為貫徹落實新時期衛(wèi)生工作方針、政策,不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推進衛(wèi)生事業(yè)與全縣經濟社會協(xié)調發(fā)展,維護和實現全縣人民群眾的健康權益,根據國家、省、市衛(wèi)健委“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和木蘭縣發(fā)改局制定“十四五”規(guī)劃的要求,特制定木蘭縣“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。
一、發(fā)展基礎
(一)“十三五”工作回顧
“十三五”時期,在縣委、縣政府的堅強領導下,全縣衛(wèi)生健康工作始終圍繞縣委、縣政府的中心工作,堅持問題導向、需求導向、民生導向,堅持改革攻堅、依法治理、嚴控風險,全縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)凝心聚力、超常付出,始終堅持為人民健康服務的基本宗旨,將衛(wèi)生健康工作納入經濟社會發(fā)展全局中統(tǒng)籌謀劃,堅定不移地走有中國特色、符合木蘭實際的發(fā)展道路,不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,取得了巨大成就。為“十三五”時期加速推進健康木蘭,全面建設小康社會,打下了堅實的基礎。
1、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得重大進展。公立醫(yī)院綜合改革積極穩(wěn)妥推進,木蘭縣公立醫(yī)院綜合改革工作成效顯著,3家縣級公立醫(yī)院、8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院破除逐利機制,全面取消藥品加成,建立起了維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。分級診療制度全域實施,基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的合理就醫(yī)新格局初步形成?；舅幬镏贫热媛鋵?全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物配備使用、零差率銷售、網上采購、貨款集中支付達到“四個100%”,公益性管理體制、多渠道補償機制、規(guī)范性藥品采購機制、競爭性用人機制和激勵性分配機制全面建立。
2、計生綜合改革深入推進。調整完善生育政策邁出堅實步伐,單獨兩孩政策平穩(wěn)有序實施?！皟瑟剝煞觥敝贫热媛鋵?。全面實施流動人口一孩生育服務網絡辦證工作,全員流動人口個案信息入庫率超90%,流動人口重點信息反饋率達99.2%。流動人口服務與管理不斷優(yōu)化,區(qū)域合作更加緊密。流動人口基本公共衛(wèi)生服務均等化穩(wěn)步推進。
3、衛(wèi)生健康服務體系不斷完善。隨著經濟社會發(fā)展,我縣覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生健康服務體系已建立完善。截至2019年底,全縣有各級各類衛(wèi)生健康機構101個(含村衛(wèi)生室),實有床位773張,縣級病床使用率達到61.01%;全縣衛(wèi)生技術人員總數640人;疾病控制中心、婦幼保健中心、醫(yī)療急救中心和康復中心整體功能和技術水平達到全市縣級中等水平;縣醫(yī)院現有市級重點專科2個:骨外科和普外科,沒有縣級重點?？?中醫(yī)院現有縣級重點專科2個:康復科和肛腸科;全縣8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2011年2月全部實施基本藥物制度。
4、衛(wèi)生健康基礎設施建設持續(xù)推進。建筑面積為23000平方米的縣醫(yī)院、建筑面積為7023.73平方米的縣中醫(yī)院、新建面積4000平方米的縣保健院綜合樓陸續(xù)投入使用,醫(yī)院環(huán)境舒適,設施齊全,門診、急診、輔助檢查條件大為改善。新環(huán)境、新面貌,進一步優(yōu)化了服務流程,實現檢查“不出樓”大大方便了住院患者?？偯娣e1642平方米的大貴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新建項目、木蘭縣疾病控制中心改建項目和總面積為1105平方米,每室65平方米的17個貧困村衛(wèi)生室建設項目也于“十三五”期間完成并投入使用。
5、醫(yī)療服務質量進一步提升。各醫(yī)療單位狠抓了醫(yī)療質量管理工作,深入落實18項醫(yī)療質量安全核心制度,堅持“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質量為核心”的原則,積極組織開展各種醫(yī)療質量管理活動;積極引導和督促廣大醫(yī)務人員繼續(xù)深入學習和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等,進一步提高了醫(yī)務人員的敬業(yè)精神和責任意識,強化了醫(yī)療質量管理工作。公立醫(yī)院均建立了急救患者救治綠色通道,急救中心急危重癥搶救成功率進一步提高。大力實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設提升工程。開展了家庭醫(yī)生簽約服務工作,全縣共完成簽約160099人,簽約率60%。其中貧困人口簽約率94.93%,因病致貧人員簽約率96.40%,重點人群(65歲老年人、重性精神病患者、高血壓、糖尿病等)簽約率63.90%,失獨家庭簽約率81.10%。
6、公共衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。重大疾病及傳染病防控取得明顯進展,法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率控制在指標以內,低于全省平均水平。無甲類及按甲類管理傳染病報告,無傳染病暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生,傳染病篩查、預警和防控能力及感染性疾病的診療水平進一步提高。我縣兒童免疫規(guī)劃疫苗基礎和補充免疫疫苗接種率超過95%。在全縣全面推廣結核病“三位一體”防治模式。圍繞“一案三制”切實加強應急預案和工作機制建設,衛(wèi)生應急體系不斷完善,應急演練實現常態(tài)化。全縣婦幼衛(wèi)生服務體系不斷完善,基層婦幼衛(wèi)生服務能力顯著提高,婦幼衛(wèi)生事業(yè)取得長足發(fā)展。全縣住院分娩率達到100%,新生兒孕產婦系統(tǒng)管理率達到100%;孕產婦死亡率為0;5歲以下兒童和嬰兒死亡率均控制在3.49‰以下、7歲以下兒童保健覆蓋率達98%以上。均低于全國、全省平均水平。
7、基層衛(wèi)生工作大力加強?！笆濉逼陂g,我縣進一步建設和完善農村三級衛(wèi)生服務體系,形成了以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐和村衛(wèi)生所為網底的農村衛(wèi)生服務網絡。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到房屋要求、設備、人才技術配套工作正在逐步完善。全部實施基本藥物制度。村級衛(wèi)生室覆蓋率達到100%,村衛(wèi)生室合格率達到78%,甲級村衛(wèi)生室達到100%。鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理覆蓋率達到100%,村級衛(wèi)生室基本能夠集中執(zhí)業(yè);村民基本衛(wèi)生知識知曉率達到90%以上,健康行為形成率達85%以上。農村改水受益人口基本達到100%,水質達到安全標準,衛(wèi)生廁所普及率達到60%;縣、鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系基本完善。
8、中醫(yī)藥事業(yè)實現跨越發(fā)展。中醫(yī)藥發(fā)展機制不斷健全。中醫(yī)科室設置在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現全覆蓋,”十三五”期間,公立醫(yī)院全面實現新建和改擴建。全縣現有中醫(yī)類別床位106張,占全縣床位的13.71%?；鶎俞t(yī)療機構中醫(yī)服務區(qū)打造率達到95%以上,中醫(yī)藥服務量50%以上。中醫(yī)院成功晉升“二甲”,重點中醫(yī)專科建設有序推進,中醫(yī)院現有縣級重點?？?個:康復科和肛腸科。中醫(yī)院在搞好內科、外科、中醫(yī)科、婦科等日常醫(yī)療工作的同時,積極開設新的治療業(yè)務,用特色和亮點創(chuàng)造醫(yī)院的品牌。在中醫(yī)院的指導下,8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都完成了“中醫(yī)堂”的建設,村衛(wèi)生室都開展了中醫(yī)健康教育和慢病及重點人群健康管理(老年人和0-36個月兒童)。2016年被評為全省基層中醫(yī)藥工作先進縣,2019通過了國家級基層中醫(yī)藥工作先進縣復審。
9、醫(yī)療信息化系統(tǒng)情況。堅持以“夯實統(tǒng)計基礎、統(tǒng)籌信息管理、落實信息共享、提升服務能力”為目標,創(chuàng)新機制,完善制度,注重培訓,規(guī)范管理,不斷提高數據質量,強化信息運用?？h醫(yī)院完善了醫(yī)療信息化HIS、LIS、PACS、EMR系統(tǒng),縣中醫(yī)院、縣二院完善了HIS醫(yī)療信息化系統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生社區(qū)服務中心、保健院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所完善了衛(wèi)生應急信息網絡、疾病預防控制、應急醫(yī)療救治和衛(wèi)生監(jiān)督四大體系。
10、人才工作的成效。組織實施了招聘大學生的人事編制落實工作;完成了全縣823名職工的社保基金的錄入工作;完成了黑龍江省用人單位人員信息錄入32人,完成了離退休干部信息采集34人,完成衛(wèi)生系統(tǒng)733人的崗位設置,并錄入人事管理平臺,完成機關單位公務員15人的職級套轉工作;進一步完善了衛(wèi)生健康系統(tǒng)193項權力清單的整理、上報和公示工作。
(二)存在主要問題
“十三五”期間,全縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展取得了一定的成績,但與城鄉(xiāng)居民日益增長的健康需求相比,與全縣經濟與社會發(fā)展水平相比,還存在一定的差距。
1、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不夠
一是衛(wèi)生資源總量不足。全縣護理人員相對短缺,床護比低于1:0.4的配置標準。醫(yī)院病床使用率達到98%,醫(yī)院和醫(yī)護人員超負荷運轉。二是衛(wèi)生資源結構不合理。城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間差距較大;康復、老年護理、兒童醫(yī)療等資源短缺;不同層次的健康需求不能滿足。三是衛(wèi)生人才隊伍依然是短板?；鶎雍凸残l(wèi)生人力資源薄弱,頂尖人才缺乏。
2、公共衛(wèi)生服務亟待加強與創(chuàng)新
一是公共衛(wèi)生服務能力不足。每萬人口疾控人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、疾控機構固定資產和設備總值低于全國平均水平。衛(wèi)生綜合執(zhí)法的管理體制和運行機制有待完善。二是重大傳染病防治任務艱巨。艾滋病、結核病患病人數逐年增長,新發(fā)傳染病與輸入性傳染病威脅長期存在。三是全民健康促進體系還有待創(chuàng)新。愛國衛(wèi)生管理機制不能適應當前加強社會建設、創(chuàng)新社會管理的需要,衛(wèi)生創(chuàng)建的長效管理機制還沒有建立起來。對健康教育工作重視不夠,導致居民重點慢性病防治知識知曉率不高。
3、信息化建設有待進一步加強
全縣基層機構雖已接入衛(wèi)生信息專網,應用了全省統(tǒng)一的居民健康檔案軟件和村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng),縣級醫(yī)院開展了電子病歷、PACS、LIS等應用,但縣級區(qū)域數據中心尚未建成。
4、人口結構不合理,人口老齡化加劇。
低生育率與出生人口性別比偏高共存。人口老齡化、人口結構不合理與養(yǎng)老負擔重相疊加,人口撫養(yǎng)比上升,人口紅利逐漸減弱;計劃生育政策與經濟社會政策不協(xié)調,計生服務能力不強,工作不平衡;隨著城鎮(zhèn)化提速,流動人口規(guī)模日益擴大,結構分布日趨復雜,流動人口跟蹤服務管理急需加強,計生技術服務工作還有差距。
5、衛(wèi)生投入嚴重不足
一是財政補助水平低。遠遠低于全省、全國水平。二是衛(wèi)生總費用水平低。全縣衛(wèi)生總費用占GDP比重、政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重明顯低于全省、全國水平,個人衛(wèi)生支出比例明顯高于全省、全國水平,居民看病貴的問題依然存在。
二、“十四五發(fā)展規(guī)劃”
(一)“十四五”總體發(fā)展規(guī)劃
基本形成覆蓋全生命周期、地域特色鮮明、豐富、布局合理、具有較強競爭力的木蘭特色的大健康產業(yè)體系,健康產業(yè)政策趨于完善,健康產業(yè)結構基本合理,使健康產業(yè)成為推動我縣經濟社會持續(xù)發(fā)展的重要力量,基本滿足廣大群眾的健康服務需求,把木蘭縣建成較有影響力的集健康保健、旅游休閑、養(yǎng)生康復與體育健身為一體的配套完善的地域,打造具有資源和要素配置能力的“健康木蘭”。
——提高居民健康水平,改善人群生存質量,平均期望壽命達到78歲,傳染病發(fā)病率控制在300/10萬以下,孕產婦死亡率控制在15/10萬以下,嬰兒死亡率控制在5‰以下,慢性疾病得到有效控制。
——提高服務水平和隊伍素質。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達到100%;甲級村衛(wèi)生室達到100%;農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員100%達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師標準。
——引進專業(yè)人才,推進重點學科和特色?？平ㄔO,提升醫(yī)學科教水平。以醫(yī)療為主線、以?？茷榛A、以人才為根本,集中人力、物力、財力,加強重點學科和特色?？平ㄔO。
——貫徹落實《全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃》,完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心和公立醫(yī)院康復科室建設。
(二)衛(wèi)生健康事業(yè)“十四五”發(fā)展規(guī)劃主要工作任務
1、全面打造全民基礎醫(yī)療服務網絡
(1)大力開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目。全縣10個基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和全部村衛(wèi)生室面向全縣27萬城鄉(xiāng)居民免費提供基本衛(wèi)生服務,實施“家庭醫(yī)生責任制”。建立以二級醫(yī)院為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網底的“醫(yī)聯(lián)體”,實施基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療新模式。
(2)鼓勵社會資本投入,做大做強特色專科醫(yī)療服務。在完成新民鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造、完善縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼計劃生育服務中心、疾病預防控制中心的基礎上,大力促進社會資本辦醫(yī),按照“非禁即入”的原則,鼓勵在新建小區(qū)、園區(qū)、旅游景區(qū)、大型住宅區(qū)等區(qū)域舉辦康復、老年病、護理、中醫(yī)、臨終關懷等醫(yī)療機構;做大做強特色?？漆t(yī)療、養(yǎng)生等行業(yè)建設,形成健康產業(yè)新興增長點。滿足全縣居民不同的健康需求。
(3)大力推進健康產業(yè)信息化。充分利用縣醫(yī)療衛(wèi)生網絡平臺資源,從全域角度做到“知識、技術、信息”資源共享。整合我縣的所有醫(yī)療衛(wèi)生資源,完成醫(yī)療、預防、保健數據及管理數據的采集、存儲和共享,并逐步與醫(yī)保、社保、民政等信息對接,實現資源共享共用。依托“市民卡”系統(tǒng),加載醫(yī)療衛(wèi)生數據,實現新農合及城市醫(yī)保實時報賬、健康信息查詢、檢驗結果和電子病歷互認互通、處方共享等功能。
2、打造“健康木蘭”,以預防為主做好重大疾病防控和公共衛(wèi)生工作。
提出建設五個“健康細胞”、三個“健康載體”的總體目標,聚焦重要健康影響因素、重點人群和重點疾病,實施健康行動。即以建設健康城區(qū)、健康鄉(xiāng)村以及健康社區(qū)、健康企業(yè)、健康學校等“健康細胞”為基礎,以衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動、農村“廁所革命”等為載體,為實施“健康木蘭”戰(zhàn)略提供有力保障。打造“大健康”理念,加快“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉變。
加強基層醫(yī)療機構設施建設,提高基層衛(wèi)生人員專業(yè)水平能力,繼續(xù)在傳染病防治、免疫規(guī)劃、地方病防治、慢性病防治、職業(yè)病防治等方面發(fā)力,做好突發(fā)疫情防控預案編制和應急演練的實施。
3、加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務
(1)大力開展養(yǎng)老服務機構建設。堅持“政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動”的原則,積極興辦養(yǎng)老服務機構,大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(中心)站及日間照料中心(站)建設,加快示范性公辦養(yǎng)老服務設施建設,完善和落實社會力量新辦養(yǎng)老服務機構的扶持政策。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構托底作用,重點為“三無”老人、計劃生育特殊家庭困難老人、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的養(yǎng)老服務。大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村養(yǎng)老服務機構及場地建設。鼓勵和引導民間資本采取股份制、股份合作制等模式,建設規(guī)模較大、設施齊備、功能完善,具有一定社會效益和經濟效益的中高端養(yǎng)老機構。
(2)推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。推廣“醫(yī)養(yǎng)結合”試點工作。支持醫(yī)療機構發(fā)展健康養(yǎng)老服務業(yè),為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務。支持有條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構或與醫(yī)療機構簽訂協(xié)議,為老年人提供優(yōu)質便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。二級以上綜合醫(yī)院開設老年病科,增加老年病床數量,做好老年慢性病防治和康復護理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應開設養(yǎng)老護理床位。加快推進面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療服務試點工作。促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入社區(qū)和居民家庭,社區(qū)衛(wèi)生服務機構要建立老年人健康檔案,與老年人家庭建立醫(yī)療契約服務關系,開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務。
(3)全面發(fā)展中醫(yī)藥產業(yè)服務
緊扣現代養(yǎng)生保健發(fā)展熱點,以中醫(yī)藥理論為基礎,以名醫(yī)、名藥、名店為主體,大力推廣中醫(yī)傳統(tǒng)療法與中西醫(yī)現代養(yǎng)生保健服務。發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生、營養(yǎng)飲食、按摩保健、經絡保健、慢病預防、體重管理、睡眠健康、特殊疾病保健等特色養(yǎng)生服務,加強對膏方、針灸、穴位貼敷、按摩保健等中醫(yī)技術的規(guī)范使用和管理,推動健康管理產業(yè)由健康體檢向健康干預發(fā)展,形成現代化養(yǎng)生保健服務品牌。依托縣中醫(yī)院作為養(yǎng)生保健培訓基地,利用三年的時間,木蘭縣9個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新建國醫(yī)堂(中醫(yī)館)全部發(fā)揮功能,開展優(yōu)質中醫(yī)藥服務。
(4)發(fā)展多樣化健康服務產業(yè)
發(fā)展健康體檢、咨詢等健康服務。引導醫(yī)療機構體檢部門提高服務水平。加快發(fā)展心理健康服務,培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢、輔導機構。規(guī)范發(fā)展母嬰照料服務。推進全科醫(yī)生服務模式和激勵機制改革試點,探索面向居民家庭的簽約服務。定期開展健康運動大講堂活動,大力開展健康咨詢和疾病預防,促進以治療為主轉向預防為主。
附件:1、木蘭縣人民醫(yī)院專項資金績效目標表
2、木蘭縣婦幼保健計劃生育服務中心專項資金績效目標表
3、木蘭縣抗疫特別國債準備項目申報表
4、木蘭縣抗疫特別國債準備項目情況匯總表
5、木蘭縣“十四五”規(guī)劃搜集資料清單(衛(wèi)生健康:醫(yī)療保障部分)
木蘭縣衛(wèi)生健康局
2020年6月30日
