為高水平高質量推進“健康三門”建設,促進全縣衛(wèi)生健康事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《浙江省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《臺州市區(qū)域衛(wèi)生和醫(yī)療機構設置“十四五”規(guī)劃》《三門縣國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》《健康三門2030行動規(guī)劃》,結合三門縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實際,制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
(一)現(xiàn)實基礎
居民健康水平顯著提高。截至2020年末,三門縣人口出生率為8.1‰,死亡率為5.5‰,自然增長率為2.6‰。全縣人均期望壽命為81.87歲,戶籍孕產婦死亡率為0,5歲以下兒童死亡率為2.65‰,人群主要健康指標達到中高收入國家水平。
“健康三門”建設高質量推進。在2018—2020年的“健康浙江”建設考核中均取得優(yōu)秀等次的好成績。順利通過“國家衛(wèi)生縣城”復評,新增2個國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn),實現(xiàn)省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋,新增149個省級衛(wèi)生村和2所健康促進金牌學校。健康教育活動持續(xù)開展,掀起群眾關注健康問題,踐行健康生活方式的熱潮。持續(xù)推進“廁所革命”,衛(wèi)生廁所普及率達100%,無害化衛(wèi)生廁所普及率達99.10%。截至2020年底,全縣居民健康素養(yǎng)水平為27.18%。
醫(yī)療衛(wèi)生服務體系持續(xù)優(yōu)化。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化、規(guī)范化建設高效推進,業(yè)務用房和裝備條件明顯改善,人才隊伍與重點學科建設取得新成就??h人民醫(yī)院消化內科學、普通外科學再次被評為市級支撐學科,臨床藥學被評為市級共建學科;縣人民醫(yī)院成為“國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟”的合作單位,獲評國家PCCM規(guī)范化建設項目優(yōu)秀單位。全縣共有10家名醫(yī)工作室,創(chuàng)建了卒中、胸痛、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等治療中心。全縣每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到2.56人、每千人注冊護士數(shù)達到2.45人、每千人醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到3.30張。
衛(wèi)生健康體制改革取得新突破。“出生服務一件事”“費用結算醫(yī)后付”“醫(yī)事服務一站式”“用血服務不用跑”等醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的“跑改”任務均取得顯著成效,做法經驗在省委改革辦《競跑者》欄目刊發(fā),并登上中國新聞網(wǎng)浙江版面。高質量完成縣域醫(yī)共體建設的55項重點任務,不斷完善核心制度框架,初步建立人才、技術、設備等要素的流動機制,形成平臺共建、資源共用、成果共享、角色互補的運營管理模式。切實推行DRGs付費改革,落實“4+7”帶量采購,大幅降低藥品費用,減輕群眾的用藥負擔。
公共衛(wèi)生服務與保障能力明顯提升。人均基本公共衛(wèi)生經費持續(xù)增加,公共衛(wèi)生服務保障水平持續(xù)提升。“兩癌”篩查、老年人流感及肺炎疫苗接種等民生實事獲得群眾高度認可。新增健跳、小雄2個120急救站點,配置了負壓救護車等急救工具。新冠肺炎疫情的防控救治工作有序開展,截至2020年,未出現(xiàn)死亡病例和院內感染病例。
衛(wèi)生健康各項工作統(tǒng)籌推進。衛(wèi)生健康法治水平持續(xù)提升,“雙隨機”執(zhí)法工作有序實施,智慧衛(wèi)監(jiān)與數(shù)字衛(wèi)監(jiān)建設高效推進,衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范化水平和執(zhí)法效能持續(xù)提升;職業(yè)衛(wèi)生巡查和監(jiān)管力度不斷加大,在省法制稽查評比中位居臺州市前列。青春健康教育、公共場所母嬰設施規(guī)范化建設、孕前優(yōu)生健康檢查宣傳、孕產婦兒童保健管理等形式多樣的家庭發(fā)展促進活動高質量推進,成為全省率先完成低保婦女健康保險全覆蓋的縣市區(qū)。醫(yī)養(yǎng)結合工作扎實推進,建成5個示范型居家養(yǎng)老服務中心。社會心理服務體系長效管理機制更加健全,在冊嚴重精神障礙患者的規(guī)范化管理、規(guī)律服藥和面訪等工作進一步強化。
表1??衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃主要指標完成情況
序號 | 指標名稱 | 單位 | 2020年 目標值 | 2020年 完成值 | |
健康素質 | 1 | 人均期望壽命 | 歲 | 81.78 | 81.87 |
2 | 5歲以下兒童死亡率 | ‰ | 8.5以下 | 2.65 | |
3 | 孕產婦死亡率 | /10萬 | 10以內 | 0 | |
4 | 居民健康素養(yǎng)水平 | % | 24 | 27.18 | |
人口發(fā)展 | 5 | 出生人口性別比 | - | 112.7 | 107.40 |
6 | 出生缺陷發(fā)生率 | ‰ | 40 | 23.28 | |
7 | 免費計劃生育服務覆蓋率 | % | 90 | 100 | |
資源配置 | 8 | 每千人床位數(shù) | 張 | 5.51 | 3.30 |
9 | 每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù) | 人 | 3.06 | 2.56 | |
10 | 每千人護士數(shù) | 人 | 3.33 | 2.45 | |
11 | 縣域就診率 | % | 90 | 90.11 | |
服務保障 | 12 | 家庭醫(yī)生規(guī)范簽約服務率 | % | 50 | 41.72 |
13 | 每萬人全科醫(yī)生數(shù) | 人 | 2 | 3.98 | |
14 | 區(qū)域醫(yī)學共享中心覆蓋率 | % | 90 | 100 | |
15 | 智慧醫(yī)療覆蓋率 | % | 80 | 100 | |
16 | 個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例 | % | 26 | - |
(二)面臨形勢
1.“十四五”時期,衛(wèi)生健康事業(yè)迎來重大戰(zhàn)略機遇
黨的十八大以來,黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置,發(fā)出建設“健康中國”的號召。全面推進健康中國建設,加快構筑共建共享的衛(wèi)生健康服務體系是推進共同富裕示范區(qū)的基礎性工作。同時,隨著山海協(xié)作工程的全面推進,三門縣社會經濟將跨越式高質量發(fā)展,加強生命健康保障體系建設可為山區(qū)經濟社會發(fā)展提供堅實的保障。
進入新時代,群眾多層次、多樣化健康需求持續(xù)快速增長,特別是新冠肺炎疫情的突然爆發(fā)和全球肆虐,各級黨委政府對衛(wèi)生健康事業(yè)重視程度持續(xù)增強。社會公眾的健康意識大幅提升,健康成為群眾最為關心的重大民生問題,衛(wèi)生健康事業(yè)將迎來廣闊的發(fā)展空間。
2.“十四五”時期,衛(wèi)生健康事業(yè)面臨諸多風險挑戰(zhàn)
醫(yī)療資源相對不足。目前全縣千人醫(yī)護數(shù)、萬人全科醫(yī)師數(shù)、千人醫(yī)療機構床位數(shù)等基本醫(yī)療資源指標與兄弟縣市區(qū)相比仍存在一定的差距,高端醫(yī)療資源更是嚴重不足?;鶎有l(wèi)生資源短缺、質量不高的問題仍比較突出,公共衛(wèi)生資源配置仍不夠均衡,公共衛(wèi)生應急、老年護理、嬰幼兒照護、精神心理服務等資源相對缺乏。
公共衛(wèi)生安全保障能力仍顯不足。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,政府在組織動員、聯(lián)防聯(lián)控、精密智控、應急救治、物資保障等方面仍存在較多短板。
“健康三門”建設還存在短板。健康融入所有政策明顯不夠,“大健康”理念仍未深入人心,醫(yī)防融合尚不夠深入。“健康三門”建設的領導組織體系、工作推進機制和考核評估機制仍有待完善,還存在特色和創(chuàng)新不足的問題。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有待深化。“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”的改革合力和精準性有待增強,整合型醫(yī)療服務體系、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、分級診療和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新體系等均存在諸多不足。
衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展支撐薄弱。衛(wèi)生健康人才隊伍建設和學科建設舉步維艱,人才總量不足、層次不高的問題突出。衛(wèi)生健康數(shù)字化集成、共享水平仍需加快提升。
二、總體要求
(一)指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,堅持新時期衛(wèi)生健康工作方針,忠實踐行“八八戰(zhàn)略”,奮力打造“重要窗口”,貫徹新發(fā)展理念,以“高質量、競爭力、現(xiàn)代化”為主題,以全民共建共治共享為導向,著力在醫(yī)療資源配置、服務能力提升、治理方式創(chuàng)新上實現(xiàn)新突破、取得新進展,積極推進衛(wèi)生健康領域治理體系和治理能力的現(xiàn)代化,為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務。
(二)基本原則
堅持健康優(yōu)先,醫(yī)防融合。堅持生命至上,切實把人民的生命安全和身體健康擺在最重要的位置。堅持“預防為主、醫(yī)防融合”的方針,將健康融入所有政策,保障廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務。
堅持黨政主導,共建共享。全面強化黨對衛(wèi)生健康事業(yè)的領導,充分發(fā)揮黨委政府的主導作用,強化衛(wèi)生健康服務供給的公益性。鼓勵社會力量參與衛(wèi)生健康領域投資,優(yōu)化多元辦醫(yī)格局。引導群眾形成自主自律、符合自身特點的健康生活方式,推動形成人人關心健康、熱愛健康、享有健康的良好氛圍。
堅持因地制宜,改革創(chuàng)新。立足縣情,圍繞全縣重點領域、重點人群和關鍵環(huán)節(jié),從群眾最關心、最迫切、最需要解決的健康問題入手,補齊短板。沖破思想觀念束縛,加快改革步伐,穩(wěn)步推進健康領域的制度、管理和技術創(chuàng)新。
堅持統(tǒng)籌兼顧,質量優(yōu)先。強化統(tǒng)籌謀劃和系統(tǒng)聯(lián)動,更加注重提升醫(yī)防融合質量,更加注重統(tǒng)籌發(fā)展與安全,更加注重中醫(yī)并重,實現(xiàn)質量、效益的有機統(tǒng)一,促進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。
堅持對標對表,唯實惟先。緊緊圍繞衛(wèi)生健康領域中心工作,對標對表、精準發(fā)力,以高度的責任感和強烈的使命感,時刻激發(fā)活力、增強動力、提升能力,推動衛(wèi)生健康事業(yè)各項工作落到實處。
(三)發(fā)展目標
1.總體目標
到2025年,基本建成功能完善、運行高效的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,為全縣人民群眾提供更高質量、更加便捷、更為經濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。健康優(yōu)先的制度設計和政策體系更加完善,人才隊伍建設、學科建設、數(shù)字化智慧化建設等工作取得新突破,醫(yī)療服務能力、公共衛(wèi)生安全保障水平、“一老一小”健康服務能力等顯著提升。衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的綜合水平、全縣居民主要健康發(fā)展指標明顯提升,全力打造“健康中國縣域示范區(qū)”,成為展示臺州市衛(wèi)生健康現(xiàn)代化成果的“重要窗口”。
2.具體目標
居民健康水平進一步提高。居民人均期望壽命達到81.6歲以上(按省最新統(tǒng)計口徑);孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在7/10萬和5‰以下。人群主要健康指標明顯提升,城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平達到40%,重點疾病防治效果明顯提升,重大慢性病過早死亡率控制在8.5%以下,基本建成“健康三門”。
醫(yī)療服務綜合能力顯著提升。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量穩(wěn)步增長,公共衛(wèi)生安全防護網(wǎng)更加穩(wěn)固,城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加合理。每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、每千常住人口注冊護士數(shù)均達到3.40人,每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到3.70張(其中社會辦0.88張),每萬人全科醫(yī)生數(shù)達到4.68人,縣域就診率達到90%以上,基層就診率達到65%以上。中醫(yī)藥服務更具特色,提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占比達到90%。
健康保障更加有力。基本公共衛(wèi)生服務經費穩(wěn)步增長,均等化水平進一步提高。家庭醫(yī)生規(guī)范簽約率達到40%以上,重點人群健康管理率顯著提升。養(yǎng)育環(huán)境進一步優(yōu)化,實現(xiàn)公共場所母嬰設施全覆蓋,每千人擁有3歲以下嬰幼兒照護設施托位數(shù)4.5個。疫情防控機制更加完善,醫(yī)療救治能力明顯提升,公共衛(wèi)生應急管理和疾病預防控制體系基本實現(xiàn)現(xiàn)代化。
基本實現(xiàn)衛(wèi)生健康治理現(xiàn)代化。“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”全面深化,分級診療更加有序,整合型醫(yī)療體系和公立醫(yī)院治理體系全面完善,多元衛(wèi)生健康治理機制逐步形成。數(shù)字化改革加快推進,“掌上”醫(yī)療健康服務新生態(tài)基本形成,實時、智能、全程的數(shù)字化監(jiān)管全面實現(xiàn)。
表2 ?“十四五”時期三門縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展主要指標
類別 | 指標名稱 | 單位 | 2025年目標 |
健康水平指標 | 1.人均期望壽命 | 歲 | 81.6以上 |
2.嬰兒死亡率 | ‰ | 5以下 | |
3.孕產婦死亡率 | /10萬 | 7以下 | |
4.居民健康素養(yǎng)水平 | % | 40 | |
5.健康浙江建設發(fā)展指數(shù) | - | 85 | |
服務體系指標 | 6.每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù) | 人 | 3.40 |
7.每千常住人口注冊護士數(shù) | 人 | 3.40 | |
8.每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù) | 張 | 3.70 | |
9.每萬人全科醫(yī)生數(shù) | 人 | 4.68 | |
10.疾控機構A類設備配置率 | % | 90 | |
11.每千人擁有3歲以下嬰幼兒照護設施托位數(shù) | 個 | 4.5 | |
服務效能指標 | 12.提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占比 | % | 90 |
13.重大慢病過早死亡率 | % | 8.5以下 | |
14.縣域就診率 | % | 90以上 | |
保障水平指標 | 15.人均基本公共衛(wèi)生服務經費 | 元 | 穩(wěn)步提升 |
16.衛(wèi)生事業(yè)投入占地方財政支出的比重 | % | 7.2以上 | |
創(chuàng)新發(fā)展指標 | 17.新增市級以上衛(wèi)生人才數(shù) | 人 | 5以上 |
18.衛(wèi)生健康數(shù)字化改革綜合指數(shù) | - | 90 |
三、重點任務
(一)高質量推進“健康三門”建設
1.完善工作推進機制
強化“健康三門”建設領導小組的統(tǒng)籌領導、組織協(xié)調作用,建立健全各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關部門的多層級工作組織架構,明確職責分工,形成上下聯(lián)動、協(xié)調工作、周密部署的組織網(wǎng)絡。積極參與“健康浙江”監(jiān)測評價體系的優(yōu)化工作,強化考核。健全日常督查檢查機制,推進健康浙江行動26個專項行動的落實,推動“健康三門”建設按計劃扎實有序推進。
2.扎實開展新時期愛國衛(wèi)生運動
深入開展愛國衛(wèi)生運動,鞏固提升國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建成果,實施衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)量化分級管理,推進健康促進縣和健康城鎮(zhèn)建設,積極開展健康支持性環(huán)境創(chuàng)建工作,推進健康村、健康單位、健康家庭等健康細胞建設,到2025年,國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建率達到100%,健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)、健康村建設比例均達到85%以上。加大全縣控煙宣傳力度,鞏固和提升無煙黨政機關建設成果。持續(xù)做好病媒生物防制工作,強化日常監(jiān)督和管理,積極推進以滅蚊、滅蠅為重點的除四害村建設。高標準推進城鄉(xiāng)“廁所革命”,加大農村無害化衛(wèi)生廁所建設改造力度。
3.實施健康行為養(yǎng)成行動
大力推廣“每個人是自己健康第一責任人”的理念,全面推進健康教育,讓健康知識、健康行為和健康技能成為全民普遍具備的素質和能力。完善社區(qū)、機關、企事業(yè)單位、學校和媒體協(xié)同的健康教育網(wǎng)絡;繼續(xù)大力推動健康講座進農村文化禮堂活動,讓廣大農村群眾真正掌握健康知識,自覺踐行健康生活方式。到2025年,全縣居民健康素養(yǎng)水平達到40%。全面普及膳食營養(yǎng)知識,加強對幼兒園、學校、養(yǎng)老等機構的營養(yǎng)指導和營養(yǎng)干預;加強限酒健康教育,倡導適量飲酒。推進專業(yè)心理咨詢服務機構建設,不斷健全精神衛(wèi)生防治體系,逐步提高縣域內公眾對抑郁、失眠等常見精神障礙和心理問題的認知水平。
4.強化疾病防控工作
優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病監(jiān)測哨點布局,進一步規(guī)范傳染病疫情報告和管理制度,強化疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡直報和疫情分析工作,抓好重點區(qū)域、重點人群、重點環(huán)節(jié)和重點階段的疫情防控。重點做好艾滋病、結核病、病毒性肝炎等重大傳染病的綜合防治,強化禽流感、狂犬病等人畜共患病的綜合治理,確保甲、乙類傳染病發(fā)病率低于全國平均水平。齊心協(xié)力做好“三減三健”慢性病社區(qū)服務綜合防治試點建設,確保全縣順利通過省慢病綜合防控示范區(qū)的復評。加強高血壓、糖尿病、重性精神病等重點慢病的管理和重點癌癥的篩查,到2025年,力爭高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率達到70%以上,重大慢病過早死亡率低于8.5%,總體癌癥五年生存率提高至40%以上。優(yōu)化精神衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,健全社會心理服務體系,力爭到2025年,精神科醫(yī)師數(shù)達到4名/10萬人。加強國家免疫規(guī)劃工作,適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上;繼續(xù)實施國家擴大免疫規(guī)劃,開展脊灰疫苗、麻疹疫苗等免疫規(guī)劃疫苗的查漏補種。
5.協(xié)同推進健康服務產業(yè)發(fā)展
積極落實社會辦醫(yī)的各項扶持政策,鼓勵縣域內各類社會辦醫(yī)療機構差異化發(fā)展。鼓勵社會辦醫(yī)療機構開設醫(yī)養(yǎng)結合、康復、安寧療護、精神等特色服務項目,適當放寬業(yè)務準入、醫(yī)療設備配置等方面的控制,激活民營醫(yī)療機構發(fā)展活力。鼓勵國內知名、連鎖的體檢、血液透析、健康管理、康養(yǎng)、母嬰照護等類型的機構來三門縣拓展業(yè)務,為縣域內居民提供多層次、多樣化的衛(wèi)生健康服務。
(二)持續(xù)提升公共衛(wèi)生服務均等化水平
1.完善公共衛(wèi)生服務管理體系
強化公共衛(wèi)生服務工作的組織領導,將工作成效納入任職考核范圍。加強項目實施過程督導,切實做好信息統(tǒng)計、報送和通報等工作。健全項目管理的長效機制,不斷提高項目執(zhí)行的規(guī)范性和有效性,進一步提高居民的獲得感和滿意度。優(yōu)化公共衛(wèi)生服務項目績效評價體系,強化對績效評價結果的運用管理,落實獎懲機制,調動公共衛(wèi)生人員的積極性,提高服務質量和效率。
2.穩(wěn)步提升公共衛(wèi)生服務能力
推進縣公共衛(wèi)生中心用房搬遷、設備更新等項目的實施,升級改造一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的公共衛(wèi)生設備設施。鼓勵公共衛(wèi)生醫(yī)師參與簽約服務,完善“兩員一中心一團隊”工作機制,積極探索醫(yī)防深度融合服務模式。圍繞常見慢性病、精神系統(tǒng)疾病、職業(yè)病等類型疾病,探索建立醫(yī)療和健康的“雙處方”制度。大力開展經常性的業(yè)務指導和督導,依照《浙江省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的要求,做好公共衛(wèi)生專業(yè)人員的培訓工作,提高公共衛(wèi)生服務質量。
3.加強重點人群健康管理服務
進一步完善老年居民電子健康檔案管理,提高健康檔案質量。做好老年人健康體檢、健康生活方式引導、健康教育等工作,強化老年健康管理,實施老年健康服務“五大行動”。繼續(xù)做好老年人流感和肺炎疫苗接種、大腸癌篩查等惠民實事;根據(jù)省、市要求適時啟動老年人心理關愛項目,提高老年人的心理健康水平。強化糖尿病、高血壓、結核病以及嚴重精神障礙等重點疾病的綜合防治工作,定期開展科普宣傳、患者診斷復核、病情評估、調整治療方案等工作。提升全縣醫(yī)療機構眼保健服務能力,指導學校做好青少年兒童近視防控工作;豐富兒童中醫(yī)保健服務的內容,提高0—36個月兒童的中醫(yī)藥健康管理服務質量。
4.推進家庭醫(yī)生簽約服務提質增效
廣泛開展政策宣傳,提高社會公眾對家庭醫(yī)生簽約制度的認知度,老年人、慢性病患者等10類重點人群的規(guī)范簽約率達到70%以上,居民規(guī)范簽約率達到40%以上。優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務運行模式,完善醫(yī)療機構的內部科室設置,制定和落實全科醫(yī)生及團隊成員的培訓計劃,為全科醫(yī)生提供有效的技術支撐平臺。將簽約服務與基本公共衛(wèi)生服務相結合,根據(jù)居民需求,制定切實可行的便捷服務措施,提供更有針對性、更加多樣化的健康管理服務。將簽約服務列入績效考核范圍,把簽約數(shù)量、質量及簽約對象的知曉率、滿意度等與簽約醫(yī)生團隊的收入掛鉤。
(三)高標桿建設突發(fā)公共衛(wèi)生應急管理體系
1.強化組織體系建設
優(yōu)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理領導組織體系,完善職能設置,強化各成員單位之間的上下聯(lián)動和密切協(xié)作。按照分級管理的要求,優(yōu)化組織動員機制,明確職責分工,形成長效機制。強化防控救治專家隊伍及平戰(zhàn)結合的專業(yè)防控隊伍建設,為精密智控、科學防控提供保障。
2.完善公共衛(wèi)生事件應急預案體系
針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險系數(shù)和戰(zhàn)時軟硬件匹配系數(shù)進行準確評估,進一步優(yōu)化應急管理預案體系。每年開展1次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練;鼓勵開展應急響應、物資準備、疫情規(guī)范流調、采樣、消殺等應急處置技能培訓,有效提高全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對處理能力。
3.提升疾病防控救治能力
持續(xù)加強人民醫(yī)院、疾控中心等縣級醫(yī)療機構的衛(wèi)生應急能力建設,持續(xù)完善縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生事件應急管理體系。進一步優(yōu)化疫情監(jiān)測哨點布局,完善多點觸發(fā)的監(jiān)測預警機制。提升重大公共衛(wèi)生風險的快速發(fā)現(xiàn)、報告、預警、響應和處置能力,進一步完善聯(lián)防聯(lián)控、精密智控機制。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,優(yōu)化三級醫(yī)療救治體系;加強院前急救體系建設,推進院前急救中心的提檔升級,適當增加急救站點的數(shù)量,購置負壓救護車,加強心臟除顫儀、心電監(jiān)護儀及呼吸機等設備的配備。推進醫(yī)療機構傳染病區(qū)、發(fā)熱門診(診室)的標準化建設,到2025年,建成具備傳染病常規(guī)篩查、實驗室及影像檢查、患者留觀和住院治療等功能獨立的感染病區(qū)1個,設置平戰(zhàn)結合的負壓病區(qū)2個、負壓手術室1個。加大呼吸科、感染科、重癥監(jiān)護、急診等學科的建設投入,加強??漆t(yī)生、護士等專業(yè)人才的培養(yǎng)和引進力度,提升應急醫(yī)療救援能力。
4.加強公共衛(wèi)生應急支撐保障
優(yōu)化縣、鄉(xiāng)、村三級傳染病監(jiān)測報告網(wǎng)絡體系,加強傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)與醫(yī)院診療信息系統(tǒng)對接,爭取實現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換。合理 布局院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡,提升院前急救車輛裝備配置水平,確??h域平均急救反應時間少于15分鐘。增加對醫(yī)療機構設備更新、實驗室改造等方面的投入,建成2個P2實驗室。加強檢驗人才隊伍建設,著力提升疾病檢測能力。協(xié)同推進應急醫(yī)療救援物資儲備庫的建設,完善實物儲備、社會儲備和生產能力儲備的管理制度。
(四)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
1.推進縣域醫(yī)共體建設提檔升級
持續(xù)優(yōu)化領導組織體系,強化縣域醫(yī)共體建設的黨建引領。明確醫(yī)共體發(fā)展目標,推進人事、財務、業(yè)務等方面的深度融合。推進醫(yī)共體管理中心和醫(yī)療中心建設,簡化管理程序,提升運營效率。推進醫(yī)共體醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務的深度融合,探索構建責任共同體、利益共同體的有效路徑,激發(fā)醫(yī)共體建設的內生動力。完善院長(書記)年薪制管理,持續(xù)完善醫(yī)共體薪酬體系。強化醫(yī)共體建設的責任清單管理,控牢關鍵指標和關鍵節(jié)點,增強牽頭醫(yī)院履行主體責任的意識。完善醫(yī)共體運行績效考核評價體系,將考核結果與財政補助、績效工資總量、院長(書記)考核等掛鉤。
2.推動優(yōu)質醫(yī)療資源精準下沉
以山海協(xié)作為契機,繼續(xù)深化與省市縣三級醫(yī)院的合作,按照“精準下沉、精準提升”的要求,打造“雙下沉、兩提升”的升級版。強化浙東腦科中心、重點學科、名醫(yī)工作室的建設,借梯登高,力爭在人才培養(yǎng)、診療技術、科研成果等方面取得更多突破。發(fā)揮醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的帶頭作用,全面推進分院模塊化培訓工作,加快推進港南分院、健跳住院分部的全面提升。加快推進牽頭醫(yī)院同分院門急診與住院服務均質化,推動實現(xiàn)“一院一品”特色??崎T診全覆蓋。構建更為完善的縣域整合型醫(yī)療服務體系,形成較為成熟的基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
3.全力打好公立醫(yī)院改革攻堅戰(zhàn)
緊盯公立醫(yī)院績效考核的各項指標,引導公立醫(yī)院專注結構調整和服務優(yōu)化。完善公立醫(yī)院法人治理結構,落實公立醫(yī)院經營自主權。優(yōu)化補償機制,力爭公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比達到35%以上。迭代優(yōu)化醫(yī)院內部管理制度,全面落實“兩個允許”,力爭公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出的比例達到45%左右,進一步調動醫(yī)務人員的積極性。落實醫(yī)保差別化支付政策,推動建立更為完善的分級診療機制,控制醫(yī)療費用不合理增長,門急診和住院均次費用年均增幅控制在5%以內。開展全方位清廉教育,力爭實現(xiàn)標準化清廉醫(yī)院全覆蓋。
4.深化醫(yī)療便民服務改革
加快推進衛(wèi)生健康體系內信息系統(tǒng)的互聯(lián)互動,強化部門間信息協(xié)作,夯實“最多跑一次”改革根基,將改革工作的重點向基層、向薄弱環(huán)節(jié)推進。推進“放管服”改革,持續(xù)拓展“一件事”政務服務事項。優(yōu)化醫(yī)事服務,持續(xù)做好智慧結算、刷臉就醫(yī)、診間檢查預約、“云影像”、檢驗檢查報告互認等便民服務,持續(xù)推進無償獻血、新冠疫苗全民接種等工作。優(yōu)化醫(yī)療服務設施功能布局、就醫(yī)標識設置,積極向院前院后服務拓展,營造更人性化的就醫(yī)環(huán)境,著力提升群眾就醫(yī)體驗。
5.提升醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管水平
強化智慧監(jiān)管平臺建設,力爭實現(xiàn)醫(yī)療機構、公共場所、學校等重點場所全覆蓋。加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)督”新模式的構建,在生活飲用水、醫(yī)療廢物處置和餐飲消毒服務等在線系統(tǒng)監(jiān)測平臺基礎上,積極推動口腔智慧監(jiān)管平臺的建設。強化農村地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法,全面提升衛(wèi)生監(jiān)督的及時性和有效性,構建共建、共享、共治的智慧監(jiān)管體系。進一步完善監(jiān)督舉報和信息公開制度,推進業(yè)務工作和內部管理制度化、規(guī)范化。細化規(guī)范化執(zhí)法建設方案,全面落實行政執(zhí)法公示制度、重大執(zhí)法決定法制審核制度、行政執(zhí)法全過程記錄制度、行政執(zhí)法稽查制度和責任追究制度等,實現(xiàn)陽光執(zhí)法和高效執(zhí)法。加強醫(yī)療服務質量安全管理,強化醫(yī)療美容市場、放射衛(wèi)生、醫(yī)務人員從業(yè)、餐飲具和消毒產品、飲用水衛(wèi)生安全、公共場所衛(wèi)生等重點領域的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行動,確?!半p隨機、一公開”監(jiān)管對象縣域全覆蓋。大力開展塵毒危害專項執(zhí)法監(jiān)督檢查,加強職業(yè)病防治,減少職業(yè)病危害,切實保障勞動者的生命安全和身體健康。
(五)加快完善整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
1.持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
專業(yè)公共衛(wèi)生機構:設置1家疾病預防控制中心,主要承擔轄區(qū)內疾病預防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、疫情及健康相關因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預、實驗室檢測與評價、健康教育與健康促進、技術管理與服務等職能;設置1家規(guī)范化衛(wèi)生監(jiān)督所,承擔轄區(qū)內衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法職能;設置1家婦幼保健計劃生育服務中心,主要承擔轄區(qū)內婦幼健康業(yè)務管理、人群服務和基層指導;設置1家醫(yī)療急救中心,主要承擔轄區(qū)內各種傷病員的院前急救、急救技能普及宣傳、培訓等工作,承擔重大活動醫(yī)療保障工作。?
醫(yī)療機構:公立醫(yī)療機構縣級擬設置1家三級綜合性醫(yī)院和1家中醫(yī)醫(yī)院,主要承擔縣域常見病多發(fā)病臨床診治、急診急救和危重癥轉診功能,負責基層衛(wèi)生人才培訓任務、適宜技術的推廣應用和相應公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)設置1家衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)及若干個衛(wèi)生室(服務站),按照城區(qū)15分鐘、農村20分鐘醫(yī)療服務圈的要求,合理設置村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站,力爭常住人口超過1000人的村社(非衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在地)擁有1家政府或集體舉辦村衛(wèi)生室(服務站),主要承擔預防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復、護理、安寧療護服務、接收醫(yī)院轉診患者,向醫(yī)院轉診超出自身服務能力的患者。社會辦醫(yī)療機構設置5家,主要功能可以提供基本醫(yī)療服務、高端服務和康復、精神、老年護理等??品?;個體診所不受規(guī)劃限制,實行市場調節(jié)的管理方式;根據(jù)相關規(guī)定,合理設置醫(yī)務室、門診部等。
其它衛(wèi)生健康機構:設置衛(wèi)生進修學校1所,主要承擔全縣衛(wèi)健系統(tǒng)人員的教育培訓和素質提升任務。
2.加強醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設
補齊醫(yī)療資源不足的短板,推進優(yōu)質資源均衡配置。推進縣人民醫(yī)院濱海新城新院區(qū)的內涵建設,加快完成縣人民醫(yī)院遷建工程(三期)和人民路老院區(qū)修繕工程,合理規(guī)劃兩個院區(qū)的功能,構建高效有序的“一院二區(qū)”服務格局,積極打造三門灣醫(yī)療區(qū)域中心。推進海潤街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心(縣醫(yī)療急救中心)綜合樓工程建設。
3.全面提升綜合醫(yī)療服務能力
強化重點學科建設投入,重點扶持縣人民醫(yī)院的消化內科、普外科、臨床藥學等特色優(yōu)勢專科的發(fā)展。加強與省內外知名醫(yī)院的合作,積極利用上級專家團隊的優(yōu)質資源,補齊學科建設短板,加快培育縣級龍頭學科和本土學科帶頭人。嚴格對照三乙評審標準實行掛圖作戰(zhàn),全力以赴推進縣人民醫(yī)院建設。實施人才強衛(wèi)、科教強衛(wèi)工程,到2025年,力爭新增市級重點學科1—2個、縣級重點學科5—6個、省市級名醫(yī)工作室1—2家。
抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設的提檔升級工作,加快配齊醫(yī)療急需的儀器設備,加快推進舊設備的改造升級。到2025年,力爭2—3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有二級乙等綜合醫(yī)院能力或達到國家“優(yōu)質服務基層行”推薦標準。加大村級衛(wèi)生室改造力度,新建一批標準化村級醫(yī)療衛(wèi)生機構。到2025年,爭取村衛(wèi)生室規(guī)范率達到65%以上。探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生的進入與退出長效機制,加快推進鄉(xiāng)村醫(yī)生結構優(yōu)化,夯實三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡的“網(wǎng)底”,確保每個政府(集體)辦村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。持續(xù)提升基層醫(yī)療機構服務質量,基層就診率鞏固在65%以上,縣域就診率達到90%以上。
4.引導社會辦醫(yī)療機構有序發(fā)展
破除社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域的體制機制障礙,鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構。支持社會辦醫(yī)療機構參與醫(yī)共體建設,鼓勵公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)院在分級診療、人才培養(yǎng)和技術交流等領域開展合作。加強全行業(yè)的監(jiān)管,堅決打擊違法違規(guī)和損害群眾利益的行為,積極引導社會辦醫(yī)療機構走內涵建設的發(fā)展道路。
5.加強醫(yī)療質量安全管理
進一步壓實醫(yī)療質量安全主體責任,強化醫(yī)療質量日常監(jiān)管。加強各級質控組織、質控標準建設,全面落實醫(yī)療質量管理核心制度,強化事前事中事后監(jiān)管。持續(xù)推進合理用藥,到2025年,抗菌藥物使用強度下降到40DDDs以下。推廣日間手術,提升醫(yī)療照護和醫(yī)療服務同質化、管理標準化水平,全面提升縣域醫(yī)療服務質量。加強醫(yī)院感染防控體系,按照國家相關標準要求,配備專(兼)職院感防控人員。
(六)全面優(yōu)化全生命周期健康服務體系
1.協(xié)同構建生育友好型社會
鼓勵按政策生育,積極探索嬰幼兒照護服務建設的有效路徑,力爭到2025年,基本建成多樣化、多層次、覆蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒照護服務體系,每千人擁有3歲以下嬰幼兒照護設施托位數(shù)4.5個。建立健全母嬰室運營管理經費投入保障機制,全面強化母嬰室的運營管理,提升服務水準。
2.強化婦幼保健服務
大力開展免費婚前檢查,擴大免費婚前檢查覆蓋率,力爭產前篩查率達到90%以上,提升孕產婦規(guī)范化管理水平。強化優(yōu)生指導,全面開展新生兒出生缺陷篩查和農村婦女免費增補葉酸工作,繼續(xù)做好艾滋病、梅毒和乙肝等傳染性疾病的母嬰傳播阻斷工作。優(yōu)化新生兒出生缺陷防治項目,做好新生兒先天性心臟病的篩查與診斷工作,完善出生缺陷的三級預防體系。加強縣級危重孕產婦救治中心的標準化建設,嚴格落實高危孕產婦首診負責制,繼續(xù)開展高危妊娠風險評估和“五色”管理,落實中高風險孕婦的追蹤隨訪。常態(tài)化開展適齡婦女“兩癌”免費篩查工作,形成相對獨立的“兩癌”檢查中心,人群覆蓋率達到80%以上。
3.落實計生利導政策
認真做好獎(特)扶對象的年審及核實工作,確保資格確認準確率達到100%。確保特殊家庭雙崗聯(lián)系人、就醫(yī)“綠色通道”、責任醫(yī)生簽約服務三項制度實現(xiàn)全覆蓋。建立健全計生特殊家庭的長效扶助關懷機制,全面掌握計生特殊家庭的需求信息,通過心理援助、結對幫扶、醫(yī)生簽約等方式,為目標人群提供生活關懷、精神關懷、養(yǎng)老關懷、健康關懷、再生育關懷等暖心服務。
4.加快推進老年人健康服務體系建設
建立健全老年健康三級服務體系,鼓勵在有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構附設醫(yī)院或醫(yī)務室,支持有條件的縣屬一、二級醫(yī)療機構開設老年醫(yī)療護理病房。積極探索新型康養(yǎng)聯(lián)合體的建設與運營模式,支持養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構簽約合作,為老年人提供更加便捷、普惠的醫(yī)療服務。到2025年,力爭全縣每千名65歲以上老年人護理和長期照護床位達到5.7張以上,力爭建成1—2個安寧療護病區(qū),2家以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)開展安寧療護服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)老年日間服務中心開展合作,為老年人提供醫(yī)療護理、慢病管理、健康教育等一站式服務。鼓勵家庭醫(yī)生團隊調整服務方式、擴大服務范圍,積極為轄區(qū)內身體不便、居住地較遠的患者提供家庭病床和居家護理服務。在全縣新建、改建1—2所醫(yī)養(yǎng)結合護理院,優(yōu)先考慮解決失能、半失能、失智老人的醫(yī)療、照護、中醫(yī)藥、精神衛(wèi)生等服務需求。
5.加強老年人關愛工作
積極開展“助老濟困送溫暖”活動,持續(xù)做好老干部、老黨員、特困老人、百歲老人的走訪慰問工作。深入開展老年健康教育,常態(tài)化開展“敬老月”系列活動,通過豐富多彩的活動,展現(xiàn)社會對老年人的關愛。進一步健全老年教育發(fā)展統(tǒng)籌協(xié)調機制,通過聯(lián)合辦學、共建共享的形式,緊貼新形勢下老年人對精神文化生活的新變化和新期待,不斷豐富教學內容和教學形式。鼓勵老年人參與各種類型的文化體育藝術活動,爭取為老年文化娛樂活動提供經費、場地、平臺等支持。
(七)加快推進中醫(yī)藥事業(yè)高質量發(fā)展
1.強化對中醫(yī)藥事業(yè)的支持
全面落實中醫(yī)藥各項扶持政策,積極推進中醫(yī)藥和中醫(yī)非藥物診療技術醫(yī)保報銷比例的提升。強化財政保障,力爭中醫(yī)藥事業(yè)單列經費占衛(wèi)生健康事業(yè)總投入的比例達到10%以上。
2.健全中醫(yī)藥服務體系
按照二級乙等標準推進三門縣中醫(yī)院建設,逐步建立起以縣中醫(yī)院為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)、均衡發(fā)展、功能完善、特色鮮明、與群眾需求基本適應的中醫(yī)藥服務體系。支持社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構,加強推進多元化中醫(yī)辦醫(yī)格局的形成。
3.提升中醫(yī)藥服務能力
鞏固中醫(yī)藥改革發(fā)展成果,推廣“基層中醫(yī)化,應用智能化”的改革經驗,提高基層中醫(yī)藥處方所占比例。繼續(xù)開展城鄉(xiāng)中醫(yī)藥適宜技術推廣項目,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構非中醫(yī)類醫(yī)生(護士)、鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥適宜技術培訓,允許基層醫(yī)療機構針對常見病種實施中藥驗方。不斷拓寬中醫(yī)藥服務領域,進一步突出中醫(yī)藥在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和防治重大疾病中的作用。強化縣中醫(yī)院內涵建設,到2025年,力爭新增1—2個市級以上中醫(yī)(中西醫(yī)結合)重點???/span>。加強綜合性醫(yī)院中醫(yī)(中西醫(yī)結合)科和基層醫(yī)療機構中醫(yī)館的合作建設,到2025年,力爭公立醫(yī)療機構中中醫(yī)類床位數(shù)達到0.5張/千人。強化中醫(yī)藥防治優(yōu)勢病種的研究,發(fā)展中醫(yī)非藥物療法,發(fā)揮中醫(yī)藥防治常見病、多發(fā)病和慢性病的獨特作用,提高急危重癥、疑難復雜疾病的中醫(yī)診療服務能力。提高中醫(yī)藥人才素質,逐步打造一支以名中醫(yī)藥專家為主體、以基層中醫(yī)藥骨干為基礎的中醫(yī)藥人才隊伍;鼓勵開展“西學中”培訓,到2025年,力爭每千常住人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到0.62人以上;積極開展社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員中醫(yī)藥基本知識和技能培訓,力爭全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識培訓率達到100%。
4.強化中醫(yī)藥文化傳承創(chuàng)新
加強中醫(yī)藥古籍的整理、出版、研究和利用,全面梳理歷代三門中醫(yī)藥各家的學術理論,挖掘民間診療技術和藥方,推廣名老中醫(yī)藥專家的學術思想和臨床經驗。加強中醫(yī)藥文化宣傳工作,普及中醫(yī)藥文化知識。實施中醫(yī)“治未病”健康工程,支持各級醫(yī)療機構設置治未病科或治未病中心,到2025年,力爭完成2-3個中醫(yī)“治未病”干預方案的推廣。
(八)大力推進衛(wèi)生健康領域數(shù)字化改革
1.強化頂層設計和總體規(guī)劃
強化信息系統(tǒng)建設的頂層設計和總體規(guī)劃,堅持高度集成、高度智能、高度安全和可持續(xù)發(fā)展的原則,加強全縣衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)與省、市相關系統(tǒng)的對接工作,引導信息化建設向標準化、智能化、交互化方向發(fā)展。切實解決信息碎片化問題,建立1個數(shù)據(jù)中心、1個管理平臺、1個安全支撐平臺,實現(xiàn)縣域衛(wèi)生健康信息的整合協(xié)同和互聯(lián)互通。
2.強化信息化基礎設施建設
堅持“以通為本、以用為本、以人為本”的理念,推進區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺的升級改造,積極對接浙江省衛(wèi)生健康“云網(wǎng)”計劃,建設全縣衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)中心,加速推進衛(wèi)生健康新基建。推動縣域衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)與省市“健康云”平臺的互聯(lián)互動,到2025年,力爭達到國家區(qū)域互聯(lián)互通成熟度測評四級乙等標準。加快推進縣人民醫(yī)院醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息化平臺、健康一卡通平臺等平臺的升級改造,實現(xiàn)醫(yī)共體內電子病歷、健康檔案、檢查檢驗結果、電子處方、體檢報告等的自由調閱,并能夠按要求上傳市級平臺。到2025年,建成縣域全民健康信息平臺,實現(xiàn)面向基層醫(yī)療機構、居民和管理者的基本數(shù)據(jù)開放調閱率達到95%以上;開放全民電子健康檔案,開放率達到80%以上。注重信息安全軟件和硬件的升級換代,持續(xù)完善網(wǎng)絡安全防護體系。
3.打造智慧醫(yī)院
鼓勵醫(yī)療機構引進人工智能、5G等新技術,推進醫(yī)療費用結算、預約掛號、住院等服務全面上網(wǎng),推動醫(yī)療服務流程向便捷化和智慧化方向發(fā)展。強化“云影像”“云檢查檢驗共享平臺”等醫(yī)療數(shù)據(jù)資源中心建設,強化結果互認及快速流轉。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務,加快推進醫(yī)共體智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設,大力開展遠程診療、輔助開方、審方、配藥等服務。
(九)加快建設高質量人才隊伍
1.完善人才引育政策體系
完善扶持政策,適當降低學歷要求,構筑更為穩(wěn)固的基層衛(wèi)生健康人才隊伍。深化職稱評審制度改革,適當提高醫(yī)療衛(wèi)生機構,特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中高級崗位的比例。探索優(yōu)化績效考核分配制度,在堅持效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則下,向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜,做到責任和權利相統(tǒng)一,貢獻與薪酬相一致,個人收入與單位效益相協(xié)調,充分調動全體衛(wèi)生技術人員的工作積極性。爭取地方財政部門支持,建立人才專項基金,用于醫(yī)療衛(wèi)生重點學科建設、人才引進培養(yǎng)及優(yōu)秀人才獎勵。
2.加大人才招引力度
適當放寬緊缺人才的招聘條件,拓展招引渠道,增加招引頻次和范圍。加大醫(yī)學定向培養(yǎng)的選拔力度,強化日常管理。加大高層次人才的引進,面向全國“搶人”“挖人”;采取全職引進和柔性引進的方式,有重點地招聘科研型和緊缺型人才。到2025年,力爭新引進各類醫(yī)學人才100名以上,其中入選省、市級衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程1—2名,市級以上人才達到5名以上,面向基層定向培養(yǎng)醫(yī)學生40人以上。
3.加強人才培育
完善學歷教育、醫(yī)學繼續(xù)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等多形式、多層次的培養(yǎng)體系。按照“培養(yǎng)一批、選送一批、引進一批”的思路,通過選派進修、師帶徒等方式,培養(yǎng)一批本土專業(yè)人才。實施基層衛(wèi)技人員素質提升工程,進一步推進醫(yī)教協(xié)同,構建以“5+3+X”為主體的臨床醫(yī)學(含中醫(yī)學)人才和以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系。重點面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,通過定向醫(yī)學生培養(yǎng)、轉崗、招聘等方式擴大全科醫(yī)生人才隊伍,到2025年,力爭每萬人擁有全科醫(yī)生達到5名。依托省縣合作優(yōu)勢,定期開展“三基”訓練,全面提升基層衛(wèi)技人員的素質,增強服務能力。
四、保障措施
(一)強化組織領導
各級政府要充分認識衛(wèi)生健康事業(yè)在經濟社會發(fā)展全局中的基礎性作用,將衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和公共衛(wèi)生安全置于更加突出的位置。全面落實政府對衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的領導責任、保障責任、管理責任和監(jiān)督責任,推動將衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展納入國民經濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃。強化規(guī)劃執(zhí)行目標責任管理,將本規(guī)劃確定的重要健康指標納入政府考核指標體系,增強規(guī)劃引導力、執(zhí)行力和約束力。
(二)強化法治保障
健全依法決策機制,完善重大決策法制審核制度。全面深化行政審批制度改革,規(guī)范行政審批程序,創(chuàng)新應用“互聯(lián)網(wǎng)+政務服務”。強化政務信息公開,提高依法行政水平。強化依法管理、依法執(zhí)法、依法維權,強化信訪調解、行政復議、行政應訴等工作,完善矛盾糾紛預防和化解機制。
(三)強化投入保障
加大財政投入力度,健全穩(wěn)定高效的衛(wèi)生健康事業(yè)投入機制,切實保障“健康三門”建設、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、衛(wèi)生應急救治、公立醫(yī)療機構的建設與運行所需經費,重點加大對薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)、薄弱領域、薄弱環(huán)節(jié)的投入力度,逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準。建立健全科學合理的績效考評體系,提升財政資金使用效率。發(fā)揮財政資金的引導和杠桿作用,吸引社會力量投資。鼓勵社會各界捐贈,不斷拓展衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的籌資渠道。
(四)優(yōu)化發(fā)展環(huán)境
壓實黨風廉政建設的主體責任和監(jiān)督責任,注重干部職工的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)建設,完善干部隊伍考核評價體系和獎懲制度,健全作風建設的長效機制。加強正面宣傳,大力弘揚偉大抗疫精神,提高輿情應對能力,強化文化宣傳陣地建設,努力營造崇尚生命、關愛健康、尊重醫(yī)務人員的良好氛圍,形成政府重視、社會支持、全民參與的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展新環(huán)境。
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附表:1.三門縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃重點指標名詞解釋
2.三門縣衛(wèi)生健康領域“十四五”規(guī)劃重點建設項目一覽表
附表1??三門縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃重點指標名詞解釋
序號 | 重點指標名詞 | 解釋 |
1 | 人均預期壽命(歲) | 一般指當前出生的人口在各年齡組死亡率保持現(xiàn)有水平不變的情況下平均預期可存活的年數(shù)。也是各年齡組死亡率的綜合反映,可用來反映一個國家或地區(qū)的總體健康水平。 |
2 | 嬰兒死亡率(‰) | 轄區(qū)某年嬰兒死亡數(shù)÷某年活產數(shù)×1000‰,是指出生至不滿1周歲的活產嬰兒死亡的概率?;町a是指妊娠滿28周,胎兒娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命指標之一者,如孕周不清楚,可以出生體重(≥1000 克)為參考標準。 |
3 | 孕產婦死亡率(/10萬) | 轄區(qū)某年孕產婦死亡人數(shù)÷某年活產數(shù)×10萬/10萬,是指婦女在妊娠期至妊娠結束后42天內,由于任何與妊娠或妊娠處理有關的或由此而加重了的原因導致的死亡概率?;町a是指妊娠滿28周,胎兒娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命指標之一者,如孕周不清楚,可以出生體重(≥1000克)為參考標準。 |
4 | 居民健康素養(yǎng)水平(%) | 指該區(qū)域內具備基本健康素養(yǎng)的人在總人群中所占的比例。健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務,并運用這些信息和服務做出正確決策,以維護和促進自身健康的能力。通過設立監(jiān)測點,針對非集體居住的15-69歲常住人口開展居民健康素養(yǎng)水平監(jiān)測。監(jiān)測工具為《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調查問卷》。問卷得分達到總分80%及以上,即問卷得分≥80分,被判定具備基本健康素養(yǎng)。 |
5 | 健康浙江建設發(fā)展指數(shù) | 是反映健康浙江建設水平和發(fā)展水平的一個綜合評價指標,是根據(jù)健康浙江建設發(fā)展指數(shù)指標體系,對健康浙江建設水平和發(fā)展狀況進行動態(tài)監(jiān)測,運用統(tǒng)計分析模型,計算出一級指標的加權總分。健康浙江建設發(fā)展指數(shù)指標體系包括“健康水平、健康生活、健康服務、健康保障、健康環(huán)境、健康產業(yè)、健康治理”七個一級指標及其所含二級指標。采用層次分析法與專家賦權法相結合的方式,對權重進行科學設定。 |
6 | 每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人) | 指執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)與常住人口數(shù)(千人)之比。 |
7 | 每千人注冊護士數(shù)(人) | 指注冊護士數(shù)與常住人口數(shù)(千人)之比。 |
8 | 每千人醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)(張) | 指醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)與常住人口數(shù)(千人)之比。 |
9 | 每萬人全科醫(yī)生數(shù)(人) | 某一行政區(qū)域內注冊為全科醫(yī)生專業(yè)的醫(yī)師總數(shù)與該行政區(qū)域內的戶籍人口(萬人)之比。 |
10 | 疾控機構A類設備配置率(%) | 依照全省疾控機構標準化建設要求,區(qū)疾控中心實際配置的A類設備占標準化要求下A類設備的比率。 |
11 | 每千人擁有嬰幼兒照護設施托位(個) | 指嬰幼兒照護設施托位數(shù)與常住人口數(shù)(千人)之比。 |
12 | 提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占比(%) | 具備提供4類以上中醫(yī)藥服務能力的社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室的占比。 |
13 | 老年人健康管理率(%) | 指年內轄區(qū)內接受1次及以上老年人健康管理服務的人數(shù)占同期轄區(qū)內65歲及以上常住居民數(shù)的比例。 |
14 | 重大慢病過早死亡率(%) | 30~70歲(不包括70歲)人群因重大慢性?。ㄐ哪X血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿?。е碌乃劳龈怕省0凑?/span>WHO推薦的方法測算,參見Global-Status-Report-NCDs- 2014。 |
15 | 縣域就診率(%) | 計算方式為縣域內醫(yī)療機構住院總人次/(縣域內醫(yī)療機構住院總人次+外出住院總人次)。數(shù)據(jù)來源于區(qū)域內城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)。 |
16 | 人均基本公共衛(wèi)生服務經費(元) | 指按轄區(qū)內常住人口數(shù),各級財政落實原基本公共衛(wèi)生服務項目的人均補助資金。 |
17 | 衛(wèi)生事業(yè)投入占地方財政支出的比重(%) | 衛(wèi)生事業(yè)投入指地方財政一般公共預算衛(wèi)生健康支出。地方財政支出指地方財政的一般公共預算支出。 |
18 | 市級以上衛(wèi)生人才數(shù)(人) | 指依照《臺州市高層次人才分類認定辦法》,被認定為頂尖人才、領軍人才、高端人才、特優(yōu)人才、高級人才的醫(yī)療衛(wèi)生人員。人才認定標準具體參見《臺州市高層次人才分類目錄》(以認定當年適用版本為準)。 |
19 | 衛(wèi)生健康數(shù)字化改革綜合指數(shù) | 是反映浙江衛(wèi)生健康數(shù)字化改革成果的一個綜合評價指標,是根據(jù)浙江衛(wèi)生健康數(shù)字化改革建設發(fā)展要求,對衛(wèi)生健康數(shù)字化改革發(fā)展狀況進行動態(tài)監(jiān)測,運用統(tǒng)計分析模型,計算出一級指標的加權總分。衛(wèi)生健康數(shù)字化改革指標體系包括“基礎設施、數(shù)字政府、數(shù)字服務、數(shù)字治理”四個一級指標及其所含二級指標。采用層次分析法與專家賦權法相結合的方式,對權重進行科學設定。 |
附表2??三門縣衛(wèi)生健康領域“十四五”規(guī)劃重點建設項目一覽表
序號 | 項目名稱 | 建設規(guī)模和內容 | 建設 地點 | 總投資 (萬元) | 2021-2025年計劃投資(萬元) | 項目 業(yè)主 | 責任 單位 | 項目 類別 |
1 | 三門縣人民醫(yī)院婦女兒童住院大樓、醫(yī)技綜合樓項目 | 總建筑面積約30000平方米,項目總投資約2億元,床位500張,婦女兒童住院大樓共12層,總建筑面積約20000平方米,包括地下室一層,約2000平方米,地上11層約18000平方米;醫(yī)技樓共5層,總建筑面積約10000平方米,包括地下一層,地上四層。 | 三門縣 | 20000 | 20000 | 縣人民醫(yī)院 | 三門縣政府 | 實施類 |
2 | 三門縣橫渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診綜合樓建設工程 | 建設門診綜合樓1幢,建筑面積3120平方米。 | 三門縣 | 1500 | 1500 | 縣人民醫(yī)院 | 三門縣政府 | 實施類 |
3 | 三門縣公共衛(wèi)生中心項目 | 建設縣疾控中心和縣婦計中心,其中縣疾控中心總建筑面積8000平方米,實驗樓1800平方米,衛(wèi)生應急儲備基地2000平方米,衛(wèi)生應急培訓基地1000平方米,疾病預防控制業(yè)務用房3200平方米??h婦計中心總建筑面積4000平方米。 | 三門縣 | 10000 | 10000 | 縣衛(wèi)生健康局 | 三門縣政府 | 前期謀劃類 |

