)高發(fā)，傳 統(tǒng)和新發(fā)傳染病疫情相互疊加，突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生，公共衛(wèi)生安全治理難度持續(xù)加大，“一老一小”多重健康需求迸發(fā)，全面“三孩”政策的實施加大了婦女、兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務供需矛盾，醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)運行更加突顯“整合、協(xié)調(diào)、創(chuàng)新、共享”的要求，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進入攻堅期。
未來，隨著國家支持浙江高質(zhì)量發(fā)展建設共同富裕示范區(qū)及浙江省人民政府大力扶持山區(qū)26縣和革命老區(qū)建設等一系列措施推進，給景寧縣衛(wèi)生健康事業(yè)帶來跨越式發(fā)展新?機遇。
二、總體思路
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，牢牢把握“以人民為中心”的發(fā)展思想，堅持新時期衛(wèi)生健康工作方針和“以健康為中心”的發(fā)展方式，以滿足人民日益增長的衛(wèi)生健康服務需要為根本目的，準確把握當前衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略機遇，持續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革，全面夯實基層衛(wèi)生基礎，有效保障公共衛(wèi)生安全，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，為城鄉(xiāng)居民提供更加公平可及、綜合連續(xù)和經(jīng)濟有效的全人群全生命周期衛(wèi)生健康服務，高水平開啟衛(wèi)
生健康現(xiàn)代化建設新征程，建設“詩畫畬鄉(xiāng)”，深度融入長三角一體化，堅定在全省大花園建設中打造最美風情特色園提供衛(wèi)生健康保障。
（二）基本原則
1.堅持以健康為中心。全面貫徹落實健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，把人民生命安全與健康放在第一位，堅持公益性導向，把實現(xiàn)好維護好發(fā)展好人民群眾健康利益作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基本出發(fā)點。
2.堅持以黨政為主導。把黨的領導貫穿到衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展全領域、全過程，充分發(fā)揮黨委政府主導作用，切實加強黨對衛(wèi)生健康事業(yè)的全面領導，強化“每個人是自己健康第一責任人”理念，建立“共建、共享”發(fā)展格局。
3.堅持以整合為導向。圍繞構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體
系，進一步明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，不斷完善分級診療制度，實現(xiàn)醫(yī)共體資源效益最大化，更加注重醫(yī)防融合、平急結(jié)合和中西醫(yī)并重，更加注重提高質(zhì)量和促進
均衡，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務整體效率。
4.堅持以創(chuàng)新為驅(qū)動。持續(xù)深化“1+5”改革，發(fā)揮改革的突破和先導作用，推動衛(wèi)生健康領域管理、方法和技術(shù)創(chuàng)新，加快推進衛(wèi)生健康發(fā)展質(zhì)量變革、效率變革、動力變革，增強衛(wèi)生健康治理體系整體效能。
（三）目標
1.遠景目標。到2035年，建成高品質(zhì)健康景寧，實現(xiàn)高水平衛(wèi)生健康現(xiàn)代化，成為展示全國民族自治縣醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要窗口。
2.發(fā)展目標。到2025年，基本建成健康景寧，公共衛(wèi)生應急管理能力顯著提升，基層衛(wèi)生發(fā)展成為亮點，縣級醫(yī)療機構(gòu)跨上新等級標準，初步完成構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系任務，居民享有更加公平、便捷、經(jīng)濟、有效衛(wèi)生健康服務，主要居民健康指標達到高收入國家水平，在全省山區(qū)26縣中爭先進位，在全國120個民族自治縣（旗）現(xiàn)代化建設中先行示范。
（1）具體目標。
——居民健康水平達到新高度。健康優(yōu)先發(fā)展的政策得 到落實，健康行為全面普及，健康生活方式基本形成，居民健康素養(yǎng)水平、健康麗水發(fā)展指數(shù)不斷提升，主要健康指標穩(wěn)中有升。
——公共衛(wèi)生服務能力實現(xiàn)新提升。公共衛(wèi)生應急體系 和疾病預防控制體系更加健全，預警機制更加完善，公共衛(wèi)生基層“網(wǎng)底”更加穩(wěn)固，醫(yī)防協(xié)同更加有效，公共衛(wèi)生應急管理和疾病預防控制體系現(xiàn)代化水平全面提升，達到市內(nèi)中上水平。
——縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎躍上新臺階。基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)從“有沒有”到“好不好”的轉(zhuǎn)變。縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加合理，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務走在全市前列。
——衛(wèi)生健康支撐形成新動能。衛(wèi)生人力資源得到極大補充，衛(wèi)生人才隊伍結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。新技術(shù)新項目快速推廣，科技創(chuàng)新成為縣域衛(wèi)生發(fā)展新動能。衛(wèi)生健康智慧化水平明顯提高，實時、智能、全程數(shù)字化監(jiān)管實現(xiàn)全覆蓋。
——醫(yī)療衛(wèi)生改革取得新突破。醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體可持續(xù)發(fā)展的長效機制得到完善，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設取得階段性成果，多元衛(wèi)生健康治理機制逐步形成，促進“中國長壽之鄉(xiāng)”品牌持續(xù)提升的衛(wèi)生健康服務體系和制度基本建成，重點領域改革走在全市前列。
（2）具體指標
“十四五”時期衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展主要指標
類別 | 序號 | 指標名稱 | 單位 | 2020年 | 2025年目標 |
健康?水平?指標 | 1 | 人均預期壽命 | 歲 | 80.54 | 81.54 |
2 | 嬰兒死亡率 | ‰ | 1.92 | 5以下 | |
3 | 孕產(chǎn)婦死亡率 | 1/10 萬 | 0 | 7以下 | |
4 | 居民健康素養(yǎng)水平 | % | 31.40 | 40 | |
5 | 健康浙江建設發(fā)展指數(shù) | % | - | 85 | |
服務?體系?指標 | 6 | 每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師?數(shù) | 人 | 3.74 | 4.3 |
7 | 每千人注冊護士數(shù) | 人 | 2.88 | 5 | |
8 | 每千人醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù) | 張 | 5.85 | 7 | |
9 | 每萬人全科醫(yī)生數(shù) | 人 | 4.0 | 5.5 | |
10 | 標準化疾控機構(gòu) | 家 | - | 1 | |
11 | 每千人擁有嬰幼兒照護設施托位 | 張 | - | 4.5 |
服務效能指標 | 12 | 提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī) 療衛(wèi)生機構(gòu)占比 | % | - | 95 |
13 | 老年人健康管理率 | % | - | 80 | |
15 | 重大慢病過早死亡率 | % | 9.84 | 8.5以下 | |
16 | 縣域就診率 | % | 92.52 | 90以上 | |
保障水平指標 | 17 | 人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費 | 元 | 69 | 穩(wěn)步提高 |
創(chuàng)新發(fā)展指標 | 18 | 市級及以上衛(wèi)生人才數(shù) | 人 | - | 20 |
19 | 衛(wèi)生健康數(shù)字化改革綜合指數(shù) | - | - | 90 |
三、主要任務
（一）提升縣域醫(yī)療服務水平
堅持公立醫(yī)院的公益性，實現(xiàn)縣級醫(yī)院發(fā)展從資源拉動為主向創(chuàng)新驅(qū)動為主轉(zhuǎn)變，從追求規(guī)模向追求價值的轉(zhuǎn)變，全面提升綜合服務能力。
1.推進縣人民醫(yī)院強院行動。落實省醫(yī)療衛(wèi)生“山海”提升工程，構(gòu)建“3342X”緊密合作新機制。完成縣人民醫(yī)院感染樓、專家樓建設項目，進一步改善各科室診療條件。積極落實與浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院的醫(yī)學合作和對口幫扶工作，建立精準幫扶長效機制，做優(yōu)精品學科，做強優(yōu)勢學科，做實亞?？疲a短弱勢學科，重點提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病以及地方病的診療能力。深化與上海瑞金醫(yī)院高血壓研究所合作。強化以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等一級診療科目為核心的?？平ㄔO，加強老年病?？?、血液凈化中心、麻醉科、重癥醫(yī)學科等科室建設。實現(xiàn)“浙西南縣域醫(yī)療中心”和“健康管理中心”品牌效應，到2025年，縣人民醫(yī)院主要學科服務能力達到三級醫(yī)院水平，成為浙西南縣級醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的“示范”和“標桿”。
專欄1景寧畬族縣人民醫(yī)院學科（?？疲?/span>建設計劃 |
到2025年，縣人民醫(yī)院建成省縣級醫(yī)學龍頭學科2-3個，市縣 級龍頭學科、市重點（扶持）學科3-5個，縣級（含院級）重點?？?/span>?6-8個；CMI指數(shù)和RW≧2值在全省縣級醫(yī)院中排名逐年提升。 鞏固中國胸痛中心建設成果；優(yōu)化卒中診治流程，提升腦卒中救?治能力，創(chuàng)建卒中防治示范中心，爭創(chuàng)國家級卒中中心；完成國家創(chuàng) 傷區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建。 |
2.深化醫(yī)共體建設。充分落實醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)。根據(jù)“一家人”“一本賬”“一盤棋”的改革要求，切實推進人事、行政主管部門對醫(yī)共體監(jiān)管職能的轉(zhuǎn)變，以人事招聘、內(nèi)部考核、利益共同深化醫(yī)共體一體化。完善醫(yī)共體績效考核評價方案和細則，實施精準考核，強化監(jiān)督問責。開展考核機制改革，實行以獎代補，推行院長年薪制。試行醫(yī)共體總院提取分院增長結(jié)余部分資金，提高總院積極性。加大醫(yī)共體牽頭醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務和技術(shù)資源下沉的力度，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務基本醫(yī)療服務能力。建立專業(yè)化、集約式、智慧化的數(shù)字醫(yī)共體，加強鄉(xiāng)村互動，深化鄉(xiāng)村一體化管理，提升醫(yī)共體診療服務同質(zhì)化水平。完善縣域共享中心建設，全面提高縣域胸痛、創(chuàng)傷、卒中、孕產(chǎn)婦、新生兒五大診療中心處置能力。
2.提高縣域衛(wèi)生應急能力。實施傳染病醫(yī)療救治能力提升工程，建立健全分級分層、規(guī)模適宜、功能完善、平戰(zhàn)結(jié)合的醫(yī)療救治體系。實施縣人民醫(yī)院傳染病病區(qū)改擴建項目，擴增重癥監(jiān)護床位至10張，傳染病病區(qū)床位至30張，配備必要醫(yī)療設備。完成新冠肺炎后備醫(yī)院（縣人民醫(yī)院老院區(qū)）的改造，確保發(fā)生重大疫情時可在48小時內(nèi)投入使用。統(tǒng)籌規(guī)劃救治資源配置，強化應急物資、防護用品等的儲備和配置，建立平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換機制。建設景寧縣急救中心（指揮調(diào)度型），設置東坑、大際、沙灣、九龍4個急救點，配置必要的設施設備，逐步構(gòu)建醫(yī)共體牽頭醫(yī)院+片區(qū)醫(yī)療中心+智慧流動醫(yī)院+綜合應急服務體系相整合的山區(qū)醫(yī)療急救服務模式。落實縣級直升機停機坪建設項目，加強旅游景點醫(yī)療救援網(wǎng)絡建設。建設“五分鐘社會應急救護圈”，提高縣域緊急醫(yī)療救護應急響應能力。
（二）夯實基層衛(wèi)生服務基礎
將基層衛(wèi)生服務系統(tǒng)建設列為最重要的優(yōu)先發(fā)展領域，加大衛(wèi)生投入、經(jīng)濟補償、人才培養(yǎng)、資源配置等方面支持保障力度，補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生服務短板。
1.完善基層衛(wèi)生服務體系。完善“一新一老一副城兩中心鎮(zhèn)”的基層醫(yī)療衛(wèi)生設施，健全以醫(yī)共體為中心，4個院區(qū)為樞紐，16個分院為支點，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）為網(wǎng)底，流動醫(yī)院為補充的基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)點動態(tài)調(diào)整制度，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)點
設置，形成與縣域人口分布相適應的網(wǎng)絡格局。實施村級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底工程，開展村衛(wèi)生室（服務站）標準化建設。探索高齡村醫(yī)退出機制，拓寬村級衛(wèi)生人員補員渠道，實行村衛(wèi)生室“縣招鄉(xiāng)管村用”的用人機制，面向鄉(xiāng)村兩級擴招定向培養(yǎng)醫(yī)學生20%以上，力爭轄區(qū)所有村衛(wèi)生室配置1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。加強“智慧流動醫(yī)院”建設，建立“智慧流動醫(yī)院”長效運行機制，強化數(shù)字化、信息化改造，升級
流動醫(yī)院服務。到2025年，村衛(wèi)生室規(guī)范化率達90%。
2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。制定有利于落實基層首診及轉(zhuǎn)診的相關(guān)政策，落實全科醫(yī)生的“守門人”和“代理?人”職責。建立以健康價值為導向的全科醫(yī)生考核評價體系，逐步健全全科醫(yī)療服務運行機制，推動普及全科醫(yī)療服務模式。開展“智慧基層”建設，以遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理等方式提高服務效率。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務科室設置，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各類醫(yī)務人員編制，支持中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展以老年、康復、護理、安寧療護床位為主的住院和家庭病床服務。重點提升鶴溪街道、沙灣鎮(zhèn)、東坑鎮(zhèn)、九龍鄉(xiāng)等院區(qū)的醫(yī)療服務能力和健康管理服務能力。到2025年全科醫(yī)療服務得到普及，基層就診率達
到65%以上。
專欄2基層醫(yī)療衛(wèi)生服務智慧化項目 |
“智慧基層”建設：更新基層終端設備等基礎設施，整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，實現(xiàn)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)共享，信息互通，方便操作。 遠程醫(yī)療建設：進一步配置“智慧血壓亭”、動態(tài)血壓儀等智慧診療設備，健全覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）衛(wèi)生機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)基層患者在線就診-檢查-藥物配送全程服務。 互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理：以智能監(jiān)測設備為入口，建立?？漆t(yī)生-家庭?醫(yī)生-患者在線聯(lián)系平臺，開展社區(qū)慢性病高危人群篩檢、慢性病人隨訪等服務。 |
（三）構(gòu)建強大公共衛(wèi)生體系
健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系，提高救治能力，優(yōu)化醫(yī)防協(xié)同機制，筑牢公共衛(wèi)生防護網(wǎng)。
1.健全公共衛(wèi)生服務體系。實施縣疾病預防控制中心標準化建設，按照國家標準配置疾控機構(gòu)人員，加強生物安全二級（P2）實驗室的建設。健全監(jiān)測預警、疫情報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡體系，公共衛(wèi)生核心業(yè)務數(shù)字化率達到90%。完善縣級醫(yī)療機構(gòu)預檢分診、發(fā)熱門診（診室），落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）等基層醫(yī)療機構(gòu)預檢分診場所。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府履行公共衛(wèi)生職責的主體責任，健全村級（社區(qū)）公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡。加快采供血機構(gòu)建設，建成一個獻血屋，健全采供血機制，全血采集年增長率達到2%。
專欄3縣疾病預防控制中心標準化建設 |
加強疾控中心編制配置，事業(yè)編制原則上按照省定核編標準配備，人口小于200人/平方公里的，可適當提高編制配備比例。優(yōu)化專業(yè)人才隊伍結(jié)構(gòu)，專業(yè)技術(shù)人員所占編制不得低于編制總額的85%，其中衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查處置、健康危險因素干預適宜技術(shù)能力建設，提升慢性病健康危險因素干預水平。著力增強食品營養(yǎng)衛(wèi)生、慢性病防控、健康教育的工作能力。 |
2.加強婦幼健康體系建設。根據(jù)《婦幼保健機構(gòu)建設標準》《婦幼保健機構(gòu)標準化建設與規(guī)范化管理》等有關(guān)要求，開展縣婦幼健康服務機構(gòu)標準化建設，提升綜合服務能力。加強人才隊伍建設，縣級婦幼健康服務機構(gòu)按照標準合理設置人員編制，衛(wèi)生技術(shù)人員比例應當不低于總?cè)藬?shù)的80%。加強婦幼健康硬件、軟件建設，適應婦幼健康事業(yè)發(fā)展需求和群眾健康服務需要。加強縣鄉(xiāng)村三級婦幼健康服務網(wǎng)絡建設，構(gòu)建一支能夠滿足基層服務需求的人員隊伍，筑牢基層婦幼健康服務網(wǎng)底。
專欄4母嬰安全救治體系建設項目 |
對標《浙江省危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設標準》，規(guī)范建?設危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒兩大救治中心，完善設施設備和人員配置，全面提升我縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力。建立特殊孕產(chǎn)婦兒童救助體系。針對經(jīng)濟貧困的智力低下、精神障礙、肢體殘疾等孕產(chǎn)婦和智力低下、精神障礙、嚴重出生缺陷等兒童，建立特殊孕產(chǎn)婦、 兒童救助機制，為特殊孕產(chǎn)婦和兒童提供必要的救助服務。 |
專欄5出生缺陷防控體系建設項目 |
加強出生缺陷三級防控體系建設，強化做好并提升出生缺陷的三級防控質(zhì)量和水平。多措并舉，加強開展免費婚前醫(yī)學檢查、免費孕前優(yōu)生檢測、免費增補葉酸項目；規(guī)范開展免費產(chǎn)前篩查、胎兒系統(tǒng)?超聲檢查、“艾梅乙”母嬰阻斷等項目；開展新生兒遺傳代謝性疾病?篩查、新生兒聽力篩查、耳聾基因篩查、先天性心臟病篩查等項目，做好出生缺陷的全面防控。到2025年，目標人群出生缺陷預防知識知曉率、婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生健康檢查率達到80％以上；產(chǎn)前篩查率達到90％以上，出生缺陷確診病例治療率達到80％以上，唐氏綜合征、神經(jīng)管缺陷、重癥先天性心臟病等出生缺陷得到有效控制，不斷提高全縣人口素質(zhì)。 |
3.完善公共衛(wèi)生服務功能。縣人民醫(yī)院醫(yī)共體設立公共衛(wèi)生管理中心，配置預防醫(yī)學專業(yè)人員，人員經(jīng)費納入財政全額保障。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）專業(yè)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員一般不少于2名。強化醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制職責，明確醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生任務清單，建立考核評價機制和績效獎勵制度。強化家庭醫(yī)生團隊網(wǎng)格化防控責任，完善績效考核辦法，提高家庭醫(yī)生主動參與疫情防控和開展公共衛(wèi)生服務的積極性。健全醫(yī)院感染防控體系和管理制度，按200-250張實際使用病床至少配備1名院感管理專職人員。完成縣精神衛(wèi)生防治中心標準化建設項目，到2025年，精神科醫(yī)師數(shù)提升至4名/10萬人。
（四）深化中（民族）醫(yī)藥傳承發(fā)展
建立健全促進中醫(yī)藥發(fā)展的長效機制，中醫(yī)藥服務體系不斷優(yōu)化，以“中醫(yī)基層化、基層中醫(yī)化”為導向，傳承創(chuàng)新畬醫(yī)畬藥，著力提高中醫(yī)藥普及率。
1.健全中醫(yī)藥服務體系。加快推進景寧縣人民醫(yī)院加掛浙江省民族醫(yī)院項目進程?？h人民醫(yī)院在完善中醫(yī)科、中藥房、針灸推拿科等基礎上，積極創(chuàng)建康復（醫(yī)學）科和3個以上專病?？?，提高中醫(yī)藥服務所占比重?？h婦幼健康服務機構(gòu)按照《關(guān)于婦幼健康服務機構(gòu)標準化建設與規(guī)范化管理的指導意見》和《各級婦幼健康服務機構(gòu)業(yè)務部門設置指南》要求規(guī)范設置婦女兒童中醫(yī)保健門診，加強婦女兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)推廣。
專欄6中醫(yī)藥促進健康行動計劃 |
完善以縣人民醫(yī)院“治未病”指導中心為龍頭，基層醫(yī)療單位為網(wǎng)絡的中醫(yī)藥特色“治未病”體系。開展以中醫(yī)“治未病”理念為核心的健康狀態(tài)辨識、檢測、監(jiān)測、分析、評估、咨詢、指導、干預等服務。建立中醫(yī)藥健康管理服務補償和激勵機制，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)為居民提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務，積極引導居民應用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識開展健康干預及管理。大力普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和太極拳、健身氣功（如八段錦）等養(yǎng)生保健方法，開展居民中醫(yī)四季養(yǎng)生技能普及。 |
2.提升基層中醫(yī)藥服務能力。持續(xù)改善基層中醫(yī)藥服務的可得性、可及性，促進基層醫(yī)療機構(gòu)使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)解決居民常見健康問題，推進簽約家庭醫(yī)生團隊提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法；社區(qū)衛(wèi)生服務站、70%以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展4類以上的中醫(yī)藥技術(shù)方法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）醫(yī)師護士以每年10%的名額，參加市級及以上“西學中”、“護學中”學習班。發(fā)展“云藥房+巡回診療+互聯(lián)網(wǎng)”中醫(yī)服務模式，提升“流動醫(yī)院”與“遠程會診中心”的覆蓋面、可及性和有效性，精準打通中醫(yī)藥服務“最后一公里”。
3.加快畬醫(yī)畬藥傳承。做好浙江省民族醫(yī)院內(nèi)涵建設，設立畬醫(yī)畬藥相關(guān)科室，調(diào)查收集畬族民間傳統(tǒng)養(yǎng)生藥物、食物的品種、配方、制作等數(shù)據(jù)，做好畬醫(yī)藥獨特診療技術(shù)和單方、驗方的篩選、評價工作。推動一批景寧特色畬藥進入浙江省中藥炮制規(guī)范標準，推動已有標準的畬藥進入中國藥典標準。加強國家級非遺項目——畬族醫(yī)藥（痧癥療法）的保護研究，推廣刮痧、搓痧和針刺等畬醫(yī)特色技術(shù)。組織開展畬族藥膳研究與標準制定，推廣畬族藥膳。
（五）推進高品質(zhì)健康景寧建設
倡導“每個人是自己健康第一責任人”理念，促進人民群眾形成健康的行為和生活方式。聚焦重大疾病和重點人群，構(gòu)建全人群全生命周期健康服務體系，提升群眾健康水平。
1.健全健康景寧工作機制。深入實施健康中國發(fā)展戰(zhàn)略，完善健康促進政策體系，逐步實施公共政策、重大規(guī)劃、重點項目健康影響評估。落實健康景寧建設政府主體責任，完善多部門協(xié)作、全社會共同參與的工作網(wǎng)絡和機制，明確各級各部門責任清單，推進健康浙江行動6大項26個行動。完善健康景寧建設（行動）考核體系建設，加強業(yè)務培訓及工作督查。到2025年，健康浙江建設發(fā)展指數(shù)達到麗水市中上水平，健康浙江考核成績居于全市前列。
2.深入開展愛國衛(wèi)生運動。持續(xù)鞏固國家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建成果，進一步推進衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村創(chuàng)建工作。開展健康縣城、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）、健康家庭創(chuàng)建活動。加快推進健康促進縣建設工作，開展機關(guān)、企業(yè)、學校、醫(yī)院及家庭等健康促進?場所建設，健康促進學校覆蓋率達80%以上。健全病媒生物防制工作。持續(xù)推進“廁所革命”提檔升級行動。推進開展以滅蚊、滅蠅為重點的除四害村建設。鞏固飲用水達標提質(zhì)行動成果。加大控煙宣傳力度，推動無煙環(huán)境建設，落實室內(nèi)公共場所、機關(guān)事業(yè)單位室內(nèi)場所全面禁煙，深入推進青少年控煙。到2025年，國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建比例達90%以上；無煙黨政機關(guān)建成率達100%，15歲以上居民吸煙率降低到20%以下。
3.提升全民健康素養(yǎng)水平。完善各級健康教育網(wǎng)絡，提升縣級健康教育專業(yè)機構(gòu)職能，強化健康傳播及健康干預工作能力。建設縣級健康科普館，更新完善“兩庫一機制”，
建立多渠道的傳播體系、服務體系和保障體系。完善全媒體協(xié)同、線上線下聯(lián)動、全社會廣泛參與的健康科普工作機制，創(chuàng)新健康知識傳播和行為干預的形式和手段，深入開展健康知識宣傳科普。建立健康素養(yǎng)監(jiān)測隊伍，規(guī)范開展轄區(qū)健康素養(yǎng)監(jiān)測，定期組織數(shù)據(jù)分析、評估。
4.加大重點疾病防控力度。嚴格落實新冠病毒感染性肺炎等新發(fā)傳染病的監(jiān)測與防控措施。加大艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎、性病等傳染病的防治力度。強化禽流感、狂犬病等人畜共患病源頭治理。有效應對流感、手足口病、麻疹等重點傳染病疫情。組織實施結(jié)核病、艾滋病等重點疾病防控項目。完善縣六大慢性病（心腦血管、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、口腔疾病、糖尿病、精神疾?。?/span>防治辦公條件，有效發(fā)揮機構(gòu)指導作用。持續(xù)完善“政府主導、部門合作、社會參與、家庭支持”的慢性病綜合防控服務體系，健全“政府主導、多部門協(xié)同”的慢性病綜合防控協(xié)調(diào)機制。開展頸動脈B超、肺功能檢查、首診測血糖血壓等慢性病篩查項目。加強精神疾病的監(jiān)測與干預。到2025年，甲、乙類傳染病報告發(fā)病率低于全國平均水平，總體癌癥5年生存率達到43.8%，重點癌癥早診率達到60%，爭創(chuàng)國家級慢病綜合防
控示范區(qū)。
專欄7重點疾病防控項目 |
結(jié)核病防治：加大對學生、老年人、貧困人口等重點人群的肺結(jié)核篩查力度，開展定期篩查，提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率。規(guī)范社區(qū)管理，嚴 格執(zhí)行傳染期隔離制度。規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病門診工作，強化耐藥性監(jiān)測。 艾滋病防控：綜合提高預防艾滋病宣傳教育的針對性，規(guī)范艾滋病感染者監(jiān)測管理，加強高危人群篩查、監(jiān)測、分類干預，提高檢測咨詢的可及性和隨訪服務的規(guī)范性。 糖尿病防控：擴大糖尿病篩查，開展40歲以上人群糖尿病篩查項目，落實35歲以上首診免費測血糖制度?？h人民醫(yī)院設立糖尿病專科門診及?？撇^(qū)。促進基層糖尿病及并發(fā)癥篩查標準化和診療規(guī)范化。 高血壓防控：依托與上海瑞金醫(yī)院高血壓研究所合作，發(fā)揮“智慧血壓亭”、“動態(tài)血壓遠程診斷報告系統(tǒng)”、“高血壓遠程咨詢中心”作用，進一步推進基層高血壓防治工作。 癌癥防控：建立肺癌、胃癌、大腸癌等重點癌癥高危人群早篩項目常態(tài)化機制，加強對基層腫瘤康復適宜技術(shù)應用培訓，推進癌癥患者康復自我管理組織建設。 |
（六）提升衛(wèi)生發(fā)展支撐水平
構(gòu)建“試、引、培、留、用、管”全鏈條人才服務機制,補齊衛(wèi)生人才隊伍短板，實施科教興衛(wèi)戰(zhàn)略，提升數(shù)字化健 康服務能力，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
1.優(yōu)化衛(wèi)生人才隊伍結(jié)構(gòu)。出臺衛(wèi)生人才新政，加大對緊缺臨床崗位專業(yè)人員的招聘，新增緊缺專業(yè)人員不少于 100人，醫(yī)護比達到合理水平。增加基層衛(wèi)生人員編制數(shù)，依托麗水市基礎人才委培計劃，增加衛(wèi)生人才定向委托培養(yǎng)專業(yè)類別，擴大臨床醫(yī)學、護理學、預防醫(yī)學、婦幼保健等專業(yè)委托培養(yǎng)數(shù)量。加強婦幼保健人才隊伍建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）婦幼保健衛(wèi)生技術(shù)人員原則上按照每萬常住人口1-1.5名配置，確保每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有婦幼專業(yè)工作人員管理。完善柔性引才機制，加強高層次人才引進力度。優(yōu)化人才成長環(huán)境，完善進修、培訓相關(guān)制度，制定人才隊伍建設實施辦法和量化考評體系，設立人才工程專項保障資金等，鼓勵在職攻讀碩士、博士學位。到2025年，新增招錄定向委培生100名以上，市級以上衛(wèi)生人才達20人。
2.提高專業(yè)技術(shù)隊伍水平。實施衛(wèi)生人才能力提升工程，健全醫(yī)學繼續(xù)教育制度，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，落實“兩個同等對待”要求，培訓住院醫(yī)師100人以上。推進基層衛(wèi)生技術(shù)人員能力再提升，強化預防保健、基本醫(yī)療、全科醫(yī)療、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等服務能力培訓。以縣婦幼健康服務機構(gòu)為龍頭、基層為主體，通過創(chuàng)辦“青苗”班、舉辦“婦幼健康技能競賽”等主要手段，開展婦幼健康服務技能提升工程。加強縣級醫(yī)院臨床骨干醫(yī)師培訓，實施衛(wèi)生健康高層次人才培養(yǎng)項目，組織開展選拔創(chuàng)新人才、醫(yī)壇新秀、名醫(yī)名護等。實施醫(yī)院院長培養(yǎng)計劃，加強各級醫(yī)院院長科學決策、組織管理等知識和技能培訓，提高醫(yī)院精細化管理水平，提升醫(yī)院運行管理效率。
專欄8衛(wèi)生人才隊伍能力提升 |
基層衛(wèi)生技術(shù)人員能力再提升計劃：以基層衛(wèi)生技術(shù)人員預防保健能力、基本醫(yī)療服務能力、全科醫(yī)生服務能力、中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務能力提升為重點，建立基層衛(wèi)生技術(shù)人員輪訓制度，創(chuàng)新學習方式和途徑，改革培訓與考核方式方法，利用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學教育、醫(yī)共體醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院的技術(shù)力量和專家資源庫等平臺建立多渠道的培訓空間。 院長培養(yǎng)計劃：與麗水學院等省內(nèi)外高校及醫(yī)院合作，建立醫(yī)院院長培養(yǎng)平臺，制定培養(yǎng)方案和計劃，組織專家團隊，定期開展線上線下學習。 |
3.加快衛(wèi)生健康數(shù)字化升級。持續(xù)推動“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化進程，推進智慧健康應用。完善一站式“健康服務門戶”，抓好“全流程網(wǎng)辦”“掌上辦”“一證通辦”。加快縣域衛(wèi)生健康信息化建設，全面推廣電子健康卡與電子社?？ǎ?/span>醫(yī)?？ǎ?/span>“兩卡融合，一網(wǎng)通辦”。建立區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，健全四大核心數(shù)據(jù)庫，實施向居民開放個人健康檔案的實事工程。完善一站式“健康服務門戶”，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務體系建設。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務智慧化?水平，強化巡回診療車的數(shù)字化、信息化改造，升級流動醫(yī)院服務，高質(zhì)量打通醫(yī)療服務“最后一公里”。實施醫(yī)務人員數(shù)字化素養(yǎng)提升計劃，定期開展數(shù)字化模塊使用培訓。加強居民數(shù)字化應用的宣傳普及。強化數(shù)字婦幼建設。以數(shù)字化改革為契機，整合多源數(shù)據(jù)，建設出生“一件事”、嬰幼?兒照護服務、出生缺陷預防、智慧醫(yī)療融合等多個應用場景，全量歸集孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時分娩、嬰幼兒保健等數(shù)據(jù)信息，統(tǒng)籌推進出生、嬰幼兒保健和兒童健康等資源整合，深化“互聯(lián)網(wǎng)+”母子健康服務，建設“孕產(chǎn)婦健康管理預警系統(tǒng)”。
（七）深化醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)改革
堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益屬性，建立分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序，提升衛(wèi)生健康現(xiàn)代化治理效能。
1.推進“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”改革。健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和現(xiàn)代醫(yī)院管理績效考核評價體系，推進醫(yī)療服務價格、薪酬制度聯(lián)動改革，科學控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，醫(yī)院門診和住院均次費用增幅控制在5%以內(nèi)，醫(yī)療總費用和醫(yī)?；鹂傊С瞿暝鲩L不超過10％，公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比達35％以上。完善醫(yī)保支付方式，全面實施住院費用按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）點數(shù)付費，探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式。建立專項補助與付費購買相結(jié)合、資金補償與服務績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補
償機制。
專欄9加強公立醫(yī)院黨的建設項目 |
黨的建設：全面落實公立醫(yī)院黨委領導下院長負責制，強化縣人?民醫(yī)院（縣域醫(yī)共體）黨委對（分院、院區(qū)）黨組織的監(jiān)督指導。完?善醫(yī)院黨建工作質(zhì)量評價體系，評價結(jié)果作為醫(yī)院干部考核、選拔任用的重要依據(jù)。完善落實黨支部參與重要事項決策制度,繼續(xù)開展基層黨組織標準化、規(guī)范化建設。加大黨員發(fā)展力度，吸引更多高知群體入黨，繼續(xù)實行“雙培養(yǎng)”機制，努力把優(yōu)秀的年輕干部培養(yǎng)成黨員，把優(yōu)秀的黨員培養(yǎng)成業(yè)務骨干。 清廉醫(yī)院建設：貫徹落實浙江省推進清廉醫(yī)院建設五年行動計劃，健全清廉責任體系、政治建設體系、制度建設體系、治理效能體系、綜合監(jiān)督體系、清廉文化體系。綜合推進源頭治理、陽光治理、制度治理、改革治理，醫(yī)療衛(wèi)生領域不正之風和腐敗問題進一步得到遏制，清廉指數(shù)逐年提升。 |
2.健全醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全行業(yè)、全過程、全要素綜合監(jiān)管。完善機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系。推動綜合監(jiān)管手段和方式創(chuàng)新，完善以“雙隨機、一公開”為主，風險監(jiān)管、信用監(jiān)管、聯(lián)合監(jiān)管為輔的監(jiān)管方式。建立健全分類監(jiān)管制度，強化綜合監(jiān)管結(jié)果的協(xié)同運用。切實強化依法行政、依法執(zhí)業(yè)，加快實現(xiàn)行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大行政執(zhí)法決定法制審核三項制度全覆蓋。加強衛(wèi)生健康執(zhí)法隊伍建設，持續(xù)提升規(guī)范化、專業(yè)化水平，探索信息化智能化數(shù)字化監(jiān)管模式，推動“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”從違法事件事后查處向事前、事中風險預警延伸，推廣非現(xiàn)場執(zhí)法模式的實踐應用，提升執(zhí)法效能。依法加強對職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病防治、實驗室生物安全、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務監(jiān)管，探索對新服務新業(yè)態(tài)新模式的包容審慎和智慧監(jiān)管。穩(wěn)步推進“證照分離”改革工作，進一步營造穩(wěn)定、公平、透明、可預期的市場準入環(huán)境。
3.完善分級診療制度。推動建立分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序，健全上下級醫(yī)院、醫(yī)共體內(nèi)外的轉(zhuǎn)診工作機制和信息共享通道。完善醫(yī)保差別化支付政策，進一步拉開不同等級醫(yī)療機構(gòu)之間報銷比例，降低未經(jīng)轉(zhuǎn)診越級就診的報銷比例。提高基層醫(yī)療機構(gòu)承接下轉(zhuǎn)患者能力，推進“全?專聯(lián)合”家庭醫(yī)生團隊組合式服務，強化家庭醫(yī)生健康“守門人”作用，提高履約質(zhì)量和效果。規(guī)范醫(yī)共體牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)慢性期、恢復期患者行為，建立上轉(zhuǎn)患者綠色通道。到2025年，重點人群在基層就診率達70%以上。
4.完善醫(yī)務人員激勵機制。健全醫(yī)務人員技術(shù)職務評聘、繼續(xù)教育等制度。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)中高級崗位比例。健全不唯論文、不唯頭銜，符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的科教人才綜合評價機制。堅持疾病預防控制中心公益屬性，健全分配激勵機制，探索實行“一類性質(zhì)、二類績效”，賦予一定的經(jīng)費或收入自主支配權(quán)。建立健全婦幼健康服務工作激勵機制。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核與分配機制，優(yōu)化全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用和激勵制度，探索建立全科醫(yī)生基層崗位服務年限獎勵制度。改革公立醫(yī)院薪酬制度，落實“兩個允許”，力爭公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出的比例達到40％左右。保障醫(yī)務人員合法權(quán)益，嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，形成愛醫(yī)尊醫(yī)的社會氛圍。
（八）加快康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展
鼓勵社會辦醫(yī)，支持康養(yǎng)醫(yī)院、畬醫(yī)畬藥特色發(fā)展，促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范發(fā)展，提升專項醫(yī)療康養(yǎng)服務能力。
1.優(yōu)化康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。支持醫(yī)療衛(wèi)生服務體系與養(yǎng)?生、養(yǎng)老、文化、旅游、信息等產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展健康旅游、健身休閑、養(yǎng)生保健、旅居養(yǎng)老等健康產(chǎn)業(yè)。依托縣人民醫(yī)院資源，推動醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)中心建設，完善縣域內(nèi)康養(yǎng)服務醫(yī)療技術(shù)支持網(wǎng)絡，促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合，構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護、康復、臨終關(guān)懷的“四位一體”服務模式，爭創(chuàng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣”。積極推進東坑、大漈、景南、雁溪、梅岐等“康養(yǎng)600”基地建設，形成縣域南部養(yǎng)生養(yǎng)老集聚區(qū)，打造中國首個呼吸系統(tǒng)森林康養(yǎng)示范縣、長三角森林康養(yǎng)新標桿。挖掘傳承創(chuàng)新傳統(tǒng)畬醫(yī)畬藥資源，培育引進若干主打“畬字號”的天然藥物、功能性食品等拳頭產(chǎn)品的制造企業(yè)。
2.推動社會辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。進一步落實社會辦醫(yī)扶持政策，優(yōu)化社會力量辦醫(yī)環(huán)境。鼓勵社會力量在兒科、康復、護理、精神衛(wèi)生、安寧療護等短缺?？祁I域舉辦醫(yī)療機構(gòu)，增加特需服務產(chǎn)品數(shù)量。積極引進社會資本參與中高端康復養(yǎng)老機構(gòu)建設和運營管理，為老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。探索民營醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)共體建設及政府向民營醫(yī)療機構(gòu)購買基本公共衛(wèi)生服務的途徑。依法開展社會辦醫(yī)監(jiān)管工作，將社會辦醫(yī)納入醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量管理控制及評價體系，促進社會辦醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量安全水平不斷提高。全面提升民營醫(yī)院黨建水平，實現(xiàn)民營醫(yī)院黨建工作全覆蓋。強化民營醫(yī)院行業(yè)自律，加強民營醫(yī)院“誠信醫(yī)療”建設。
（九）優(yōu)化衛(wèi)生健康綜合服務
圍繞居民健康，關(guān)注重點人群，聚焦提升居民看病就醫(yī)獲得感，強化基本公共衛(wèi)生服務人文關(guān)懷，提供生命全程全周期的優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康服務。
1.提高基本公共衛(wèi)生項目質(zhì)量。強化醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的基本公衛(wèi)管理職責和管理能力，全面推進家庭醫(yī)生簽約服務，優(yōu)化服務內(nèi)涵，提高服務水平。完善“10+1”簽約服務包，引導建立簽約對象門診預約制，老年人等10類重點人群簽約率保持在70%以上。強化基層醫(yī)療機構(gòu)高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等常見慢性病的規(guī)范化診療和管理工 作，高血壓、糖尿病患者基層規(guī)范管理服務率達到60%以上。推進規(guī)范化接種門診和成人接種門診建設，推動流感疫苗、肺炎疫苗、宮頸癌疫苗等成人疫苗接種工作。適齡兒童免疫 規(guī)劃疫苗接種率保持在90％以上。持續(xù)完善縣域內(nèi)流動人口基本公共衛(wèi)生服務工作。
2.做好“一老一小”關(guān)愛工作。實施政策生育供給促進行動，鼓勵按政策生育，完善配套支持措施，提高優(yōu)生優(yōu)育服務水平，發(fā)展普惠托育服務體系，降低生育養(yǎng)育成本；增 強生育政策包容性；完善計劃生育家庭扶助保障體系，建立健全計劃生育特殊家庭全方位幫扶保障制度，提升家庭發(fā)展能力，構(gòu)建生育友好型社會，促進人口長期均衡發(fā)展。規(guī)范加強兒童健康管理。加強新生兒保健?？平ㄔO，強化新生兒
保健和高危兒綜合管理。創(chuàng)新兒童健康公共服務供給模式，推進基層兒童保健基本公共衛(wèi)生服務和嬰幼兒照護服務、兒科常見病、多發(fā)病診治以及兒童免疫接種整合，構(gòu)建“醫(yī)－防－護”兒童健康保障網(wǎng)。建立３歲以下嬰幼兒健康照護服務體系。全縣至少創(chuàng)成2家市級兒童早期發(fā)展示范基地，5家縣級兒童早期發(fā)展示范基地。健全學校衛(wèi)生工作體系，按要求配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（或?qū)＜媛毐＝〗處?/span>），強化近視、齲齒、肥胖等常見病防控，兒童青少年總體近視率每年降低1個百分點以上。完善老齡機構(gòu)建設，配齊配強老齡工作人員。加快老年健康服務體系建設，提高基層醫(yī)療機構(gòu)康復、護理床位的占比。加強老年醫(yī)學、康復、護理、安寧療護等人才隊伍建設。推動落實老年人疾病預防、篩查等民生實事項目。優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等條件，營造老年宜
居環(huán)境。爭創(chuàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣。
專欄10嬰幼兒照護服務體系建設 |
完善縣嬰幼兒照護服務指導中心建設，鎮(zhèn)（街道）3歲以下嬰幼?兒照護服務機構(gòu)基本全覆蓋。推進母嬰室建設，落實縣級醫(yī)院配置標準母嬰室任務。到2025年，嬰幼兒健康管理率達到95%以上，嬰幼 兒家長科學育兒知識普及率達到90%以上，嬰幼兒照護服務機構(gòu)從業(yè) 人員持證率達到80%以上，至少建成1家省級示范普惠性托育機構(gòu)， 幼兒園開設托班率達到50%以上。 |
專欄11老年人健康服務體系建設 |
建設縣老年活動中心（掛靠老年電視大學），為全縣老年人提供?文體活動場所，讓老年人老有所學、老有所教、老有所為、老有所樂提高晚年幸福感。加強縣人民醫(yī)院的老年醫(yī)學、康復醫(yī)學學科建設，設立老年病區(qū)。設立縣鄉(xiāng)兩級安寧療護中心，縣人民醫(yī)院建設安寧療護病區(qū)，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）開展安寧療護服務。 |
專欄12優(yōu)化家庭發(fā)展政策項目 |
完善計劃生育家庭扶助保障體系，加大計劃生育特殊家庭幫扶力 度，認真落實相關(guān)扶助政策，確保“計劃生育特殊家庭雙崗聯(lián)系人、?家庭醫(yī)生簽約服務和就醫(yī)綠色通道”落實率均達100%。維護好全員 人口信息系統(tǒng)，做好母嬰室建設等落實生育政策相關(guān)配套政策工作。 |
3.加強婦女全生命周期服務。以高危孕產(chǎn)婦管理為重點，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健，確保孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率穩(wěn)定在95%以上。健全危重孕產(chǎn)婦搶救網(wǎng)絡，提高縣域醫(yī)共體各單位孕產(chǎn)婦搶救和應急處理能力，暢通孕產(chǎn)婦搶救“綠色通道”。落實出生缺陷三級預防措施，全面推廣“婚前保健+婚前醫(yī)學檢查+婚姻登記+生育指導”一站式服務模式。深化“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”項目。建立婦女常見病檢查長效機制，全面實施宮頸癌、乳腺癌免費篩查項目。加強青春期少女的性與生殖健康教育及意外妊娠術(shù)后生育機能保護行動。到2025年，常住婦女常見病檢查率每兩年達到80%以上；常住婦女“兩癌”檢查項目，人群覆蓋率達80%以上。
4.提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務品質(zhì)。全面落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，完善動態(tài)監(jiān)測和反饋機制。持續(xù)推進臨床路徑管理，促進醫(yī)療服務同質(zhì)化和管理標準化。全方位完善護理支持系統(tǒng)，夯實基礎護理，提高?？谱o理，落實整體護理，推進公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵建設。完善檢查檢驗結(jié)果互認制度，探索結(jié)果互認風險共擔機制，二級醫(yī)院檢查檢驗首次提醒調(diào)閱率達30%以上。推進合理用藥，抗菌藥物使用強度（DDDs）下降到40以內(nèi)。持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生服務領域“最多跑一次”改革，創(chuàng)新智慧醫(yī)療便民舉措，加快建立完善預約診療制度，創(chuàng)新建設完善智慧醫(yī)院系統(tǒng)，全面普及在線預約、智能分診、診間結(jié)算等線上服務，二級醫(yī)院預約時段精準到30分鐘以內(nèi)。積極推進轉(zhuǎn)診服務、遠程醫(yī)療、藥品配送等功能建設，為患者提供全流程、個性化、智能化服務。到2025年，患者就醫(yī)體驗明顯改善，群眾就醫(yī)滿意度達95% 以上。
四、保障措施
（一）加強組織領導
以黨的建設為統(tǒng)領，建立健全目標管理責任制，將規(guī)劃各項目標任務列入各部門目標責任制考核的重要內(nèi)容，研究制定配套政策和落實舉措，確保完成各項重要指標及重點任務。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門力量，密切協(xié)作，合力攻堅，加快推進規(guī)劃實施步伐，形成推進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的合力。
（二）完善要素保障
進一步明確政府對衛(wèi)生健康事業(yè)投入責任，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度。政府投入重點用于支持公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療、基本醫(yī)療和中醫(yī)藥保障。加大對公立醫(yī)院改革、衛(wèi)生科技和人才隊伍建設等的投入。加強土地供應保障，優(yōu)先保障重大項目建設用地需求。動員全社會支持、參與衛(wèi)生健康，構(gòu)建衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的和諧外部環(huán)境。
（三）強化監(jiān)測評估
建立嚴格的規(guī)劃實施監(jiān)督評估、監(jiān)測評價制度，定期對規(guī)劃實施進度和實施效果開展評估，監(jiān)督重大項目的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決規(guī)劃實施中存在的問題，提高監(jiān)測評估的科學性和有效性，確保規(guī)劃順利實施。
