?目? 錄
第一章 ?規(guī)劃背景......................................... 5
(一)發(fā)展現(xiàn)狀........................................ 5
(二)存在問題........................................ 7
(三)面臨形勢........................................ 9
第二章 ?指導思想與基本原則.............................. 11
(一)指導思想....................................... 11
(二)基本原則....................................... 12
第三章 ?規(guī)劃目標與體系架構.............................. 13
(一)規(guī)劃目標....................................... 13
(二)體系架構....................................... 13
(三)主要資源要素指標............................... 14
第四章 ?各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位與設置.............. 14
(一)專業(yè)公共衛(wèi)生機構............................... 15
(二)公立綜合醫(yī)院................................... 17
(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構............................... 20
(四)??漆t(yī)療機構................................... 22
(五)社會辦醫(yī)院..................................... 24
第五章 ?醫(yī)療資源要素配置................................ 25
(一)床位資源....................................... 25
(二)人力資源....................................... 26
(三)設備資源....................................... 27
(四)學科資源....................................... 28
(五)信息資源....................................... 28
第六章 ?主要任務........................................ 29
(一)完善公共衛(wèi)生應急體系........................... 29
(二)鞏固縣域醫(yī)共體成果............................. 30
(三)促進分級診療格局形成........................... 31
(四)深入推進醫(yī)防整合............................... 31
(五)堅持中西醫(yī)并重................................. 32
(六)堅持多元發(fā)展................................... 32
(七)加強人才隊伍建設............................... 33
(八)推進醫(yī)養(yǎng)結合................................... 34
第七章 ?實施保障........................................ 35
(一)組織領導....................................... 35
(二)部門協(xié)作....................................... 35
(三)規(guī)劃執(zhí)行....................................... 36
(四)監(jiān)督評估....................................... 36
附件 瑞安市衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)療用房建設匯總表.................. 37
?
為加強全市衛(wèi)生健康資源配置的宏觀調控,推動優(yōu)質醫(yī)療資源有效擴容和均衡布局,提升衛(wèi)生健康服務綜合能力和整體效率,不斷滿足人民群眾多元化多層次衛(wèi)生健康服務需求,夯實共同富裕的健康基礎,根據(jù)《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系暨醫(yī)療機構設置“十四五”規(guī)劃》、《溫州市區(qū)域衛(wèi)生暨中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構設置“十四五”規(guī)劃》和《瑞安市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》要求,結合我市實際,制定本規(guī)劃。本規(guī)劃年限為2021~2025年,規(guī)劃基準年為2020年。
1.人口和社會經(jīng)濟發(fā)展概況
瑞安市是浙江省重要現(xiàn)代工貿(mào)城市、溫州市大都市區(qū)南翼中心城市,陸域面積1350平方公里,海域面積3037平方公里,轄9個鎮(zhèn)、2個鄉(xiāng)、12個街道,1987年瑞安市被國務院確定為首批14個沿海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)之一,為中國農(nóng)村綜合經(jīng)濟實力百強縣(市)之一、浙江省小康縣(市)、浙江省重要的現(xiàn)代工貿(mào)城市和歷史文化名城。按照戶籍人口計算,2020年末全市常住人口為152萬人,人口出生率8.53‰,死亡率5.34‰,人口自然增長率為3.2‰。
2020年地區(qū)生產(chǎn)總值1037.09億元,財政總收入127.56億元,全年公共財政預算支出103.7億元,比上年下降25.9%,衛(wèi)生健康支出16.89億元,比上年增長195.28%。
2.居民健康狀況
“十三五”末,我市人均預期壽命達到82.19歲,孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬,嬰兒死亡率2.34‰,5歲以下兒童死亡率3.58‰,城鄉(xiāng)居民主要健康指標已經(jīng)達到高收入國家水平。
3.服務體系與醫(yī)療資源配置
我市基本建成了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系?!笆濉逼陂g,衛(wèi)生資源總量不斷增長,2020年全市擁有實際床位4691張,較2015年增加617張;全市擁有衛(wèi)技人員9748人,比2015年增加1827人。同時,我市積極推進公立醫(yī)院改革,加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,完善綜合改革績效評價。我市被列入省級“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”集成改革試點。2020年縣域就診率91.46%,基層就診率76.01%,48項省定任務已全部完成。
(1)衛(wèi)生機構。全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機構982家。其中,公立綜合醫(yī)院4家,中醫(yī)醫(yī)院1家;婦幼保健院1家;精神??漆t(yī)院1家;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)28家;村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)333家;急救中心(站)14家;采供血機構1家。全市共有民營醫(yī)院7家,門診部57家,診所512家。
(2)衛(wèi)生床位。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構共有床位4691張,其中醫(yī)院床位3903張,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)床位788張,全市每千人醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)為3.09張。(按2020年末152萬常住人口計算)
(3)衛(wèi)生人力。全市共有衛(wèi)生技術人員9748人,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師4370人,注冊護士3859人,按2020年末152萬常住人口計算,每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生數(shù)為2.87人、每千人注冊護士數(shù)2.54人。
(4)院前急救。設置120急救指揮中心及13個急救站點,配置急救指揮調度信息化系統(tǒng)及32輛監(jiān)護型急救車,負壓急救車7輛。
4.衛(wèi)生服務需求與利用
十三五末,全市醫(yī)療機構門急診人次數(shù)為2324.53萬,出院人次數(shù)為15.57萬,床位使用率為84.37%,病床周轉次數(shù)為33.6,平均住院日為9天。
1.醫(yī)療資源供給總體略顯不足
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,疾病譜的改變,醫(yī)療保障水平不斷提高,群眾醫(yī)療需求將進一步釋放,醫(yī)療資源供給不足與衛(wèi)生服務需求不斷增長之間的矛盾持續(xù)存在。即使受新冠肺炎疫情的影響,全市門急診人次從2015年的1189.56萬增長到十三五末的2324.53萬,增長幅度為95.41%。但醫(yī)療資源配置水平卻沒有得到相應地增長,每千人醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)、每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和每千人注冊護士數(shù)均低于全省平均水平,與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平所處地位不符。
2.醫(yī)療資源配置結構有待調整
城區(qū)的瑞安市人民醫(yī)院集中了大量的優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源,單體規(guī)模較大?!搬t(yī)共體”改革實施以來,部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構硬件設施和技術實力已得到一定加強,但核心的人才等資源要素配置尚有較大差距,農(nóng)村群眾看病難問題尚未得到根本解決。居民社區(qū)首診比例雖有所上升,但是仍與預期有較大的差距,醫(yī)療衛(wèi)生服務體系碎片化問題依然存在,醫(yī)療水平東強西弱,地區(qū)間發(fā)展不平衡等問題仍然在制約著瑞安醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?!盎鶎邮自\、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)格局尚未完全形成。市人民醫(yī)院等綜合性醫(yī)院超負荷運轉,基層醫(yī)療服務資源利用不足現(xiàn)象并存。
3.人才隊伍建設有待進一步加強
衛(wèi)生人力資源配置的總體狀況與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平不相匹配。至2020年底,每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、每千人注冊護士數(shù)二項最主要的醫(yī)療資源指標較低;高層次人才不足,“引不進,留不住”問題突出,與高水平建設健康瑞安目標不相適應;基層和偏遠地區(qū)的衛(wèi)生人才短缺、能力不足問題也仍然存在。至2020年底,全市本科及以上學歷衛(wèi)技人員占比44.46%,其中研究生學歷僅占1.11%,高級職稱衛(wèi)技人員占6.88%,博士占比只有0.01%。
4.專科醫(yī)院發(fā)展相對較慢
康復、老年護理等領域服務能力薄弱,目前全市明確的公立醫(yī)療機構,難以匹配人口老齡化程度加深的趨勢,難以及時、有效地分流綜合醫(yī)院康復期病人和需要長期護理的老年人等,影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體效率。同時,精神病專科醫(yī)院建設也有待加強,市第五人民醫(yī)院硬件設備薄弱,專用床位不足,也難以滿足日益增加的精神疾病治療和康復需求。
“十四五”是奮力實現(xiàn)第二個“高水平”的開局階段,也是忠實踐行“八八戰(zhàn)略”、奮力打造“重要窗口”的重要時期,對衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提出了新任務、新要求。新的供需矛盾和發(fā)展不均衡也給我市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。
1.以人民健康為中心的衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設指明了新方向。黨的十八屆五中全會提出建設健康中國的新目標,全國衛(wèi)生與健康大會提出“大衛(wèi)生、大健康”的創(chuàng)新理念,黨的十九大將健康中國建設提升至國家戰(zhàn)略地位。我市要緊密結合新的發(fā)展理念,大力推進健康瑞安建設,全面加強預防、保健、醫(yī)療、康復等多層面服務體系建設,推動“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變、“治已病”向“治未病”轉變,努力全方位、全周期保障人民群眾健康。
2.深入貫徹黨中央、國務院重要決策部署,對衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提出更高要求。黨的十九屆四中全會提出強化提高人民健康水平的制度保障,要求加快推進衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化;建設健康中國、實施長三角一體化、區(qū)域協(xié)同發(fā)展等重大戰(zhàn)略,均要求衛(wèi)生健康事業(yè)實現(xiàn)更高質量發(fā)展。
3.經(jīng)濟發(fā)展水平和居民消費能力的提升為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設拓展了新空間。2020年全市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達到67301元;農(nóng)村居民人均可支配收入達35872元。隨著居民生活水平的提高和社會保障制度的完善,個人健康投資和消費意愿不斷增強,群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求將處于較快增長期,且將呈現(xiàn)出更多元化、個性化和精準化的要求。衛(wèi)生健康事業(yè)必須轉變發(fā)展方式,拓展發(fā)展領域,深化供給側改革,從規(guī)模擴張向內涵建設轉型,從注重總量向注重結構轉型,從數(shù)量增長向質量提升轉型,從基本醫(yī)療向基本高端醫(yī)療協(xié)同發(fā)展轉型。
4.公共衛(wèi)生安全形勢復雜,對構建強大的公共衛(wèi)生體系提出更高要求。輸入性疫情防控形勢嚴峻,內生性新發(fā)傳染病疫情風險加劇,一些已經(jīng)得到控制或消除的疾病面臨再流行風險,新老問題和難點問題交織,衛(wèi)生健康在發(fā)展全局中的基礎性地位更加凸顯,隨著國外疫苗接種的逐步展開,新的一輪疫情沖擊即將到來,為了應對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,公共衛(wèi)生應急管理體系建設將被提到更突出位置。
5.人口結構加速調整為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設帶來了新挑戰(zhàn)。2020年我市60歲以上老年人口占戶籍人口的比重達到19.86%,預計到2025年這一占比將達30%。隨著人口老齡化的加劇,老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨,老年人生活照料、康復護理、醫(yī)療保健等需求急劇增加,成為迫切的公共衛(wèi)生和社會問題;隨著全面三孩政策實施,迫切要求加強產(chǎn)科、兒科、嬰幼兒照護等資源的配置。
6.新一代信息技術和醫(yī)藥科技發(fā)展為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設激發(fā)了新動力。人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、5G等新一代信息化技術加速發(fā)展,為創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務形式、提高服務效率創(chuàng)造了有利條件,也為醫(yī)療衛(wèi)生服務的科學化、精細化管理提供了技術支撐。醫(yī)藥科技不斷突破,生物技術、基因技術、新型靶點等前沿醫(yī)學科技不斷發(fā)展,必將促進健康服務手段革新和新的醫(yī)學模式產(chǎn)生。這必然要求我市加大高端人才引育力度,進一步推進重點學科建設,加快更新配置大型醫(yī)用設備。同時也要進一步優(yōu)化和完善區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺,全面推進衛(wèi)生健康數(shù)字化轉型。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,貫徹落實“以基層為重點,以改革創(chuàng)新為動力,預防為主,中西醫(yī)并重,將健康融入所有政策,人民共建共享”的新時期衛(wèi)生與健康工作方針,切實把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,以高質量競爭力現(xiàn)代化為主題,以“補短板、強弱項、提能力、促均衡、強整合、轉模式”為主線,進一步加強供給、完善調控、深化改革,優(yōu)化資源配置結構,全面建成整體智治、功能完善、運行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,為群眾提供更加公平可及、綜合連續(xù)和經(jīng)濟有效的全人全程衛(wèi)生健康服務,全面提升健康服務和治理現(xiàn)代化水平,為建設“重要窗口”提供堅實健康保障。
一是堅持人民至上,突出健康第一。切實把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾健康權益作為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的出發(fā)點和落腳點,發(fā)揮政府的主導作用,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全市居民提供,堅持質量與效益相結合,優(yōu)化就醫(yī)服務,堅持價值醫(yī)療導向,讓人民群眾共享醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展的成果。
二是堅持改革賦能,促進健康公平。以公平可及和群眾受益為目標,堅持“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”改革,推進政策協(xié)同和政策創(chuàng)新,調動醫(yī)務人員參與改革的積極性,不斷把醫(yī)改向縱深推進,努力化解醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設中的深層次問題和矛盾。
三是堅持系統(tǒng)整合,優(yōu)化資源配置。盤活存量、發(fā)展增量、提高質量,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域及系統(tǒng)內各領域資源配置,強化分工協(xié)作,打通制約醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置和協(xié)同聯(lián)動的關鍵環(huán)節(jié),加強公共衛(wèi)生能力和應急體系建設,推動醫(yī)防融合,推進預防、醫(yī)療、康復、教學、科研的協(xié)同發(fā)展,提高醫(yī)療衛(wèi)生體系整體運行效率。
四是堅持多元參與,強化共建共享。營造平等競爭、公平開放的發(fā)展環(huán)境,樹立人人參與、共建共享的大健康理念,充分調動社會參與的積極性,形成政府、市場、社會共同推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展的局面。
到2025年,構建與全市社會經(jīng)濟發(fā)展相適應,與城鄉(xiāng)居民健康需求相匹配,體系完整、分工明確、結構合理、功能互補、中西并重、醫(yī)防協(xié)同、運行高效、整體智治、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。形成市區(qū)有龍頭、區(qū)域有特色的全市域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)調發(fā)展格局,努力使人人享有優(yōu)質、普惠、全生命周期的健康服務,實現(xiàn)病有良醫(yī)、老有康養(yǎng)、幼有優(yōu)育,居民健康水平繼續(xù)走在全省前列,切實提升人民群眾健康獲得感。
醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要包括專業(yè)公共衛(wèi)生機構、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。專業(yè)公共衛(wèi)生機構包含疾病控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構、婦幼保健和計劃生育服務機構、采供血機構、院前急救機構等。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院。其中,公立醫(yī)院又分為政府辦醫(yī)院和其他公立醫(yī)院(主要包括公安、民政、司法、殘聯(lián)等系統(tǒng)所屬,為特定對象服務為主的醫(yī)療機構及其他利用政府所屬部門資源舉辦的醫(yī)療機構)。社會辦醫(yī)院是指社會力量(含自然人)為主舉辦的醫(yī)院??h級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,分為公立和社會辦兩類。
“十四五”時期,我市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要資源要素配置如下(見表1)。
表1 2025年瑞安市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系資源要素配目標
指標名稱 | 單位 | 2020年現(xiàn)狀 | 2025年目標 |
每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù) | 張 | 3,09 | 4.2 |
其中:醫(yī)院 | 張 | 2.57 | 3.65 |
市辦公立醫(yī)院 | 張 | 2.38 | 3.31 |
社會辦醫(yī)院 | 張 | 0.19 | 0.34 |
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 | 張 | 0.52 | 0.55 |
每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù) | 人 | 2.87 | 3.41 |
每千常住人口注冊護士數(shù) | 人 | 2.54 | 3.41 |
每萬人全科醫(yī)生數(shù) | 人 | 3.039 | 4.5 |
每千名老年人擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構康復護理床位 | 張 | 4.4 | 5.5 |
每千常住人口精神床位數(shù) | 張 | 0.32 | 0.52 |
每千人擁有3歲以下嬰幼兒照護設施托位 | 個 | 1.2 | 4.5 |
醫(yī)護比 | 1:0.88 | 1.1.0 | |
床-人(衛(wèi)生技術人員)比 | 1:1.2 | 1:1.2 | |
三甲/三乙綜合醫(yī)院平均住院日 | 天 | 8/10.8 | 7/10以下 |
三甲綜合醫(yī)院三四類手術占比 | % | 27.51 | 33以上 |
注:以159萬人作為此表2025年常住人口數(shù)據(jù),但此數(shù)據(jù)僅作為折算指標的參考數(shù),不作為十四五人口規(guī)劃數(shù)據(jù)。
?
第四章 ?各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位與設置
堅持促整合、強能力、優(yōu)服務、廣覆蓋,突出功能分層級、管理網(wǎng)格化、服務一體化,實現(xiàn)綜合、優(yōu)質、連續(xù)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。鞏固并發(fā)展縣域醫(yī)共體試點成果,完善醫(yī)共體“一家人、一本賬、一盤棋”體系建設,成為服務、責任、利益、管理共同體。進一步加強與名院、名科、名醫(yī)合作,融溫連杭通滬,加快融入長三角一體化,促進優(yōu)質醫(yī)療資源在瑞安市發(fā)揮更大作用。強化重點學科建設,提高整體診療水平。繼續(xù)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務用房改造提升三年行動計劃,推動基層醫(yī)療機構標準化建設。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構是向轄區(qū)內提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務,并承擔相應公共衛(wèi)生應急管理工作的機構,包括疾病預防控制機構、綜合監(jiān)督執(zhí)法機構、婦幼保健計劃生育服務機構、急救中心(站)、血站(庫)等。專業(yè)公共衛(wèi)生機構由政府舉辦。
“十四五”期間,著重強化公共衛(wèi)生應急管理體系,建成“平戰(zhàn)結合,長短兼顧,防治協(xié)同”的重大疫情防控體系、公共衛(wèi)生救治體系和公共衛(wèi)生應急保障體系,織緊織密強大的公共衛(wèi)生防護網(wǎng),同時進一步完善公共衛(wèi)生服務體系,加強公共衛(wèi)生服務和重大慢性病防治等能力,為維護人民生命健康和促進經(jīng)濟社會發(fā)展提供堅實的健康保障。
我市設置1家疾病預防控制機構、1家綜合監(jiān)督執(zhí)法機構、1家婦幼保健機構、1家婦幼保健計劃生育服務機構。不斷完善精神衛(wèi)生服務體系、院前急救體系和采供血機構建設。
1.疾病預防控制機構。進一步完善以市疾病預防控制中心為主體,城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎的疾病預防體系建設。按標準化建設市疾病預防控制中心,完善職能設置和功能定位,進一步改善基礎設施,規(guī)范生物安全實驗室建設,提高采集、保存和運輸突發(fā)急性傳染病檢測樣本能力,提高檢驗檢測能力和生物安全水平及應急作戰(zhàn)能力。
2.綜合監(jiān)督執(zhí)法機構。根據(jù)國家、省有關機構改革的方案適時進行調整,改革過渡期內按照原機構原機制運行。主要承擔對危害公共衛(wèi)生事件的調查處理及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法;依法開展傳染病防治、消毒產(chǎn)品、餐飲具集中消毒、公共場所、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理;打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為。改善監(jiān)督機構的儀器設備、執(zhí)法裝備等硬件設施,提升綜合監(jiān)督執(zhí)法裝備水平。
3.婦幼保健計劃生育服務機構。市級婦幼保健機構是全市婦幼保健業(yè)務指導中心,承擔市域婦幼健康工作業(yè)務管理任務,規(guī)劃期內建成三級乙等婦幼保健院,規(guī)劃設置床位350張。同時,建立起多樣化、多層次、覆蓋城鄉(xiāng)的3歲以下嬰幼兒照護服務體系。通過建立分齡照護模式、加強社區(qū)供給、推進“托幼一體”、鼓勵社會興辦機構等方式,逐步滿足居民多樣化嬰幼兒照護服務需求。
4.院前急救機構。依據(jù)國家衛(wèi)生健康委《院前醫(yī)療急救管理辦法》和《浙江省院前醫(yī)療急救救護車管理辦法》有關規(guī)定,合理配置急救資源,完善院前急救體系,合理布局院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡,全市救護車達到每3萬常住人口不低于1輛的標準配置,負壓救護車比例不低于20%。在市人民醫(yī)院瑞祥院區(qū)、市第三人民醫(yī)院建設兩個救護車洗消區(qū),對轉運傳染病人后的救護車進行全面消殺。開發(fā)院前院后實時聯(lián)通系統(tǒng),為所有救護車配置車載硬件和移動工作站,對市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市塘下人民醫(yī)院進行軟件改造,實現(xiàn)院前院后互聯(lián)互通,實現(xiàn)“一網(wǎng)管理、一鍵急救”,提升救治成效,平均急救反應時間少于15分鐘。
5.采供血機構。瑞安市血站,承擔瑞安、平陽、文成三地的采供血任務,供血服務輻射范圍人口達260多萬,位列全省縣級市血站之首?!笆奈濉逼陂g,增加人員、資金投入,加強血站建設,改善硬件條件,增加流動獻血車服務點數(shù)量,在吾悅廣場北面和玉海廣場西首分別增加1間愛心獻血屋。優(yōu)化采供血服務,加強血站血液安全保障能力,加強集中化檢測實驗室的建設,提高血站實驗室檢測能力,保障臨床用血需求和安全。?
公立醫(yī)院是市域內醫(yī)療服務體系的主體,必須堅持公益性,充分發(fā)揮常見病和多發(fā)病診療、急危重癥和疑難病癥診療、轉診等方面的龍頭作用,承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研、質量控制任務。接受基層醫(yī)療機構的轉診,承擔對基層衛(wèi)生人員的培訓和指導,適宜技術的推廣應用。承擔相應公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務?!笆奈濉逼陂g,公立醫(yī)院的規(guī)劃仍以控制單體規(guī)模,逐步實現(xiàn)門診以接受下級醫(yī)院轉診病人為主,一、二類手術比例逐漸下降。以續(xù)建、擴建和遷建等形式為主來調整綜合性醫(yī)療機構的布局和規(guī)模;同時結合區(qū)域社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃與居民需求,合理設置必要的公立醫(yī)院。
1.瑞安市人民醫(yī)院。作為全市醫(yī)療、急救、臨床教學和科研中心,“十四五”時期,推進人民醫(yī)院萬松院區(qū)門診醫(yī)技綜合樓擴建工程(地上新建建筑面積21028.6㎡),設置床位由1200張增加到2120張,進一步突出其區(qū)域醫(yī)學龍頭地位。深化與省市級大醫(yī)院和溫州醫(yī)科大學的技術協(xié)作,不斷提升醫(yī)療技術水平和教學科研能力。重點加強危重急癥和疑難雜癥的診治能力,強化學科建設,提升內涵。規(guī)劃期內,升格為綜合性三甲醫(yī)院,力爭1-2個學科達到國內先進,3-5個學科躋身省內領先行列,打造溫州市中心城區(qū)南部醫(yī)療高地。通過“醫(yī)共體”建設把較為松散的院際關系升級為“服務、責任、利益、發(fā)展”捆綁相連的緊密型共同體,接受基層機構的轉診,承擔對基層醫(yī)療機構的業(yè)務技術指導、衛(wèi)生人員的進修培訓和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓等工作。推動市人民醫(yī)院打造成為市域內檢驗、影像、心電、病理等共享中心,實現(xiàn)不同醫(yī)療機構診療信息實時互通、共享共用。
2.瑞安市中醫(yī)院。重點加強中醫(yī)醫(yī)療服務能力建設和內涵建設,充分發(fā)揮其中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,不斷完善綜合服務功能,提升核心競爭力。繼續(xù)推進全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設,積極開展中醫(yī)重點學科和特色??平ㄔO,逐步將瑞安市中醫(yī)院建設成一所特色優(yōu)勢明顯、管理規(guī)范的三級中醫(yī)醫(yī)院。作為本市第二個醫(yī)共體牽頭單位,需在促進自身發(fā)展的同時,進一步加強對醫(yī)共體基層單位的發(fā)展幫扶和提升。在規(guī)劃期內,逐步建成以瑞安中醫(yī)院為龍頭,瑞安市級醫(yī)院中醫(yī)科為骨干,社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)館為網(wǎng)底,轄區(qū)內中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所及中醫(yī)館、中醫(yī)“坐堂醫(yī)”診所為補充,融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。積極爭取省級中醫(yī)院的幫扶和資源下沉,在全市推廣使用安全有效、成本低廉、適合本市使用的中醫(yī)適宜技術。到2025年,全市中醫(yī)藥診療量占總診療量比例達到25%。
3.瑞安市第二人民醫(yī)院。明確“十四五”期間的功能和區(qū)域定位,主要承擔瑞安市南片區(qū)25萬居民的基本醫(yī)療服務。在“十四五”期間逐步強化其服務能力,分擔瑞安市人民醫(yī)院的診療壓力。為進一步發(fā)揮其在南部片區(qū)的服務便利性,逐步將第二人民醫(yī)院遷建至南部更為中心區(qū)域,提高其用地和設備等硬件設施水平,以適應南部片區(qū)居民日益增長的醫(yī)療服務需求。該項目計劃遷建面積30000平方米,建設項目總投資2.5億元,建成后設置床位從100張增加至200張,按二級乙等綜合醫(yī)院標準建設配置。
4.瑞安市第三人民醫(yī)院。進一步明確市第三人民醫(yī)院的功能定位,強化其基本醫(yī)療服務能力,承擔瑞安西南片區(qū)的馬嶼鎮(zhèn)和高樓鎮(zhèn)廣大群眾及外來人口的基本醫(yī)療服務,分流其基本就醫(yī)需求,減輕人民醫(yī)院的診療壓力?!笆奈濉逼陂g,在前期建設基礎上,繼續(xù)推進二期擴建工程,建筑面積13229㎡,建設項目總投資7084.5萬元,建成后設置床位從100張增加至200張,按二級乙等綜合醫(yī)院標準建設配置。
5.瑞安市塘下人民醫(yī)院。主要承擔瑞安市塘下片區(qū)及外來務工人員30多萬人口的基本醫(yī)療服務?!笆奈濉逼陂g,繼續(xù)推進門、急診綜合樓建設工程,設門急診科室、體檢中心、產(chǎn)后康復中心、標準護理中心及病理科等業(yè)務用房,設置床位由120張增加到300張,相關配套設施同步建設。建筑面積24100平方米,總投資13107萬元,按二級甲等綜合醫(yī)院標準建設配置,推進內外科二級專科建設申請溫州市重點科室。
6.瑞安市濱海人民醫(yī)院(公共衛(wèi)生應急中心)。“十四五”期間,規(guī)劃建設“一區(qū)一中心”,即醫(yī)療救治區(qū)和公共衛(wèi)生應急中心。醫(yī)療救治區(qū)按三級綜合性公立醫(yī)院建設,公共衛(wèi)生應急中心具備各類應急培訓、應急物資儲備及120急救指揮中心、血液中心等功能。項目總投資約需20億元(不包括設備),建設經(jīng)費由市財政統(tǒng)籌安排;用地面積約162.68畝,總建筑面積約20萬㎡,設置床位800張。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要承擔預防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復、護理、安寧療護等服務,并受縣級衛(wèi)生健康行政部門委托,承擔轄區(qū)的公共衛(wèi)生管理和計劃生育技術服務工作,負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一管理和指導下,承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛(wèi)生服務、計劃生育日常服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)
根據(jù)瑞安市行政區(qū)劃及服務人口規(guī)模,在現(xiàn)有基礎上通過機構拆分、資源重組等方式調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)布局,滿足每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦好1家標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在每個街道(或3-10萬人)舉辦好1家標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心。引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心)發(fā)展,加快建設,重點發(fā)展陶山、馬嶼、湖嶺和高樓等中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院,適度擴大其床位規(guī)模。依托縣域醫(yī)共體試點成果,充分利用牽頭單位技術和人才支持,重抓特色科室建設、骨干人員培養(yǎng)等方面,著力提升醫(yī)療服務能力和管理水平。通過“十四五”建設,中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開展急救、產(chǎn)科、兒科、康復等技術服務以及常規(guī)一級、二級手術,培育出1~2個在當?shù)赜杏绊懥Φ奶厣剖?,門急診人次、住院床位使用率明顯提高,醫(yī)療服務范圍輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
2.村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)
根據(jù)轄區(qū)服務人口分布、居民需求以及地理條件,按照“20分鐘醫(yī)療服務圈”的要求,合理規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室,原則上“一村一室”。撤村并居后服務人口數(shù)量大于3000人以上的村居,可以增設第二村衛(wèi)生室。對居住分散、人口稀少、交通偏僻且暫不具備設立村衛(wèi)生室條件的行政村,通過設立衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)醫(yī)療服務點(定點、定時、定人),推行駐村醫(yī)生制度,每周駐村時間不少于1天(次),為群眾提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務,實現(xiàn)服務全覆蓋。
新增村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)舉辦,村衛(wèi)生室醫(yī)療用房由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)或者屬地村居予以保障,經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門審批后設立,并納入一體化管理。對于規(guī)劃內的村衛(wèi)生室,由村委會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提供房屋和基本設備,達到標準化配置要求,并逐步落實人員編制和保障相應待遇。村衛(wèi)生室原則上應承擔相應的基本公共衛(wèi)生服務職能,政府可以通過購買服務的方式對其提供的公共衛(wèi)生服務予以補助。
3.醫(yī)務室、門診部、診所
根據(jù)相關規(guī)定,合理設置醫(yī)務室。服務人數(shù)在500人以上的機關、工廠、企事業(yè)單位和床位數(shù)達到100張以上的養(yǎng)老機構可申請設置醫(yī)務室。辦學規(guī)模為600學生以上的學??缮暾堅O置校醫(yī)務室。個體門診部、診所不受規(guī)劃布局限制,實行市場調節(jié)的管理方式。
(四)???/span>醫(yī)療機構
1.傳染病醫(yī)療機構。根據(jù)《浙江省公共衛(wèi)生防控救治能力建設實施方案(2020—2022年)》的要求,進一步加大傳染病定點醫(yī)院的傳染病區(qū)建設力度。以瑞安人民醫(yī)院傳染病區(qū)為核心,床位設置為120張,建設負壓病房不少于15間,“十四五”期間,開工建設瑞安市人民醫(yī)院瑞祥院區(qū)感染病綜合樓工程,總建筑面積約6200平方,地上五層,局部地下一層。設置傳染病相關的輔助檢查CT、DR、超聲、心電、獨立檢驗等,其中設置兩層作為留觀病房。實施村級衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”工程,建立區(qū)域常態(tài)化防控格局,以新發(fā)突發(fā)傳染病、重大傳染病、食源性疾病、不明原因疾病等為重點,優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病監(jiān)測哨點布局,所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)建成基層哨點。同時,健全醫(yī)療機構院內感染防控體系和管理制度,建立院感事先介入機制,按200-250張實際使用病床至少配備1名醫(yī)院感染管理專職人員。
2.精神??茩C構。大力加強市精神衛(wèi)生防治體系建設,發(fā)揮市第五人民醫(yī)院在精神衛(wèi)生體系中的龍頭作用。第五人民醫(yī)院主要承擔瑞安全市精神疾病預防、控制與治療任務,滿足精神病康復診療需要。繼續(xù)推進第五人民醫(yī)院改擴建工程,在東山街道原址改擴建,新建病房醫(yī)技綜合樓,總建筑面積33395平方米,設門急診、醫(yī)技、住院、后勤保障,工娛治療及教學科研等功能用房,另爭取開工第五人民醫(yī)院擴建二期工程,總建筑面積34431㎡,相關配套設施同步建設。增設床位200張,總投資35500萬元,按三級精神病??漆t(yī)院標準配置建設。同時健全基層精神衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)至少配備1名精防人員,到2025年,全市精神衛(wèi)生機構床位數(shù)不少于800張,精神科醫(yī)師數(shù)提升至4名/10萬人,規(guī)范開展精神病患者隨訪管理、服藥指導和康復訓練等,規(guī)范嚴重精神障礙患者管理工作,在冊患者管理率≥95%。
3.老年病醫(yī)療機構。老年病醫(yī)療機構內部設施要符合老年人生理特點,開展的科目應以老年人常見病、多發(fā)病為主,具有保健、醫(yī)療、康復和臨終關懷等功能。老年病醫(yī)療機構床位應與我市老年人口比例、年齡結構相適應。“十四五”期間,加強老年病醫(yī)療機構建設,研究建設市老年專科醫(yī)院,完善老年病醫(yī)療服務體系,推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源有效共享,加快形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。
4.康復醫(yī)療機構和護理院。“十四五”期間,加快研究瑞安市康復醫(yī)院新建項目建設。健全綜合性醫(yī)院—??漆t(yī)院—衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)一體化的康復服務網(wǎng)絡建設,加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構康復醫(yī)學專業(yè)建設。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,將部分原鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并后仍具有衛(wèi)生院功能的基層醫(yī)療機構進行結構和功能調整,轉型為老年康復、護理等醫(yī)療機構。
社會辦醫(yī)是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求的有效途徑。支持社會辦醫(yī)通過資源整合、連鎖經(jīng)營、托管共建等方式做精做強,實現(xiàn)品牌化、專業(yè)化、特色化發(fā)展。
全面落實社會辦醫(yī)在投融資、土地、醫(yī)保、財稅、學科建設、人才培養(yǎng)、大型醫(yī)用配置等方面的鼓勵政策,引導社會力量舉辦康復、心血管、健康體檢、眼科、婦兒、老年病、慢性病等專科醫(yī)療機構,以及連鎖化、集團化經(jīng)營醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、血液透析等獨立設置醫(yī)療機構,鼓勵和引導社會資本舉辦民營醫(yī)院,優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構,引導社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?;较虬l(fā)展。鼓勵社會辦醫(yī)與公立機構規(guī)范開展遠程醫(yī)療服務和跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作,推進資源共享、信息互通,對公立醫(yī)院形成補充,完善全方位、全周期醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設。同時,加強對社會辦醫(yī)的規(guī)范引導和執(zhí)法監(jiān)管,創(chuàng)新社會辦醫(yī)機構管理模式和用人機制,促進社會辦醫(yī)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理和健康發(fā)展。
(一)床位資源
根據(jù)瑞安市醫(yī)療資源分布現(xiàn)狀,充分考慮全市醫(yī)療機構承擔的主要功能、服務人口數(shù)、輻射范圍、病床使用率、平均住院日等因素,同時考慮流動人口醫(yī)療服務需求以及潛在衛(wèi)生服務需求等情況進行測算,到2025年,我市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)配置指導標準見表2。
各醫(yī)療機構床位配置數(shù)應與配置的衛(wèi)生技術人員數(shù)、平均住院日、床位使用率相匹配,并達到相應等級醫(yī)院的評審要求。
表2 瑞安市醫(yī)療衛(wèi)生機構床位規(guī)劃
序號 | 醫(yī)療機構名稱 | 規(guī)劃床位數(shù) |
1 | 瑞安市人民醫(yī)院(含紅十字分院、瑞祥院區(qū)) | 2120 |
2 | 瑞安市中醫(yī)院 | 500 |
3 | 瑞安市婦幼保健院(含婦幼保健與計劃生育服務中心) | 350 |
3 | 瑞安市第二人民醫(yī)院 | 200 |
4 | 瑞安市第三人民醫(yī)院 | 200 |
5 | 瑞安市第五人民醫(yī)院 | 800 |
6 | 瑞安市塘下人民醫(yī)院 | 300 |
7 | 濱海人民醫(yī)院 | 800 |
8 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心 | 875 |
9 | 瑞安市民營醫(yī)院 | 533 |
合?? 計 | 6678 | |
?
(二)人力資源
加強機構建設、床位設置與人力資源配置協(xié)調性,不斷提高醫(yī)療質量和服務品質,主動適應公共衛(wèi)生形勢變化,補齊專業(yè)公共衛(wèi)生人員短板,適度提高醫(yī)生、護士的配置標準并落實到位。本規(guī)劃人員配置主要涉及市級公立醫(yī)療機構人員配置、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員配置和專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員配置。
1.市級綜合性醫(yī)院人員配置
三級甲等綜合性醫(yī)院的床位與衛(wèi)技人員比例達到1∶1.25以上,床護比達到1∶0.7以上;三級乙等綜合性醫(yī)院的床位與衛(wèi)技人員比例達到1∶1.15以上,床護比達到1∶0.65以上;二級綜合性醫(yī)院的床位與衛(wèi)技人員比例達到1∶1以上,床護比達到1∶0.6以上。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員配置
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照每萬服務人口13-15名的標準配備人員編制,街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照每萬服務人口10-12名的標準配備人員編制,按規(guī)劃設床位的機構,按照每床0.7人的標準相應增加編制。規(guī)劃到2025年,每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上,每個政府辦村級醫(yī)療機構至少擁有1名以上執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有4.5名以上合格的全科醫(yī)生。
3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員配置
按照國家有關規(guī)定,綜合考慮轄區(qū)人口、工作量、服務范圍和經(jīng)濟水平等因素,加強疾病預防控制機構人員力量配備。衛(wèi)生監(jiān)督機構的人員編制,按轄區(qū)每萬常住人口0.6-1名的標準配備。婦幼保健計劃生育服務機構應當根據(jù)當?shù)胤杖丝?、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及承擔的功能任務等因素合理配備人員。血站衛(wèi)生技術人員數(shù)量應當根據(jù)年采血量等業(yè)務工作要求合理配備。急救中心人員數(shù)量應當根據(jù)服務人口、年業(yè)務量等合理配備。專業(yè)精神衛(wèi)生機構應當按照區(qū)域內人口數(shù)及承擔的精神衛(wèi)生防治任務配置公共衛(wèi)生人員,到2025年,精神科醫(yī)師數(shù)提升至4名/10萬人。
(三)設備資源
1.加強大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃和準入管理。實行總量控制,嚴格規(guī)范準入條件。根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術水平、學科發(fā)展和群眾健康需求,堅持資源共享和階梯配置,合理配置適宜設備,優(yōu)先考慮配置功能適用、技術適宜、節(jié)能環(huán)保的國產(chǎn)醫(yī)用設備,逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設備配置水平。公立醫(yī)療機構配備大型醫(yī)用設備以政府投入為主。支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗機構和影像機構,推動建立“基層檢查、上級診斷、資源共享、結果互認”的服務模式,提高設備利用效率。加強醫(yī)學檢驗檢查質量控制,充分發(fā)揮全省醫(yī)學檢驗檢查共享平臺的作用,提高診間調用率,有效降低重復檢查比例。
2.加強衛(wèi)生應急裝備設備配置。根據(jù)保障公共衛(wèi)生安全的需要,瞄準國內先進水平,配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構實驗室檢測設備、大型救治設備、衛(wèi)生應急裝備和信息化設施設備,承擔重大疫情救治任務的定點醫(yī)院要重點加強ECMO、移動DR、呼吸機、監(jiān)護儀等生命支持類、急救類設備配置。增強院前急救能力,完善急救中心(站)設施設備,按照國家、省有關規(guī)定,結合交通半徑和常住人口合理配置急救車和負壓救護車。加強采供血車輛配備,原則上按供血量每3噸配置1輛送血車,合理配置流動采血車。
在“十三五”基礎上,以瑞安市人民醫(yī)院為龍頭,進一步完善我市醫(yī)學重點學科建設總體框架,全面加強學科建設,根據(jù)群眾就醫(yī)需求,結合本地實際,按照錯位發(fā)展、分類建設、重點建設的原則,建設一批有特色、有優(yōu)勢的省市重點學科、縣級龍頭學科和省區(qū)域專病中心建設學科,拓展學科建設廣度和深度,實現(xiàn)人才培養(yǎng)和學科發(fā)展雙贏的局面?!笆奈濉逼陂g,進一步提升專病中心的區(qū)域輻射能力。力爭新增省級龍頭學科1個,省級重點學科(??疲?個,溫州市重點學科(??疲?-5個。
“十四五”期間,進一步整合協(xié)同全市全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷等三大數(shù)據(jù)庫,加強與國民體質測定、健康體檢及其他外部數(shù)據(jù)源對接,逐步實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享融合,實現(xiàn)全人群全生命周期的健康信息大數(shù)據(jù)管理,并逐步實現(xiàn)對居民開放個人健康檔案查詢。升級改造醫(yī)療衛(wèi)生重點業(yè)務應用系統(tǒng)和全市醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管服務平臺,打造區(qū)域全方位、多維度、綜合性的運營和監(jiān)管一體化的大數(shù)據(jù)平臺,逐步實現(xiàn)衛(wèi)生健康便民惠民服務向移動終端遷移。推進智慧醫(yī)院、智慧健康社區(qū)、智慧健康校園建設,推進智能健康裝備、智能健身器材、可穿戴醫(yī)療設備的便民應用。搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺,開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務,建立互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務補償機制。
到2025年,全市智慧醫(yī)療覆蓋率達到100%,基層醫(yī)療機構全面開展分時預約診療,預約時段精準到30分鐘。
鞏固拓展新冠肺炎疫情防控成果,構建由疾控機構、醫(yī)療機構、第三方檢測實驗室等組成的檢測網(wǎng)絡,提升檢測能力。實施疾病預防控制機構標準化工程,改革完善疾病預防控制體制機制,優(yōu)化疾控機構職能設置,完成疾控機構標準化建設,持續(xù)保持省內領先水平;落實醫(yī)療機構公共衛(wèi)生責任,所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)建成基層哨點,實行疾控機構向醫(yī)共體派駐公共衛(wèi)生專員制度。加快建設應急救援能力提升工程,推進急救中心、急救站點標準化建設,提升院前急救車輛裝備配置水平,合理布局院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡。到2025年,全市救護車達到每3萬常住人口不低于1輛的標準配置,負壓救護車比例不低于20%。實現(xiàn)院前院后互聯(lián)互通,實現(xiàn)“一網(wǎng)管理、一鍵急救”,提升救治成效,平均急救反應時間少于15分鐘。
鞏固并發(fā)展縣域醫(yī)共體成果,完善醫(yī)共體“一家人、一本賬、一盤棋”體系建設,成為服務、責任、利益、管理共同體。一是持續(xù)提升縣域醫(yī)療服務能力。進一步加強與名院、名科、名醫(yī)合作,融溫連杭通滬,加快融入長三角一體化,促進優(yōu)質醫(yī)療資源在瑞安市發(fā)揮更大作用。強化重點學科建設,提高整體診療水平。繼續(xù)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務用房改造提升三年行動計劃,推動基層醫(yī)療機構標準化建設;二是持續(xù)推進醫(yī)共體數(shù)據(jù)中心建設。以全民健康信息平臺為主干框架,以數(shù)字醫(yī)共體為重點工程,全面建成醫(yī)共體綜合監(jiān)管系統(tǒng),推進數(shù)據(jù)標準化治理,形成醫(yī)共體大數(shù)據(jù)駕駛艙,實現(xiàn)信息共享、業(yè)務協(xié)同、整合貫通,提高醫(yī)共體一體化運營與數(shù)據(jù)治理精準度;三是進一步完善醫(yī)共體考核體系。完善瑞安市醫(yī)療服務共同體建設考核辦法,進一步細化考核指標,加大對均次費用、藥占比、耗材比等重點指標的管理力度及基層服務能力提升、重點學科建設等指標的考核力度。全面提升衛(wèi)生健康優(yōu)質連續(xù)的服務水平,全面提升居民健康獲得感。到2025年,縣域就診率達到90%以上。
推進基層首診,進一步強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本醫(yī)療和轉診服務功能,加強全科醫(yī)生隊伍建設,落實責任醫(yī)生簽約服務。逐步控制市級公立醫(yī)院普通門診規(guī)模,市級公立醫(yī)院普通門診服務量和一、二類手術比例明顯下降。充分醫(yī)共體優(yōu)勢,建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間共享診療信息、開通遠程醫(yī)療服務。建立預約轉診服務平臺,市級公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供轉診預約掛號服務,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診病人優(yōu)先安排診療和住院;將恢復期需要康復的病人或慢性病人轉診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構??茖W建立分級診療病種目錄和轉診標準,推動公立綜合醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病、慢性病門診患者占比,將更多專家號源、床位和手術等服務和技術資源下沉,將更多慢性期、恢復期患者下轉。同時積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力、服務效率的提升。保障基層醫(yī)療機構的人員配置數(shù)量,加強基層醫(yī)療機構人才培養(yǎng),強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療、康復、護理等服務能力,承接下轉病人。進一步完善“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療服務體系。到2025年,市域內就診比例達到90%以上,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診人次比例達到65%以上。
推進醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構資源相互整合和延伸。綜合性醫(yī)院及相關專科醫(yī)院應依托相關科室,與專業(yè)公共衛(wèi)生機構密切配合,承擔轄區(qū)內一定的公共衛(wèi)生任務和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導。建立醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生任務的補償機制和服務購買機制。綜合性醫(yī)院或專科醫(yī)院要全面承接結核病、艾滋病等重點傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療工作。專業(yè)公共衛(wèi)生機構要加強對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務業(yè)務指導、培訓和考核,建立信息共享等協(xié)作機制,共同做好高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢病的聯(lián)防聯(lián)控工作。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生事業(yè)中的作用,積極開展中醫(yī)預防保健服務。
堅持中西醫(yī)并重方針,合理配置中醫(yī)藥資源。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源,提升西醫(yī)和中醫(yī)兩種綜合服務能力。健全以瑞安市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭,其他市級公立綜合性醫(yī)院中醫(yī)科為依托,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為基礎,民營中醫(yī)院(門診部、坐堂醫(yī))為補充的中醫(yī)藥醫(yī)療服務體系。積極培育中醫(yī)藥健康服務示范基地,建立以“治未病”為基礎,融健康文化、健康管理、健康保障為一體的中醫(yī)藥健康服務模式。推廣中醫(yī)藥綜合服務,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用,促進中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展。到2025年,力爭所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應的中醫(yī)藥服務能力,積極鼓勵中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展。
加強社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構的協(xié)調發(fā)展,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領域,也可以采用特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助、委托管理等多種形式與公立醫(yī)療機構合作。進一步優(yōu)化社會力量舉辦各類醫(yī)療機構的投資環(huán)境,簡化審批流程,提高審批效率。完善配套支持政策,健全醫(yī)保協(xié)議管理制度,建立醫(yī)保經(jīng)辦機構和社會辦醫(yī)療機構之間的有效談判機制。完善規(guī)劃布局和用地保障,優(yōu)化投融資引導政策,落實和完善財稅價格政策,社會辦醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)價。鼓勵公立醫(yī)療機構與社會力量共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構,鼓勵社會辦醫(yī)療機構發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團,滿足群眾多層次醫(yī)療服務需求。完善公立醫(yī)療機構有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學評估辦法,防止國有資產(chǎn)流失。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類??漆t(yī)院、康復醫(yī)院、護理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等醫(yī)療機構。支持社會辦醫(yī)療機構加強重點??平ㄔO,引進和培養(yǎng)人才,提升學術地位。加快實現(xiàn)與醫(yī)療保障部門、公立醫(yī)療機構等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。加強行業(yè)監(jiān)管,保障醫(yī)療質量和安全。
以衛(wèi)生健康行業(yè)和人員需求為導向,切實加強醫(yī)教協(xié)同。加強人才培養(yǎng)的針對性和適應性,提高人才培養(yǎng)質量。注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng),建立完善住院醫(yī)師和??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度。
健全在崗培訓制度,鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育。加強政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導,推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動,加大重點地區(qū)人才培養(yǎng)與引進力度。落實和完善激勵政策,為基層單位定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生,探索試行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生及市辦公立醫(yī)院專科特設崗位計劃。加強公共衛(wèi)生人才隊伍和高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設,大力培養(yǎng)護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。支持中醫(yī)類人才培養(yǎng)。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛(wèi)生人才隊伍建設投入機制,優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入,為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費保障。
健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業(yè)單位用人機制。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構編制管理方式,探索推行公立醫(yī)院編制備案制管理,加強總量控制,實行動態(tài)調整。探索多種形式用人機制改革,深化符合行業(yè)特點的職稱制度和薪酬制度改革,建立以服務質量、服務數(shù)量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的符合行業(yè)特點的人事薪酬制度,完善考核和激勵機制。
推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構深度合作。建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制,開通預約診療綠色通道,協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理,增強醫(yī)療機構為老年人提供便捷、優(yōu)質醫(yī)療服務的能力。
充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源,鼓勵部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務,明確其為老年患者提供長期醫(yī)療護理等服務的功能和任務。在“場橋養(yǎng)老護理院”試點經(jīng)驗的基礎上,繼續(xù)整合瑞安市養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源,逐步將“有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結合”的新型養(yǎng)老模式向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道推廣。為老人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、醫(yī)療保健等服務,讓普通市民在家門口就能享受到老有所依、老有所養(yǎng)。到2025年,至少有3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)養(yǎng)融合服務。
本規(guī)劃是對全市區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生服務體系架構和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的總體要求。本著優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性的基本原則,新增的衛(wèi)生資源重點應向公共衛(wèi)生、農(nóng)村和偏遠山區(qū)傾斜,促進衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)、區(qū)域和系統(tǒng)內各領域的合理配置,增強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體性和均衡性,不斷滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的醫(yī)療健康需求。
衛(wèi)生健康部門要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃并適時進行動態(tài)調整;機構編制部門要依據(jù)有關規(guī)定,創(chuàng)新編制管理方式,加強機構編制管理;發(fā)展改革部門要把醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療機構設置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排,依據(jù)規(guī)劃對新建和改擴建項目進行基本建設管理;財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經(jīng)費,建立完善長效投入保障機制,推動基層補償機制改革,加強財政資金的績效評估;醫(yī)療保障部門加快醫(yī)保支付方式改革,完善醫(yī)保智能監(jiān)管平臺建設,發(fā)揮醫(yī)保在管控醫(yī)療費用、監(jiān)督醫(yī)療行為等方面的作用,提高醫(yī)保基金使用績效;城鄉(xiāng)規(guī)劃、國土資源部門要依法落實和保障醫(yī)療衛(wèi)生設施用地;物價部門要積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)療服務價格改革;民政、殘聯(lián)等系統(tǒng)所屬為特定對象服務的??漆t(yī)院應加強與衛(wèi)生健康部門協(xié)同合作;其他相關部門要各司其職、協(xié)同配合。
規(guī)范各類醫(yī)療衛(wèi)生機構建設床位、核定床位審批流程和工作機制。新建和改擴建項目涉及床位擴張的,實行分級分類審批。各有關部門要將納入規(guī)劃作為項目立項建設的重要依據(jù),對嚴重超出核定床位數(shù)標準,未經(jīng)批準開展項目建設、擅自擴大建設規(guī)模和提高建設標準的公立醫(yī)院,要責令改正,并暫停大型醫(yī)用設備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。
建立規(guī)劃監(jiān)督評價機制。組織開展醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施進度、實施效果的監(jiān)督評價,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,并研究解決對策。要加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃實施的指導和督促,推動規(guī)劃的落實,切實提升我市醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率和服務的能力水平。
瑞安市衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)療用房建設匯總表
(續(xù)建類、開工類、爭取開工類及研究類)
序號 | 類 別 | 項目(工程)名稱 | 建設年限 | 總投資(億元) |
1 | 續(xù)建類 | 市第三人民醫(yī)院擴建工程 | 2018-2021 | 0.7 |
2 | 續(xù)建類 | 市第五人民醫(yī)院改擴建工程 | 2019-2022 | 1.7 |
3 | 續(xù)建類 | 瑞安市塘下人民醫(yī)院門、急診綜合樓基建工程 | 2020-2023 | 1.78 |
4 | 續(xù)建類 | 市人民醫(yī)院門診大樓擴建工程 | 2020-2023 | 3.8 |
5 | 續(xù)建類 | 南濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心遷建工程 | 2020-2022 | 0.45 |
6 | 續(xù)建類 | 高樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建工程 | 2019-2021 | 0.97 |
7 | 續(xù)建類 | 湖嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建工程 | 2020-2022 | 0.94 |
8 | 續(xù)建類 | 桐浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建工程 | 2020-2022 | 0.34 |
9 | 開工類 | 瑞安市人民醫(yī)院瑞祥院區(qū)改擴建工程(感染病綜合樓) | 2021-2022 | 0.71 |
10 | 開工類 | 仙降社區(qū)衛(wèi)生服務中心遷建工程 | 2021-2023 | 1.44 |
11 | 開工類 | 高樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院高樓分院改建工程 | 2021-2022 | 0.03 |
12 | 開工類 | 高樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院寧益分院改建工程 | 2021-2022 | 0.03 |
13 | 爭取開工類 | 陶山鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建工程 | 2021-2023 | 1.14 |
14 | 爭取開工類 | 塘下鎮(zhèn)鮑田衛(wèi)生院遷建工程 | 2021-2023 | 0.93 |
15 | 爭取開工類 | 高樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院鳳翔服務站遷建工程 | 2021-2023 | 0.05 |
16 | 爭取開工類 | 芳莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院遷建工程 | 2021-2022 | 0.19 |
17 | 爭取開工類 | 潘岱社區(qū)衛(wèi)生服務中心遷建工程 | 2021-2023 | 0.52 |
18 | 爭取開工類 | 汀田街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心擴建工程 | 2021-2025 | 1.06 |
19 | 爭取開工類 | 塘下鎮(zhèn)塘下衛(wèi)生院(三都)遷建工程 | 2023-2025 | 0.8 |
20 | 爭取開工類 | 云周街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心新建工程 | 2021-2023 | 1.08 |
21 | 爭取開工類 | 安陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心擴建工程 | 2022-2025 | 0.8 |
22 | 爭取開工類 | 高樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建二期工程 | 2022-2025 | 0.4 |
23 | 爭取開工類 | 平陽坑鎮(zhèn)衛(wèi)生院二期基建工程 | 2021-2022 | 0.05 |
24 | 爭取開工類 | 上望街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心擴建工程 | 2022-2024 | 0.45 |
25 | 爭取開工類 | 莘塍街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心二期擴建工程 | 2022-2024 | 0.5 |
26 | 爭取開工類 | 市第五人民醫(yī)院改擴建二期工程 | 2022-2025 | 2.7 |
27 | 爭取開工類 | 錦湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心改造提升工程 | 2021-2023 | 0.12 |
28 | 爭取開工類 | 瑞安市濱海人民醫(yī)院(公共衛(wèi)生應急中心)新建工程 | 2023-2025 | 20 |
29 | 研究類 | 瑞安市第二人民醫(yī)院遷建工程 | 2023-2025 | 2.5 |
30 | 研究類 | 瑞安市安陽街道瑞祥社區(qū)衛(wèi)生服務中心遷建工程 | 2023-2025 | 1 |
31 | 研究類 | 塘下鎮(zhèn)羅鳳衛(wèi)生院擴建工程 | 2023-2025 | 0.55 |
32 | 研究類 | 曹村鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建工程 | 2023-2025 | 0.22 |
33 | 研究類 | 林川鎮(zhèn)衛(wèi)生院基建工程 | 2022-2024 | 0.08 |
34 | 研究類 | 馬嶼鎮(zhèn)衛(wèi)生院清洋服務站遷建工程 | 2023-2025 | 0.1 |
35 | 研究類 | 馬嶼鎮(zhèn)江浦服務站遷建工程 | 2023-2025 | 0.1 |
36 | 研究類 | 馬嶼鎮(zhèn)皇社服務站遷建工程 | 2023-2025 | 0.1 |
37 | 研究類 | 湖嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建二期工程 | 2023-2025 | 0.8 |
38 | 研究類 | 市兒童??漆t(yī)院新建工程 | 2023-2025 | 2.5 |
39 | 研究類 | 市老年??漆t(yī)院新建工程 | 2023-2025 | 4 |
40 | 研究類 | 瑞安市康復醫(yī)院新建工程 | 2023-2025 | 4.7 |
41 | 續(xù)建類 | 瑞安市云江中醫(yī)醫(yī)院 | 2017-2020 | 2.5 |
42 | 開工類 | 瑞安市莘塍養(yǎng)生康復民營醫(yī)院 | 2020-2023 | 2 |
43 | 爭取開工類 | 瑞安王華骨傷??漆t(yī)院 | 2020-2023 | 1.5 |
44 | 研究類 | 濱海醫(yī)養(yǎng)服務中心(董田衛(wèi)生院遷建工程) | 2021-2024 | 1.5 |

