?目? 錄
第一章 ?規(guī)劃背景......................................... 5
(一)發(fā)展現(xiàn)狀........................................ 5
(二)存在問題........................................ 7
(三)面臨形勢........................................ 9
第二章 ?指導(dǎo)思想與基本原則.............................. 11
(一)指導(dǎo)思想....................................... 11
(二)基本原則....................................... 12
第三章 ?規(guī)劃目標(biāo)與體系架構(gòu).............................. 13
(一)規(guī)劃目標(biāo)....................................... 13
(二)體系架構(gòu)....................................... 13
(三)主要資源要素指標(biāo)............................... 14
第四章 ?各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位與設(shè)置.............. 14
(一)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)............................... 15
(二)公立綜合醫(yī)院................................... 17
(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)............................... 20
(四)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)................................... 22
(五)社會(huì)辦醫(yī)院..................................... 24
第五章 ?醫(yī)療資源要素配置................................ 25
(一)床位資源....................................... 25
(二)人力資源....................................... 26
(三)設(shè)備資源....................................... 27
(四)學(xué)科資源....................................... 28
(五)信息資源....................................... 28
第六章 ?主要任務(wù)........................................ 29
(一)完善公共衛(wèi)生應(yīng)急體系........................... 29
(二)鞏固縣域醫(yī)共體成果............................. 30
(三)促進(jìn)分級診療格局形成........................... 31
(四)深入推進(jìn)醫(yī)防整合............................... 31
(五)堅(jiān)持中西醫(yī)并重................................. 32
(六)堅(jiān)持多元發(fā)展................................... 32
(七)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)............................... 33
(八)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合................................... 34
第七章 ?實(shí)施保障........................................ 35
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)....................................... 35
(二)部門協(xié)作....................................... 35
(三)規(guī)劃執(zhí)行....................................... 36
(四)監(jiān)督評估....................................... 36
附件 瑞安市衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)療用房建設(shè)匯總表.................. 37
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為加強(qiáng)全市衛(wèi)生健康資源配置的宏觀調(diào)控,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效擴(kuò)容和均衡布局,提升衛(wèi)生健康服務(wù)綜合能力和整體效率,不斷滿足人民群眾多元化多層次衛(wèi)生健康服務(wù)需求,夯實(shí)共同富裕的健康基礎(chǔ),根據(jù)《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系暨醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“十四五”規(guī)劃》、《溫州市區(qū)域衛(wèi)生暨中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置“十四五”規(guī)劃》和《瑞安市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》要求,結(jié)合我市實(shí)際,制定本規(guī)劃。本規(guī)劃年限為2021~2025年,規(guī)劃基準(zhǔn)年為2020年。
1.人口和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況
瑞安市是浙江省重要現(xiàn)代工貿(mào)城市、溫州市大都市區(qū)南翼中心城市,陸域面積1350平方公里,海域面積3037平方公里,轄9個(gè)鎮(zhèn)、2個(gè)鄉(xiāng)、12個(gè)街道,1987年瑞安市被國務(wù)院確定為首批14個(gè)沿海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)之一,為中國農(nóng)村綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力百強(qiáng)縣(市)之一、浙江省小康縣(市)、浙江省重要的現(xiàn)代工貿(mào)城市和歷史文化名城。按照戶籍人口計(jì)算,2020年末全市常住人口為152萬人,人口出生率8.53‰,死亡率5.34‰,人口自然增長率為3.2‰。
2020年地區(qū)生產(chǎn)總值1037.09億元,財(cái)政總收入127.56億元,全年公共財(cái)政預(yù)算支出103.7億元,比上年下降25.9%,衛(wèi)生健康支出16.89億元,比上年增長195.28%。
2.居民健康狀況
“十三五”末,我市人均預(yù)期壽命達(dá)到82.19歲,孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬,嬰兒死亡率2.34‰,5歲以下兒童死亡率3.58‰,城鄉(xiāng)居民主要健康指標(biāo)已經(jīng)達(dá)到高收入國家水平。
3.服務(wù)體系與醫(yī)療資源配置
我市基本建成了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?!笆濉逼陂g,衛(wèi)生資源總量不斷增長,2020年全市擁有實(shí)際床位4691張,較2015年增加617張;全市擁有衛(wèi)技人員9748人,比2015年增加1827人。同時(shí),我市積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革,加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,完善綜合改革績效評價(jià)。我市被列入省級“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“六醫(yī)統(tǒng)籌”集成改革試點(diǎn)。2020年縣域就診率91.46%,基層就診率76.01%,48項(xiàng)省定任務(wù)已全部完成。
(1)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)982家。其中,公立綜合醫(yī)院4家,中醫(yī)醫(yī)院1家;婦幼保健院1家;精神??漆t(yī)院1家;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)28家;村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)333家;急救中心(站)14家;采供血機(jī)構(gòu)1家。全市共有民營醫(yī)院7家,門診部57家,診所512家。
(2)衛(wèi)生床位。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有床位4691張,其中醫(yī)院床位3903張,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)床位788張,全市每千人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為3.09張。(按2020年末152萬常住人口計(jì)算)
(3)衛(wèi)生人力。全市共有衛(wèi)生技術(shù)人員9748人,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師4370人,注冊護(hù)士3859人,按2020年末152萬常住人口計(jì)算,每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生數(shù)為2.87人、每千人注冊護(hù)士數(shù)2.54人。
(4)院前急救。設(shè)置120急救指揮中心及13個(gè)急救站點(diǎn),配置急救指揮調(diào)度信息化系統(tǒng)及32輛監(jiān)護(hù)型急救車,負(fù)壓急救車7輛。
4.衛(wèi)生服務(wù)需求與利用
十三五末,全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診人次數(shù)為2324.53萬,出院人次數(shù)為15.57萬,床位使用率為84.37%,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為33.6,平均住院日為9天。
1.醫(yī)療資源供給總體略顯不足
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,疾病譜的改變,醫(yī)療保障水平不斷提高,群眾醫(yī)療需求將進(jìn)一步釋放,醫(yī)療資源供給不足與衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增長之間的矛盾持續(xù)存在。即使受新冠肺炎疫情的影響,全市門急診人次從2015年的1189.56萬增長到十三五末的2324.53萬,增長幅度為95.41%。但醫(yī)療資源配置水平卻沒有得到相應(yīng)地增長,每千人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)、每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和每千人注冊護(hù)士數(shù)均低于全省平均水平,與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所處地位不符。
2.醫(yī)療資源配置結(jié)構(gòu)有待調(diào)整
城區(qū)的瑞安市人民醫(yī)院集中了大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源,單體規(guī)模較大。“醫(yī)共體”改革實(shí)施以來,部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施和技術(shù)實(shí)力已得到一定加強(qiáng),但核心的人才等資源要素配置尚有較大差距,農(nóng)村群眾看病難問題尚未得到根本解決。居民社區(qū)首診比例雖有所上升,但是仍與預(yù)期有較大的差距,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化問題依然存在,醫(yī)療水平東強(qiáng)西弱,地區(qū)間發(fā)展不平衡等問題仍然在制約著瑞安醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?!盎鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)格局尚未完全形成。市人民醫(yī)院等綜合性醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),基層醫(yī)療服務(wù)資源利用不足現(xiàn)象并存。
3.人才隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)
衛(wèi)生人力資源配置的總體狀況與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不相匹配。至2020年底,每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、每千人注冊護(hù)士數(shù)二項(xiàng)最主要的醫(yī)療資源指標(biāo)較低;高層次人才不足,“引不進(jìn),留不住”問題突出,與高水平建設(shè)健康瑞安目標(biāo)不相適應(yīng);基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生人才短缺、能力不足問題也仍然存在。至2020年底,全市本科及以上學(xué)歷衛(wèi)技人員占比44.46%,其中研究生學(xué)歷僅占1.11%,高級職稱衛(wèi)技人員占6.88%,博士占比只有0.01%。
4.??漆t(yī)院發(fā)展相對較慢
康復(fù)、老年護(hù)理等領(lǐng)域服務(wù)能力薄弱,目前全市明確的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),難以匹配人口老齡化程度加深的趨勢,難以及時(shí)、有效地分流綜合醫(yī)院康復(fù)期病人和需要長期護(hù)理的老年人等,影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率。同時(shí),精神病專科醫(yī)院建設(shè)也有待加強(qiáng),市第五人民醫(yī)院硬件設(shè)備薄弱,專用床位不足,也難以滿足日益增加的精神疾病治療和康復(fù)需求。
“十四五”是奮力實(shí)現(xiàn)第二個(gè)“高水平”的開局階段,也是忠實(shí)踐行“八八戰(zhàn)略”、奮力打造“重要窗口”的重要時(shí)期,對衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提出了新任務(wù)、新要求。新的供需矛盾和發(fā)展不均衡也給我市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
1.以人民健康為中心的衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)指明了新方向。黨的十八屆五中全會(huì)提出建設(shè)健康中國的新目標(biāo),全國衛(wèi)生與健康大會(huì)提出“大衛(wèi)生、大健康”的創(chuàng)新理念,黨的十九大將健康中國建設(shè)提升至國家戰(zhàn)略地位。我市要緊密結(jié)合新的發(fā)展理念,大力推進(jìn)健康瑞安建設(shè),全面加強(qiáng)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等多層面服務(wù)體系建設(shè),推動(dòng)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變、“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變,努力全方位、全周期保障人民群眾健康。
2.深入貫徹黨中央、國務(wù)院重要決策部署,對衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提出更高要求。黨的十九屆四中全會(huì)提出強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障,要求加快推進(jìn)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化;建設(shè)健康中國、實(shí)施長三角一體化、區(qū)域協(xié)同發(fā)展等重大戰(zhàn)略,均要求衛(wèi)生健康事業(yè)實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量發(fā)展。
3.經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民消費(fèi)能力的提升為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)拓展了新空間。2020年全市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到67301元;農(nóng)村居民人均可支配收入達(dá)35872元。隨著居民生活水平的提高和社會(huì)保障制度的完善,個(gè)人健康投資和消費(fèi)意愿不斷增強(qiáng),群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求將處于較快增長期,且將呈現(xiàn)出更多元化、個(gè)性化和精準(zhǔn)化的要求。衛(wèi)生健康事業(yè)必須轉(zhuǎn)變發(fā)展方式,拓展發(fā)展領(lǐng)域,深化供給側(cè)改革,從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵建設(shè)轉(zhuǎn)型,從注重總量向注重結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型,從數(shù)量增長向質(zhì)量提升轉(zhuǎn)型,從基本醫(yī)療向基本高端醫(yī)療協(xié)同發(fā)展轉(zhuǎn)型。
4.公共衛(wèi)生安全形勢復(fù)雜,對構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系提出更高要求。輸入性疫情防控形勢嚴(yán)峻,內(nèi)生性新發(fā)傳染病疫情風(fēng)險(xiǎn)加劇,一些已經(jīng)得到控制或消除的疾病面臨再流行風(fēng)險(xiǎn),新老問題和難點(diǎn)問題交織,衛(wèi)生健康在發(fā)展全局中的基礎(chǔ)性地位更加凸顯,隨著國外疫苗接種的逐步展開,新的一輪疫情沖擊即將到來,為了應(yīng)對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)將被提到更突出位置。
5.人口結(jié)構(gòu)加速調(diào)整為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)帶來了新挑戰(zhàn)。2020年我市60歲以上老年人口占戶籍人口的比重達(dá)到19.86%,預(yù)計(jì)到2025年這一占比將達(dá)30%。隨著人口老齡化的加劇,老齡化進(jìn)程與家庭小型化、空巢化相伴隨,老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等需求急劇增加,成為迫切的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題;隨著全面三孩政策實(shí)施,迫切要求加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科、嬰幼兒照護(hù)等資源的配置。
6.新一代信息技術(shù)和醫(yī)藥科技發(fā)展為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)激發(fā)了新動(dòng)力。人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、5G等新一代信息化技術(shù)加速發(fā)展,為創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形式、提高服務(wù)效率創(chuàng)造了有利條件,也為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)化、精細(xì)化管理提供了技術(shù)支撐。醫(yī)藥科技不斷突破,生物技術(shù)、基因技術(shù)、新型靶點(diǎn)等前沿醫(yī)學(xué)科技不斷發(fā)展,必將促進(jìn)健康服務(wù)手段革新和新的醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生。這必然要求我市加大高端人才引育力度,進(jìn)一步推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),加快更新配置大型醫(yī)用設(shè)備。同時(shí)也要進(jìn)一步優(yōu)化和完善區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺(tái),全面推進(jìn)衛(wèi)生健康數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指引,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn),以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,將健康融入所有政策,人民共建共享”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針,切實(shí)把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,以高質(zhì)量競爭力現(xiàn)代化為主題,以“補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提能力、促均衡、強(qiáng)整合、轉(zhuǎn)模式”為主線,進(jìn)一步加強(qiáng)供給、完善調(diào)控、深化改革,優(yōu)化資源配置結(jié)構(gòu),全面建成整體智治、功能完善、運(yùn)行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,為群眾提供更加公平可及、綜合連續(xù)和經(jīng)濟(jì)有效的全人全程衛(wèi)生健康服務(wù),全面提升健康服務(wù)和治理現(xiàn)代化水平,為建設(shè)“重要窗口”提供堅(jiān)實(shí)健康保障。
一是堅(jiān)持人民至上,突出健康第一。切實(shí)把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾健康權(quán)益作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全市居民提供,堅(jiān)持質(zhì)量與效益相結(jié)合,優(yōu)化就醫(yī)服務(wù),堅(jiān)持價(jià)值醫(yī)療導(dǎo)向,讓人民群眾共享醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的成果。
二是堅(jiān)持改革賦能,促進(jìn)健康公平。以公平可及和群眾受益為目標(biāo),堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“六醫(yī)統(tǒng)籌”改革,推進(jìn)政策協(xié)同和政策創(chuàng)新,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性,不斷把醫(yī)改向縱深推進(jìn),努力化解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的深層次問題和矛盾。
三是堅(jiān)持系統(tǒng)整合,優(yōu)化資源配置。盤活存量、發(fā)展增量、提高質(zhì)量,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域及系統(tǒng)內(nèi)各領(lǐng)域資源配置,強(qiáng)化分工協(xié)作,打通制約醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置和協(xié)同聯(lián)動(dòng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強(qiáng)公共衛(wèi)生能力和應(yīng)急體系建設(shè),推動(dòng)醫(yī)防融合,推進(jìn)預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、教學(xué)、科研的協(xié)同發(fā)展,提高醫(yī)療衛(wèi)生體系整體運(yùn)行效率。
四是堅(jiān)持多元參與,強(qiáng)化共建共享。營造平等競爭、公平開放的發(fā)展環(huán)境,樹立人人參與、共建共享的大健康理念,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)參與的積極性,形成政府、市場、社會(huì)共同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的局面。
第三章 ?規(guī)劃目標(biāo)與體系架構(gòu)
到2025年,構(gòu)建與全市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng),與城鄉(xiāng)居民健康需求相匹配,體系完整、分工明確、結(jié)構(gòu)合理、功能互補(bǔ)、中西并重、醫(yī)防協(xié)同、運(yùn)行高效、整體智治、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。形成市區(qū)有龍頭、區(qū)域有特色的全市域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展格局,努力使人人享有優(yōu)質(zhì)、普惠、全生命周期的健康服務(wù),實(shí)現(xiàn)病有良醫(yī)、老有康養(yǎng)、幼有優(yōu)育,居民健康水平繼續(xù)走在全省前列,切實(shí)提升人民群眾健康獲得感。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包含疾病控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)等。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院。其中,公立醫(yī)院又分為政府辦醫(yī)院和其他公立醫(yī)院(主要包括公安、民政、司法、殘聯(lián)等系統(tǒng)所屬,為特定對象服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他利用政府所屬部門資源舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu))。社會(huì)辦醫(yī)院是指社會(huì)力量(含自然人)為主舉辦的醫(yī)院??h級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),分為公立和社會(huì)辦兩類。
“十四五”時(shí)期,我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要資源要素配置如下(見表1)。
表1 2025年瑞安市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配目標(biāo)
指標(biāo)名稱 | 單位 | 2020年現(xiàn)狀 | 2025年目標(biāo) |
每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù) | 張 | 3,09 | 4.2 |
其中:醫(yī)院 | 張 | 2.57 | 3.65 |
市辦公立醫(yī)院 | 張 | 2.38 | 3.31 |
社會(huì)辦醫(yī)院 | 張 | 0.19 | 0.34 |
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 張 | 0.52 | 0.55 |
每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù) | 人 | 2.87 | 3.41 |
每千常住人口注冊護(hù)士數(shù) | 人 | 2.54 | 3.41 |
每萬人全科醫(yī)生數(shù) | 人 | 3.039 | 4.5 |
每千名老年人擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理床位 | 張 | 4.4 | 5.5 |
每千常住人口精神床位數(shù) | 張 | 0.32 | 0.52 |
每千人擁有3歲以下嬰幼兒照護(hù)設(shè)施托位 | 個(gè) | 1.2 | 4.5 |
醫(yī)護(hù)比 | 1:0.88 | 1.1.0 | |
床-人(衛(wèi)生技術(shù)人員)比 | 1:1.2 | 1:1.2 | |
三甲/三乙綜合醫(yī)院平均住院日 | 天 | 8/10.8 | 7/10以下 |
三甲綜合醫(yī)院三四類手術(shù)占比 | % | 27.51 | 33以上 |
注:以159萬人作為此表2025年常住人口數(shù)據(jù),但此數(shù)據(jù)僅作為折算指標(biāo)的參考數(shù),不作為十四五人口規(guī)劃數(shù)據(jù)。
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第四章 ?各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位與設(shè)置
堅(jiān)持促整合、強(qiáng)能力、優(yōu)服務(wù)、廣覆蓋,突出功能分層級、管理網(wǎng)格化、服務(wù)一體化,實(shí)現(xiàn)綜合、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。鞏固并發(fā)展縣域醫(yī)共體試點(diǎn)成果,完善醫(yī)共體“一家人、一本賬、一盤棋”體系建設(shè),成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。進(jìn)一步加強(qiáng)與名院、名科、名醫(yī)合作,融溫連杭通滬,加快融入長三角一體化,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在瑞安市發(fā)揮更大作用。強(qiáng)化重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),提高整體診療水平。繼續(xù)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房改造提升三年行動(dòng)計(jì)劃,推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù),并承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的機(jī)構(gòu),包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、急救中心(站)、血站(庫)等。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由政府舉辦。
“十四五”期間,著重強(qiáng)化公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系,建成“平戰(zhàn)結(jié)合,長短兼顧,防治協(xié)同”的重大疫情防控體系、公共衛(wèi)生救治體系和公共衛(wèi)生應(yīng)急保障體系,織緊織密強(qiáng)大的公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng),同時(shí)進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系,加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)和重大慢性病防治等能力,為維護(hù)人民生命健康和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。
我市設(shè)置1家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、1家綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、1家婦幼保健機(jī)構(gòu)、1家婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。不斷完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系、院前急救體系和采供血機(jī)構(gòu)建設(shè)。
1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步完善以市疾病預(yù)防控制中心為主體,城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防體系建設(shè)。按標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)市疾病預(yù)防控制中心,完善職能設(shè)置和功能定位,進(jìn)一步改善基礎(chǔ)設(shè)施,規(guī)范生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè),提高采集、保存和運(yùn)輸突發(fā)急性傳染病檢測樣本能力,提高檢驗(yàn)檢測能力和生物安全水平及應(yīng)急作戰(zhàn)能力。
2.綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)。根據(jù)國家、省有關(guān)機(jī)構(gòu)改革的方案適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,改革過渡期內(nèi)按照原機(jī)構(gòu)原機(jī)制運(yùn)行。主要承擔(dān)對危害公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法;依法開展傳染病防治、消毒產(chǎn)品、餐飲具集中消毒、公共場所、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理;打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為。改善監(jiān)督機(jī)構(gòu)的儀器設(shè)備、執(zhí)法裝備等硬件設(shè)施,提升綜合監(jiān)督執(zhí)法裝備水平。
3.婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。市級婦幼保健機(jī)構(gòu)是全市婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心,承擔(dān)市域婦幼健康工作業(yè)務(wù)管理任務(wù),規(guī)劃期內(nèi)建成三級乙等婦幼保健院,規(guī)劃設(shè)置床位350張。同時(shí),建立起多樣化、多層次、覆蓋城鄉(xiāng)的3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系。通過建立分齡照護(hù)模式、加強(qiáng)社區(qū)供給、推進(jìn)“托幼一體”、鼓勵(lì)社會(huì)興辦機(jī)構(gòu)等方式,逐步滿足居民多樣化嬰幼兒照護(hù)服務(wù)需求。
4.院前急救機(jī)構(gòu)。依據(jù)國家衛(wèi)生健康委《院前醫(yī)療急救管理辦法》和《浙江省院前醫(yī)療急救救護(hù)車管理辦法》有關(guān)規(guī)定,合理配置急救資源,完善院前急救體系,合理布局院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò),全市救護(hù)車達(dá)到每3萬常住人口不低于1輛的標(biāo)準(zhǔn)配置,負(fù)壓救護(hù)車比例不低于20%。在市人民醫(yī)院瑞祥院區(qū)、市第三人民醫(yī)院建設(shè)兩個(gè)救護(hù)車洗消區(qū),對轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病人后的救護(hù)車進(jìn)行全面消殺。開發(fā)院前院后實(shí)時(shí)聯(lián)通系統(tǒng),為所有救護(hù)車配置車載硬件和移動(dòng)工作站,對市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市塘下人民醫(yī)院進(jìn)行軟件改造,實(shí)現(xiàn)院前院后互聯(lián)互通,實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)管理、一鍵急救”,提升救治成效,平均急救反應(yīng)時(shí)間少于15分鐘。
5.采供血機(jī)構(gòu)。瑞安市血站,承擔(dān)瑞安、平陽、文成三地的采供血任務(wù),供血服務(wù)輻射范圍人口達(dá)260多萬,位列全省縣級市血站之首?!笆奈濉逼陂g,增加人員、資金投入,加強(qiáng)血站建設(shè),改善硬件條件,增加流動(dòng)獻(xiàn)血車服務(wù)點(diǎn)數(shù)量,在吾悅廣場北面和玉海廣場西首分別增加1間愛心獻(xiàn)血屋。優(yōu)化采供血服務(wù),加強(qiáng)血站血液安全保障能力,加強(qiáng)集中化檢測實(shí)驗(yàn)室的建設(shè),提高血站實(shí)驗(yàn)室檢測能力,保障臨床用血需求和安全。?
公立醫(yī)院是市域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系的主體,必須堅(jiān)持公益性,充分發(fā)揮常見病和多發(fā)病診療、急危重癥和疑難病癥診療、轉(zhuǎn)診等方面的龍頭作用,承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、質(zhì)量控制任務(wù)。接受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診,承擔(dān)對基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和指導(dǎo),適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)?!笆奈濉逼陂g,公立醫(yī)院的規(guī)劃仍以控制單體規(guī)模,逐步實(shí)現(xiàn)門診以接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人為主,一、二類手術(shù)比例逐漸下降。以續(xù)建、擴(kuò)建和遷建等形式為主來調(diào)整綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局和規(guī)模;同時(shí)結(jié)合區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃與居民需求,合理設(shè)置必要的公立醫(yī)院。
1.瑞安市人民醫(yī)院。作為全市醫(yī)療、急救、臨床教學(xué)和科研中心,“十四五”時(shí)期,推進(jìn)人民醫(yī)院萬松院區(qū)門診醫(yī)技綜合樓擴(kuò)建工程(地上新建建筑面積21028.6㎡),設(shè)置床位由1200張?jiān)黾拥?120張,進(jìn)一步突出其區(qū)域醫(yī)學(xué)龍頭地位。深化與省市級大醫(yī)院和溫州醫(yī)科大學(xué)的技術(shù)協(xié)作,不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和教學(xué)科研能力。重點(diǎn)加強(qiáng)危重急癥和疑難雜癥的診治能力,強(qiáng)化學(xué)科建設(shè),提升內(nèi)涵。規(guī)劃期內(nèi),升格為綜合性三甲醫(yī)院,力爭1-2個(gè)學(xué)科達(dá)到國內(nèi)先進(jìn),3-5個(gè)學(xué)科躋身省內(nèi)領(lǐng)先行列,打造溫州市中心城區(qū)南部醫(yī)療高地。通過“醫(yī)共體”建設(shè)把較為松散的院際關(guān)系升級為“服務(wù)、責(zé)任、利益、發(fā)展”捆綁相連的緊密型共同體,接受基層機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診,承擔(dān)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作。推動(dòng)市人民醫(yī)院打造成為市域內(nèi)檢驗(yàn)、影像、心電、病理等共享中心,實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息實(shí)時(shí)互通、共享共用。
2.瑞安市中醫(yī)院。重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè),充分發(fā)揮其中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,不斷完善綜合服務(wù)功能,提升核心競爭力。繼續(xù)推進(jìn)全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè),積極開展中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科和特色??平ㄔO(shè),逐步將瑞安市中醫(yī)院建設(shè)成一所特色優(yōu)勢明顯、管理規(guī)范的三級中醫(yī)醫(yī)院。作為本市第二個(gè)醫(yī)共體牽頭單位,需在促進(jìn)自身發(fā)展的同時(shí),進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)共體基層單位的發(fā)展幫扶和提升。在規(guī)劃期內(nèi),逐步建成以瑞安中醫(yī)院為龍頭,瑞安市級醫(yī)院中醫(yī)科為骨干,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)館為網(wǎng)底,轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所及中醫(yī)館、中醫(yī)“坐堂醫(yī)”診所為補(bǔ)充,融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極爭取省級中醫(yī)院的幫扶和資源下沉,在全市推廣使用安全有效、成本低廉、適合本市使用的中醫(yī)適宜技術(shù)。到2025年,全市中醫(yī)藥診療量占總診療量比例達(dá)到25%。
3.瑞安市第二人民醫(yī)院。明確“十四五”期間的功能和區(qū)域定位,主要承擔(dān)瑞安市南片區(qū)25萬居民的基本醫(yī)療服務(wù)。在“十四五”期間逐步強(qiáng)化其服務(wù)能力,分擔(dān)瑞安市人民醫(yī)院的診療壓力。為進(jìn)一步發(fā)揮其在南部片區(qū)的服務(wù)便利性,逐步將第二人民醫(yī)院遷建至南部更為中心區(qū)域,提高其用地和設(shè)備等硬件設(shè)施水平,以適應(yīng)南部片區(qū)居民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。該項(xiàng)目計(jì)劃遷建面積30000平方米,建設(shè)項(xiàng)目總投資2.5億元,建成后設(shè)置床位從100張?jiān)黾又?00張,按二級乙等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)配置。
4.瑞安市第三人民醫(yī)院。進(jìn)一步明確市第三人民醫(yī)院的功能定位,強(qiáng)化其基本醫(yī)療服務(wù)能力,承擔(dān)瑞安西南片區(qū)的馬嶼鎮(zhèn)和高樓鎮(zhèn)廣大群眾及外來人口的基本醫(yī)療服務(wù),分流其基本就醫(yī)需求,減輕人民醫(yī)院的診療壓力?!笆奈濉逼陂g,在前期建設(shè)基礎(chǔ)上,繼續(xù)推進(jìn)二期擴(kuò)建工程,建筑面積13229㎡,建設(shè)項(xiàng)目總投資7084.5萬元,建成后設(shè)置床位從100張?jiān)黾又?00張,按二級乙等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)配置。
5.瑞安市塘下人民醫(yī)院。主要承擔(dān)瑞安市塘下片區(qū)及外來務(wù)工人員30多萬人口的基本醫(yī)療服務(wù)?!笆奈濉逼陂g,繼續(xù)推進(jìn)門、急診綜合樓建設(shè)工程,設(shè)門急診科室、體檢中心、產(chǎn)后康復(fù)中心、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理中心及病理科等業(yè)務(wù)用房,設(shè)置床位由120張?jiān)黾拥?00張,相關(guān)配套設(shè)施同步建設(shè)。建筑面積24100平方米,總投資13107萬元,按二級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)配置,推進(jìn)內(nèi)外科二級??平ㄔO(shè)申請溫州市重點(diǎn)科室。
6.瑞安市濱海人民醫(yī)院(公共衛(wèi)生應(yīng)急中心)。“十四五”期間,規(guī)劃建設(shè)“一區(qū)一中心”,即醫(yī)療救治區(qū)和公共衛(wèi)生應(yīng)急中心。醫(yī)療救治區(qū)按三級綜合性公立醫(yī)院建設(shè),公共衛(wèi)生應(yīng)急中心具備各類應(yīng)急培訓(xùn)、應(yīng)急物資儲(chǔ)備及120急救指揮中心、血液中心等功能。項(xiàng)目總投資約需20億元(不包括設(shè)備),建設(shè)經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政統(tǒng)籌安排;用地面積約162.68畝,總建筑面積約20萬㎡,設(shè)置床位800張。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要承擔(dān)預(yù)防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù),并受縣級衛(wèi)生健康行政部門委托,承擔(dān)轄區(qū)的公共衛(wèi)生管理和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作,負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下,承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育日常服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)
根據(jù)瑞安市行政區(qū)劃及服務(wù)人口規(guī)模,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上通過機(jī)構(gòu)拆分、資源重組等方式調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)布局,滿足每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦好1家標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在每個(gè)街道(或3-10萬人)舉辦好1家標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)展,加快建設(shè),重點(diǎn)發(fā)展陶山、馬嶼、湖嶺和高樓等中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院,適度擴(kuò)大其床位規(guī)模。依托縣域醫(yī)共體試點(diǎn)成果,充分利用牽頭單位技術(shù)和人才支持,重抓特色科室建設(shè)、骨干人員培養(yǎng)等方面,著力提升醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。通過“十四五”建設(shè),中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開展急救、產(chǎn)科、兒科、康復(fù)等技術(shù)服務(wù)以及常規(guī)一級、二級手術(shù),培育出1~2個(gè)在當(dāng)?shù)赜杏绊懥Φ奶厣剖?,門急診人次、住院床位使用率明顯提高,醫(yī)療服務(wù)范圍輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
2.村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)
根據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口分布、居民需求以及地理?xiàng)l件,按照“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”的要求,合理規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室,原則上“一村一室”。撤村并居后服務(wù)人口數(shù)量大于3000人以上的村居,可以增設(shè)第二村衛(wèi)生室。對居住分散、人口稀少、交通偏僻且暫不具備設(shè)立村衛(wèi)生室條件的行政村,通過設(shè)立衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)(定點(diǎn)、定時(shí)、定人),推行駐村醫(yī)生制度,每周駐村時(shí)間不少于1天(次),為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù),實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋。
新增村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)舉辦,村衛(wèi)生室醫(yī)療用房由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)或者屬地村居予以保障,經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門審批后設(shè)立,并納入一體化管理。對于規(guī)劃內(nèi)的村衛(wèi)生室,由村委會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提供房屋和基本設(shè)備,達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化配置要求,并逐步落實(shí)人員編制和保障相應(yīng)待遇。村衛(wèi)生室原則上應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能,政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助。
3.醫(yī)務(wù)室、門診部、診所
根據(jù)相關(guān)規(guī)定,合理設(shè)置醫(yī)務(wù)室。服務(wù)人數(shù)在500人以上的機(jī)關(guān)、工廠、企事業(yè)單位和床位數(shù)達(dá)到100張以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可申請?jiān)O(shè)置醫(yī)務(wù)室。辦學(xué)規(guī)模為600學(xué)生以上的學(xué)??缮暾?jiān)O(shè)置校醫(yī)務(wù)室。個(gè)體門診部、診所不受規(guī)劃布局限制,實(shí)行市場調(diào)節(jié)的管理方式。
(四)???/span>醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)《浙江省公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)實(shí)施方案(2020—2022年)》的要求,進(jìn)一步加大傳染病定點(diǎn)醫(yī)院的傳染病區(qū)建設(shè)力度。以瑞安人民醫(yī)院傳染病區(qū)為核心,床位設(shè)置為120張,建設(shè)負(fù)壓病房不少于15間,“十四五”期間,開工建設(shè)瑞安市人民醫(yī)院瑞祥院區(qū)感染病綜合樓工程,總建筑面積約6200平方,地上五層,局部地下一層。設(shè)置傳染病相關(guān)的輔助檢查CT、DR、超聲、心電、獨(dú)立檢驗(yàn)等,其中設(shè)置兩層作為留觀病房。實(shí)施村級衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”工程,建立區(qū)域常態(tài)化防控格局,以新發(fā)突發(fā)傳染病、重大傳染病、食源性疾病、不明原因疾病等為重點(diǎn),優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測哨點(diǎn)布局,所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建成基層哨點(diǎn)。同時(shí),健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染防控體系和管理制度,建立院感事先介入機(jī)制,按200-250張實(shí)際使用病床至少配備1名醫(yī)院感染管理專職人員。
2.精神??茩C(jī)構(gòu)。大力加強(qiáng)市精神衛(wèi)生防治體系建設(shè),發(fā)揮市第五人民醫(yī)院在精神衛(wèi)生體系中的龍頭作用。第五人民醫(yī)院主要承擔(dān)瑞安全市精神疾病預(yù)防、控制與治療任務(wù),滿足精神病康復(fù)診療需要。繼續(xù)推進(jìn)第五人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程,在東山街道原址改擴(kuò)建,新建病房醫(yī)技綜合樓,總建筑面積33395平方米,設(shè)門急診、醫(yī)技、住院、后勤保障,工娛治療及教學(xué)科研等功能用房,另爭取開工第五人民醫(yī)院擴(kuò)建二期工程,總建筑面積34431㎡,相關(guān)配套設(shè)施同步建設(shè)。增設(shè)床位200張,總投資35500萬元,按三級精神病專科醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)配置建設(shè)。同時(shí)健全基層精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)至少配備1名精防人員,到2025年,全市精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)不少于800張,精神科醫(yī)師數(shù)提升至4名/10萬人,規(guī)范開展精神病患者隨訪管理、服藥指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練等,規(guī)范嚴(yán)重精神障礙患者管理工作,在冊患者管理率≥95%。
3.老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)施要符合老年人生理特點(diǎn),開展的科目應(yīng)以老年人常見病、多發(fā)病為主,具有保健、醫(yī)療、康復(fù)和臨終關(guān)懷等功能。老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位應(yīng)與我市老年人口比例、年齡結(jié)構(gòu)相適應(yīng)?!笆奈濉逼陂g,加強(qiáng)老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),研究建設(shè)市老年??漆t(yī)院,完善老年病醫(yī)療服務(wù)體系,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源有效共享,加快形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
4.康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理院。“十四五”期間,加快研究瑞安市康復(fù)醫(yī)院新建項(xiàng)目建設(shè)。健全綜合性醫(yī)院—??漆t(yī)院—衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)一體化的康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,將部分原鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并后仍具有衛(wèi)生院功能的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能調(diào)整,轉(zhuǎn)型為老年康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
社會(huì)辦醫(yī)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。支持社會(huì)辦醫(yī)通過資源整合、連鎖經(jīng)營、托管共建等方式做精做強(qiáng),實(shí)現(xiàn)品牌化、專業(yè)化、特色化發(fā)展。
全面落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)在投融資、土地、醫(yī)保、財(cái)稅、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、大型醫(yī)用配置等方面的鼓勵(lì)政策,引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦康復(fù)、心血管、健康體檢、眼科、婦兒、老年病、慢性病等??漆t(yī)療機(jī)構(gòu),以及連鎖化、集團(tuán)化經(jīng)營醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、血液透析等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦民營醫(yī)院,優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?;较虬l(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)與公立機(jī)構(gòu)規(guī)范開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作,推進(jìn)資源共享、信息互通,對公立醫(yī)院形成補(bǔ)充,完善全方位、全周期醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。同時(shí),加強(qiáng)對社會(huì)辦醫(yī)的規(guī)范引導(dǎo)和執(zhí)法監(jiān)管,創(chuàng)新社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)管理模式和用人機(jī)制,促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理和健康發(fā)展。
(一)床位資源
根據(jù)瑞安市醫(yī)療資源分布現(xiàn)狀,充分考慮全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的主要功能、服務(wù)人口數(shù)、輻射范圍、病床使用率、平均住院日等因素,同時(shí)考慮流動(dòng)人口醫(yī)療服務(wù)需求以及潛在衛(wèi)生服務(wù)需求等情況進(jìn)行測算,到2025年,我市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)見表2。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位配置數(shù)應(yīng)與配置的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、平均住院日、床位使用率相匹配,并達(dá)到相應(yīng)等級醫(yī)院的評審要求。
表2 瑞安市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)劃
序號(hào) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 | 規(guī)劃床位數(shù) |
1 | 瑞安市人民醫(yī)院(含紅十字分院、瑞祥院區(qū)) | 2120 |
2 | 瑞安市中醫(yī)院 | 500 |
3 | 瑞安市婦幼保健院(含婦幼保健與計(jì)劃生育服務(wù)中心) | 350 |
3 | 瑞安市第二人民醫(yī)院 | 200 |
4 | 瑞安市第三人民醫(yī)院 | 200 |
5 | 瑞安市第五人民醫(yī)院 | 800 |
6 | 瑞安市塘下人民醫(yī)院 | 300 |
7 | 濱海人民醫(yī)院 | 800 |
8 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 875 |
9 | 瑞安市民營醫(yī)院 | 533 |
合?? 計(jì) | 6678 | |
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(二)人力資源
加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)、床位設(shè)置與人力資源配置協(xié)調(diào)性,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì),主動(dòng)適應(yīng)公共衛(wèi)生形勢變化,補(bǔ)齊專業(yè)公共衛(wèi)生人員短板,適度提高醫(yī)生、護(hù)士的配置標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)到位。本規(guī)劃人員配置主要涉及市級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員配置、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置。
1.市級綜合性醫(yī)院人員配置
三級甲等綜合性醫(yī)院的床位與衛(wèi)技人員比例達(dá)到1∶1.25以上,床護(hù)比達(dá)到1∶0.7以上;三級乙等綜合性醫(yī)院的床位與衛(wèi)技人員比例達(dá)到1∶1.15以上,床護(hù)比達(dá)到1∶0.65以上;二級綜合性醫(yī)院的床位與衛(wèi)技人員比例達(dá)到1∶1以上,床護(hù)比達(dá)到1∶0.6以上。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照每萬服務(wù)人口13-15名的標(biāo)準(zhǔn)配備人員編制,街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照每萬服務(wù)人口10-12名的標(biāo)準(zhǔn)配備人員編制,按規(guī)劃設(shè)床位的機(jī)構(gòu),按照每床0.7人的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加編制。規(guī)劃到2025年,每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上,每個(gè)政府辦村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少擁有1名以上執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有4.5名以上合格的全科醫(yī)生。
3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置
按照國家有關(guān)規(guī)定,綜合考慮轄區(qū)人口、工作量、服務(wù)范圍和經(jīng)濟(jì)水平等因素,加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員力量配備。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人員編制,按轄區(qū)每萬常住人口0.6-1名的標(biāo)準(zhǔn)配備。婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、社會(huì)需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及承擔(dān)的功能任務(wù)等因素合理配備人員。血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)年采血量等業(yè)務(wù)工作要求合理配備。急救中心人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等合理配備。專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員,到2025年,精神科醫(yī)師數(shù)提升至4名/10萬人。
1.加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和準(zhǔn)入管理。實(shí)行總量控制,嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)入條件。根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求,堅(jiān)持資源共享和階梯配置,合理配置適宜設(shè)備,優(yōu)先考慮配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備,逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備大型醫(yī)用設(shè)備以政府投入為主。支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和影像機(jī)構(gòu),推動(dòng)建立“基層檢查、上級診斷、資源共享、結(jié)果互認(rèn)”的服務(wù)模式,提高設(shè)備利用效率。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查質(zhì)量控制,充分發(fā)揮全省醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查共享平臺(tái)的作用,提高診間調(diào)用率,有效降低重復(fù)檢查比例。
2.加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急裝備設(shè)備配置。根據(jù)保障公共衛(wèi)生安全的需要,瞄準(zhǔn)國內(nèi)先進(jìn)水平,配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測設(shè)備、大型救治設(shè)備、衛(wèi)生應(yīng)急裝備和信息化設(shè)施設(shè)備,承擔(dān)重大疫情救治任務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院要重點(diǎn)加強(qiáng)ECMO、移動(dòng)DR、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等生命支持類、急救類設(shè)備配置。增強(qiáng)院前急救能力,完善急救中心(站)設(shè)施設(shè)備,按照國家、省有關(guān)規(guī)定,結(jié)合交通半徑和常住人口合理配置急救車和負(fù)壓救護(hù)車。加強(qiáng)采供血車輛配備,原則上按供血量每3噸配置1輛送血車,合理配置流動(dòng)采血車。
在“十三五”基礎(chǔ)上,以瑞安市人民醫(yī)院為龍頭,進(jìn)一步完善我市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)總體框架,全面加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),根據(jù)群眾就醫(yī)需求,結(jié)合本地實(shí)際,按照錯(cuò)位發(fā)展、分類建設(shè)、重點(diǎn)建設(shè)的原則,建設(shè)一批有特色、有優(yōu)勢的省市重點(diǎn)學(xué)科、縣級龍頭學(xué)科和省區(qū)域?qū)2≈行慕ㄔO(shè)學(xué)科,拓展學(xué)科建設(shè)廣度和深度,實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展雙贏的局面?!笆奈濉逼陂g,進(jìn)一步提升專病中心的區(qū)域輻射能力。力爭新增省級龍頭學(xué)科1個(gè),省級重點(diǎn)學(xué)科(??疲?個(gè),溫州市重點(diǎn)學(xué)科(??疲?-5個(gè)。
“十四五”期間,進(jìn)一步整合協(xié)同全市全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷等三大數(shù)據(jù)庫,加強(qiáng)與國民體質(zhì)測定、健康體檢及其他外部數(shù)據(jù)源對接,逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享融合,實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期的健康信息大數(shù)據(jù)管理,并逐步實(shí)現(xiàn)對居民開放個(gè)人健康檔案查詢。升級改造醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)和全市醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管服務(wù)平臺(tái),打造區(qū)域全方位、多維度、綜合性的運(yùn)營和監(jiān)管一體化的大數(shù)據(jù)平臺(tái),逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)向移動(dòng)終端遷移。推進(jìn)智慧醫(yī)院、智慧健康社區(qū)、智慧健康校園建設(shè),推進(jìn)智能健康裝備、智能健身器材、可穿戴醫(yī)療設(shè)備的便民應(yīng)用。搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái),開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù),建立互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。
到2025年,全市智慧醫(yī)療覆蓋率達(dá)到100%,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展分時(shí)預(yù)約診療,預(yù)約時(shí)段精準(zhǔn)到30分鐘。
鞏固拓展新冠肺炎疫情防控成果,構(gòu)建由疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方檢測實(shí)驗(yàn)室等組成的檢測網(wǎng)絡(luò),提升檢測能力。實(shí)施疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化工程,改革完善疾病預(yù)防控制體制機(jī)制,優(yōu)化疾控機(jī)構(gòu)職能設(shè)置,完成疾控機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),持續(xù)保持省內(nèi)領(lǐng)先水平;落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任,所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建成基層哨點(diǎn),實(shí)行疾控機(jī)構(gòu)向醫(yī)共體派駐公共衛(wèi)生專員制度。加快建設(shè)應(yīng)急救援能力提升工程,推進(jìn)急救中心、急救站點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),提升院前急救車輛裝備配置水平,合理布局院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。到2025年,全市救護(hù)車達(dá)到每3萬常住人口不低于1輛的標(biāo)準(zhǔn)配置,負(fù)壓救護(hù)車比例不低于20%。實(shí)現(xiàn)院前院后互聯(lián)互通,實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)管理、一鍵急救”,提升救治成效,平均急救反應(yīng)時(shí)間少于15分鐘。
鞏固并發(fā)展縣域醫(yī)共體成果,完善醫(yī)共體“一家人、一本賬、一盤棋”體系建設(shè),成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。一是持續(xù)提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。進(jìn)一步加強(qiáng)與名院、名科、名醫(yī)合作,融溫連杭通滬,加快融入長三角一體化,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在瑞安市發(fā)揮更大作用。強(qiáng)化重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),提高整體診療水平。繼續(xù)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房改造提升三年行動(dòng)計(jì)劃,推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);二是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)共體數(shù)據(jù)中心建設(shè)。以全民健康信息平臺(tái)為主干框架,以數(shù)字醫(yī)共體為重點(diǎn)工程,全面建成醫(yī)共體綜合監(jiān)管系統(tǒng),推進(jìn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化治理,形成醫(yī)共體大數(shù)據(jù)駕駛艙,實(shí)現(xiàn)信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、整合貫通,提高醫(yī)共體一體化運(yùn)營與數(shù)據(jù)治理精準(zhǔn)度;三是進(jìn)一步完善醫(yī)共體考核體系。完善瑞安市醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)考核辦法,進(jìn)一步細(xì)化考核指標(biāo),加大對均次費(fèi)用、藥占比、耗材比等重點(diǎn)指標(biāo)的管理力度及基層服務(wù)能力提升、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等指標(biāo)的考核力度。全面提升衛(wèi)生健康優(yōu)質(zhì)連續(xù)的服務(wù)水平,全面提升居民健康獲得感。到2025年,縣域就診率達(dá)到90%以上。
推進(jìn)基層首診,進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)功能,加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),落實(shí)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)。逐步控制市級公立醫(yī)院普通門診規(guī)模,市級公立醫(yī)院普通門診服務(wù)量和一、二類手術(shù)比例明顯下降。充分醫(yī)共體優(yōu)勢,建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開通遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。建立預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái),市級公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù),對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院;將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或慢性病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。科學(xué)建立分級診療病種目錄和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)公立綜合醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病、慢性病門診患者占比,將更多專家號(hào)源、床位和手術(shù)等服務(wù)和技術(shù)資源下沉,將更多慢性期、恢復(fù)期患者下轉(zhuǎn)。同時(shí)積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)效率的提升。保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員配置數(shù)量,加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng),強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)能力,承接下轉(zhuǎn)病人。進(jìn)一步完善“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級診療服務(wù)體系。到2025年,市域內(nèi)就診比例達(dá)到90%以上,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診人次比例達(dá)到65%以上。
推進(jìn)醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源相互整合和延伸。綜合性醫(yī)院及相關(guān)??漆t(yī)院應(yīng)依托相關(guān)科室,與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切配合,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制和服務(wù)購買機(jī)制。綜合性醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院要全面承接結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療工作。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核,建立信息共享等協(xié)作機(jī)制,共同做好高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢病的聯(lián)防聯(lián)控工作。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生事業(yè)中的作用,積極開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。
堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針,合理配置中醫(yī)藥資源。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源,提升西醫(yī)和中醫(yī)兩種綜合服務(wù)能力。健全以瑞安市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭,其他市級公立綜合性醫(yī)院中醫(yī)科為依托,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為基礎(chǔ),民營中醫(yī)院(門診部、坐堂醫(yī))為補(bǔ)充的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)體系。積極培育中醫(yī)藥健康服務(wù)示范基地,建立以“治未病”為基礎(chǔ),融健康文化、健康管理、健康保障為一體的中醫(yī)藥健康服務(wù)模式。推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用,促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。到2025年,力爭所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力,積極鼓勵(lì)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。
加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)發(fā)展,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。社會(huì)力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域,也可以采用特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助、委托管理等多種形式與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。進(jìn)一步優(yōu)化社會(huì)力量舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資環(huán)境,簡化審批流程,提高審批效率。完善配套支持政策,健全醫(yī)保協(xié)議管理制度,建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有效談判機(jī)制。完善規(guī)劃布局和用地保障,優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策,落實(shí)和完善財(cái)稅價(jià)格政策,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)力量共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán),滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學(xué)評估辦法,防止國有資產(chǎn)流失。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)類??漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)重點(diǎn)??平ㄔO(shè),引進(jìn)和培養(yǎng)人才,提升學(xué)術(shù)地位。加快實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療保障部門、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
以衛(wèi)生健康行業(yè)和人員需求為導(dǎo)向,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同。加強(qiáng)人才培養(yǎng)的針對性和適應(yīng)性,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng),建立完善住院醫(yī)師和??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。
健全在崗培訓(xùn)制度,鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。加強(qiáng)政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動(dòng)的政策引導(dǎo),推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動(dòng),加大重點(diǎn)地區(qū)人才培養(yǎng)與引進(jìn)力度。落實(shí)和完善激勵(lì)政策,為基層單位定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生,探索試行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生及市辦公立醫(yī)院專科特設(shè)崗位計(jì)劃。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍和高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),大力培養(yǎng)護(hù)理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。支持中醫(yī)類人才培養(yǎng)。建立以政府投入為主、用人單位和社會(huì)資助為輔的衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)投入機(jī)制,優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入,為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費(fèi)保障。
健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機(jī)制。創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式,探索推行公立醫(yī)院編制備案制管理,加強(qiáng)總量控制,實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。探索多種形式用人機(jī)制改革,深化符合行業(yè)特點(diǎn)的職稱制度和薪酬制度改革,建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心、以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,完善考核和激勵(lì)機(jī)制。
推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)深度合作。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制,開通預(yù)約診療綠色通道,協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的能力。
充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源,鼓勵(lì)部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù),明確其為老年患者提供長期醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)的功能和任務(wù)。在“場橋養(yǎng)老護(hù)理院”試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,繼續(xù)整合瑞安市養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源,逐步將“有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新型養(yǎng)老模式向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道推廣。為老人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、醫(yī)療保健等服務(wù),讓普通市民在家門口就能享受到老有所依、老有所養(yǎng)。到2025年,至少有3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。
本規(guī)劃是對全市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系架構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的總體要求。本著優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性的基本原則,新增的衛(wèi)生資源重點(diǎn)應(yīng)向公共衛(wèi)生、農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)傾斜,促進(jìn)衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)、區(qū)域和系統(tǒng)內(nèi)各領(lǐng)域的合理配置,增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體性和均衡性,不斷滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的醫(yī)療健康需求。
衛(wèi)生健康部門要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整;機(jī)構(gòu)編制部門要依據(jù)有關(guān)規(guī)定,創(chuàng)新編制管理方式,加強(qiáng)機(jī)構(gòu)編制管理;發(fā)展改革部門要把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃安排,依據(jù)規(guī)劃對新建和改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理;財(cái)政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi),建立完善長效投入保障機(jī)制,推動(dòng)基層補(bǔ)償機(jī)制改革,加強(qiáng)財(cái)政資金的績效評估;醫(yī)療保障部門加快醫(yī)保支付方式改革,完善醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)建設(shè),發(fā)揮醫(yī)保在管控醫(yī)療費(fèi)用、監(jiān)督醫(yī)療行為等方面的作用,提高醫(yī)保基金使用績效;城鄉(xiāng)規(guī)劃、國土資源部門要依法落實(shí)和保障醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地;物價(jià)部門要積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革;民政、殘聯(lián)等系統(tǒng)所屬為特定對象服務(wù)的??漆t(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門協(xié)同合作;其他相關(guān)部門要各司其職、協(xié)同配合。
規(guī)范各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)床位、核定床位審批流程和工作機(jī)制。新建和改擴(kuò)建項(xiàng)目涉及床位擴(kuò)張的,實(shí)行分級分類審批。各有關(guān)部門要將納入規(guī)劃作為項(xiàng)目立項(xiàng)建設(shè)的重要依據(jù),對嚴(yán)重超出核定床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn),未經(jīng)批準(zhǔn)開展項(xiàng)目建設(shè)、擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院,要責(zé)令改正,并暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置許可、等級評審等審批和財(cái)政資金安排。
建立規(guī)劃監(jiān)督評價(jià)機(jī)制。組織開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施進(jìn)度、實(shí)施效果的監(jiān)督評價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題,并研究解決對策。要加強(qiáng)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施的指導(dǎo)和督促,推動(dòng)規(guī)劃的落實(shí),切實(shí)提升我市醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率和服務(wù)的能力水平。
瑞安市衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)療用房建設(shè)匯總表
(續(xù)建類、開工類、爭取開工類及研究類)
序號(hào) | 類 別 | 項(xiàng)目(工程)名稱 | 建設(shè)年限 | 總投資(億元) |
1 | 續(xù)建類 | 市第三人民醫(yī)院擴(kuò)建工程 | 2018-2021 | 0.7 |
2 | 續(xù)建類 | 市第五人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程 | 2019-2022 | 1.7 |
3 | 續(xù)建類 | 瑞安市塘下人民醫(yī)院門、急診綜合樓基建工程 | 2020-2023 | 1.78 |
4 | 續(xù)建類 | 市人民醫(yī)院門診大樓擴(kuò)建工程 | 2020-2023 | 3.8 |
5 | 續(xù)建類 | 南濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遷建工程 | 2020-2022 | 0.45 |
6 | 續(xù)建類 | 高樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建工程 | 2019-2021 | 0.97 |
7 | 續(xù)建類 | 湖嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建工程 | 2020-2022 | 0.94 |
8 | 續(xù)建類 | 桐浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建工程 | 2020-2022 | 0.34 |
9 | 開工類 | 瑞安市人民醫(yī)院瑞祥院區(qū)改擴(kuò)建工程(感染病綜合樓) | 2021-2022 | 0.71 |
10 | 開工類 | 仙降社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遷建工程 | 2021-2023 | 1.44 |
11 | 開工類 | 高樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院高樓分院改建工程 | 2021-2022 | 0.03 |
12 | 開工類 | 高樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院寧益分院改建工程 | 2021-2022 | 0.03 |
13 | 爭取開工類 | 陶山鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建工程 | 2021-2023 | 1.14 |
14 | 爭取開工類 | 塘下鎮(zhèn)鮑田衛(wèi)生院遷建工程 | 2021-2023 | 0.93 |
15 | 爭取開工類 | 高樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院鳳翔服務(wù)站遷建工程 | 2021-2023 | 0.05 |
16 | 爭取開工類 | 芳莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院遷建工程 | 2021-2022 | 0.19 |
17 | 爭取開工類 | 潘岱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遷建工程 | 2021-2023 | 0.52 |
18 | 爭取開工類 | 汀田街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建工程 | 2021-2025 | 1.06 |
19 | 爭取開工類 | 塘下鎮(zhèn)塘下衛(wèi)生院(三都)遷建工程 | 2023-2025 | 0.8 |
20 | 爭取開工類 | 云周街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建工程 | 2021-2023 | 1.08 |
21 | 爭取開工類 | 安陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建工程 | 2022-2025 | 0.8 |
22 | 爭取開工類 | 高樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建二期工程 | 2022-2025 | 0.4 |
23 | 爭取開工類 | 平陽坑鎮(zhèn)衛(wèi)生院二期基建工程 | 2021-2022 | 0.05 |
24 | 爭取開工類 | 上望街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建工程 | 2022-2024 | 0.45 |
25 | 爭取開工類 | 莘塍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二期擴(kuò)建工程 | 2022-2024 | 0.5 |
26 | 爭取開工類 | 市第五人民醫(yī)院改擴(kuò)建二期工程 | 2022-2025 | 2.7 |
27 | 爭取開工類 | 錦湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造提升工程 | 2021-2023 | 0.12 |
28 | 爭取開工類 | 瑞安市濱海人民醫(yī)院(公共衛(wèi)生應(yīng)急中心)新建工程 | 2023-2025 | 20 |
29 | 研究類 | 瑞安市第二人民醫(yī)院遷建工程 | 2023-2025 | 2.5 |
30 | 研究類 | 瑞安市安陽街道瑞祥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遷建工程 | 2023-2025 | 1 |
31 | 研究類 | 塘下鎮(zhèn)羅鳳衛(wèi)生院擴(kuò)建工程 | 2023-2025 | 0.55 |
32 | 研究類 | 曹村鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建工程 | 2023-2025 | 0.22 |
33 | 研究類 | 林川鎮(zhèn)衛(wèi)生院基建工程 | 2022-2024 | 0.08 |
34 | 研究類 | 馬嶼鎮(zhèn)衛(wèi)生院清洋服務(wù)站遷建工程 | 2023-2025 | 0.1 |
35 | 研究類 | 馬嶼鎮(zhèn)江浦服務(wù)站遷建工程 | 2023-2025 | 0.1 |
36 | 研究類 | 馬嶼鎮(zhèn)皇社服務(wù)站遷建工程 | 2023-2025 | 0.1 |
37 | 研究類 | 湖嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建二期工程 | 2023-2025 | 0.8 |
38 | 研究類 | 市兒童??漆t(yī)院新建工程 | 2023-2025 | 2.5 |
39 | 研究類 | 市老年??漆t(yī)院新建工程 | 2023-2025 | 4 |
40 | 研究類 | 瑞安市康復(fù)醫(yī)院新建工程 | 2023-2025 | 4.7 |
41 | 續(xù)建類 | 瑞安市云江中醫(yī)醫(yī)院 | 2017-2020 | 2.5 |
42 | 開工類 | 瑞安市莘塍養(yǎng)生康復(fù)民營醫(yī)院 | 2020-2023 | 2 |
43 | 爭取開工類 | 瑞安王華骨傷??漆t(yī)院 | 2020-2023 | 1.5 |
44 | 研究類 | 濱海醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心(董田衛(wèi)生院遷建工程) | 2021-2024 | 1.5 |

