各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級(jí)各有關(guān)單位：
《鶴慶縣防治慢性病中長期規(guī)劃（2019—2025 年）》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
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????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????2019年8月23日
（此件公開發(fā)布）
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鶴慶縣防治慢性病中長期規(guī)劃（2019—2025 年）
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為切實(shí)加強(qiáng)鶴慶縣慢性病防控工作，降低人民群眾疾病負(fù)擔(dān)，努力全方位、全周期保障全縣人民健康，根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國防治慢性病中長期規(guī)劃 (2017—2025年）的通知》（國辦發(fā)〔2017〕12號(hào)）和《云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)云南省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）的通知》（云政辦發(fā)〔2017〕122號(hào)），結(jié)合我縣實(shí)際，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃目標(biāo)
到2022年，全縣慢性病防控環(huán)境顯著改善，努力降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率，力爭因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的死亡率較2018年降低5%。到2025年，全縣慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，努力實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期健康管理，力爭人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的死亡率較 2018年降低15%。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。
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主要指標(biāo) |
基線 |
2020?年 |
2025?年 |
屬性 |
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心腦血管疾病死亡率?(1/10?萬) |
236.37/10?萬 |
下降5% |
下降15% |
預(yù)期性 |
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慢性呼吸?系統(tǒng)疾病死亡率（1/10 萬） |
176.3/10?萬 |
下降5% |
下降15% |
預(yù)期性 |
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高血壓患者管理人數(shù)（萬?人） |
1.68 |
1.88 |
2.00 |
預(yù)期性 |
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糖尿病患者管理人數(shù)（萬?人） |
0.31 |
0.40 |
0.66 |
預(yù)期性 |
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高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（％) |
90% |
92% |
95% |
預(yù)期性 |
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高血壓知曉率 |
50.2% |
60% |
68% |
預(yù)期性 |
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糖尿病知曉率 |
58.9% |
62% |
68% |
預(yù)期性 |
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65歲以上老年人中醫(yī)藥?健康管理率（％) |
71.92% |
75% |
80% |
預(yù)期性 |
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居民健康素養(yǎng)水平（％) |
16.4% |
20% |
25% |
預(yù)期性 |
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全民健康生活方式行動(dòng)縣級(jí)覆蓋率（％) |
100% |
100% |
100% |
預(yù)期性 |
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經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例（%） |
27 |
40 |
50 |
預(yù)期性 |
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15歲以上人群吸煙率?(% ) |
32.1% |
控制在?25%以內(nèi) |
控制在?20?%以內(nèi) |
預(yù)期性 |
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人均每日食鹽攝入量?(克） |
7.1 |
6 |
5 |
預(yù)期性 |
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人均每日食油攝入量?(克） |
55.3 |
45 |
25-30 |
預(yù)期性 |
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省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū) |
2019年完成創(chuàng)建 |
延續(xù)工作 |
復(fù)評(píng)審 |
預(yù)期性 |
二、主要任務(wù)
（一）加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素質(zhì)
1.開展慢性病防治全民教育。建立健全健康教育體系，普及慢性病防治等健康科學(xué)知識(shí)，教育引導(dǎo)群眾樹立正確健康觀。充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，廣泛宣傳合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識(shí)。全縣機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位要經(jīng)常性組織開展職業(yè)人群健康知識(shí)講座，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)不同人群特點(diǎn)開展有針對(duì)性的健康宣傳教育。縣衛(wèi)生健康局會(huì)同有關(guān)部門組織實(shí)施全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)等活動(dòng)，提升健康教育效果。到2020年和2025年，居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率分別達(dá)65%和70%（縣衛(wèi)生健康局牽頭，縣教育體育局、縣融媒體中心配合，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位負(fù)責(zé)落實(shí)）。
2.倡導(dǎo)健康文明的生活方式。創(chuàng)新和豐富預(yù)防干預(yù)方式，貫徹零級(jí)預(yù)防理念，全面加強(qiáng)幼兒園和中小學(xué)生營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識(shí)和行為方式教育，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作的關(guān)口前移。大力實(shí)施“七彩云南全民健身工程”，引導(dǎo)廣大人民群眾把身心健康作為個(gè)人全面發(fā)展和適應(yīng)社會(huì)的重要能力，自覺樹立以參與體育健身、擁有強(qiáng)健體魄為榮的個(gè)人發(fā)展理念，讓體育健身成為更多人群的基本生活方式。鼓勵(lì)全縣機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位建立健身制度，組織開展職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、健步走、健康知識(shí)競賽等活動(dòng)。依托村（居）委會(huì)組織、老年協(xié)會(huì)、志愿者、社會(huì)體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理。進(jìn)一步推進(jìn)健康生活方式行動(dòng)，縣衛(wèi)生健康局會(huì)同有關(guān)部門組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動(dòng)和控制煙草危害專項(xiàng)行動(dòng)，開發(fā)推廣應(yīng)用健康適宜技術(shù)和支持工具，增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力（縣衛(wèi)生健康局牽頭，縣教育體育局、縣總工會(huì)、團(tuán)縣委、縣婦聯(lián)配合，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位負(fù)責(zé)落實(shí)）。
（二）實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
1.開展慢性病早期發(fā)現(xiàn)。進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)施18歲以上人群首診測血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，及時(shí)提供干預(yù)指導(dǎo)。云鶴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供血糖檢測、血脂檢測、口腔預(yù)防保健等服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、政府能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。在高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開展肺癌、上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理，健全學(xué)生健康體檢制度，提高老年人健康體檢質(zhì)量，推動(dòng)癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的篩查率，將口腔健康檢查等納入常規(guī)體檢內(nèi)容（縣衛(wèi)生健康局牽頭，縣教育體育局、縣財(cái)政局配合，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)落實(shí)）。
2.強(qiáng)化個(gè)性化健康干預(yù)。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開設(shè)戒煙咨詢熱線，建立首診詢問吸煙史制度，提供簡短戒煙干預(yù)和戒煙門診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。云鶴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動(dòng)、體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù)。鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預(yù)力度，實(shí)施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。探索開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的職工健康管理服務(wù)（縣衛(wèi)生健康局牽頭，縣教育體育局、縣總工會(huì)配合，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)落實(shí)）。
（三）強(qiáng)化規(guī)范診療，提高治療效果
1.建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療-康復(fù)-長期護(hù)理服務(wù)鏈。引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點(diǎn)發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。完善醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多種模式，提高服務(wù)體系整體績效。逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診（縣衛(wèi)生健康局牽頭，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)）。
2.切實(shí)提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間，推廣應(yīng)用癌癥個(gè)體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率（縣衛(wèi)生健康局牽頭，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)）。
（四）促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實(shí)現(xiàn)全流程健康管理
1.加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍能力建設(shè)。發(fā)揮慢性病防治專家在政策咨詢、監(jiān)測評(píng)價(jià)、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等方面作用，建立縣級(jí)慢性病專家委員會(huì)，指導(dǎo)各地慢性病防治工作。建立由縣、鄉(xiāng)和基層中醫(yī)?？茖２≡\療中心構(gòu)成的中醫(yī)?？茖２》乐误w系。鶴慶縣目前有二級(jí)醫(yī)院2家，確定鶴慶縣人民醫(yī)院承擔(dān)縣域內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)。二級(jí)以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求（縣衛(wèi)生健康局牽頭，縣發(fā)展改革局、財(cái)政局配合，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)）。
2.建立健全慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制?？h疾病預(yù)防控制中心、各醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)的合作機(jī)制。縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)開展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評(píng)價(jià)；醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例登記報(bào)告、危重急癥病人診療工作，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)防合作，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展（縣衛(wèi)生健康局牽頭，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)）。
3.建立健康管理長效工作機(jī)制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭、個(gè)人等各方在健康管理方面的責(zé)任，制定完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按照規(guī)定納入診療常規(guī)。通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢和健康管理，培育以個(gè)性化服務(wù)、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)（縣衛(wèi)生健康局牽頭，縣發(fā)展改革局、縣醫(yī)療保障局配合，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)）。
4.充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病和促康復(fù)中的作用。將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理相結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)于一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，加快養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展。拓展縣中醫(yī)醫(yī)院及有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)領(lǐng)域，為群眾提供中醫(yī)健康咨詢?cè)u(píng)估、干預(yù)調(diào)查、隨訪管理等服務(wù)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)師為中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等技術(shù)支持。以各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，推廣融入中醫(yī)治未病理念的健康生活和工作方式，大力傳播中醫(yī)藥知識(shí)和易于掌握的中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)方法（縣衛(wèi)生健康局牽頭，縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)）。
（五）完善保障政策，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)
1.完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌等有關(guān)政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動(dòng)慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，開展各類慢性病有關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)（縣人力資源和社會(huì)保障局牽頭，縣民政局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局配合）。
2.保證藥品供應(yīng)。做好城鄉(xiāng)高血壓、糖尿病、癌癥、冠心病等重大疾病和慢性病藥品供應(yīng)，合理降低釆購價(jià)格。加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。發(fā)揮社會(huì)藥店在基層的慢性病藥品供應(yīng)保障作用，提高藥品供應(yīng)的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求（縣衛(wèi)生健康局牽頭，縣人力資源和社會(huì)保障局、縣工信和科技局、縣商務(wù)和市場監(jiān)督管理局配合，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施）。
（六）控制危險(xiǎn)因素，營造健康支持性環(huán)境
1.建設(shè)健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。推動(dòng)綠色清潔生產(chǎn)，落實(shí)用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任，改善作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)格控制塵毒危害，強(qiáng)化職業(yè)病防治，全面實(shí)施城鄉(xiāng)人居環(huán)境提升行動(dòng)，加強(qiáng)文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。堅(jiān)持綠色發(fā)展理念，強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管，落實(shí)大氣、水、土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。按照國家、省的統(tǒng)一部署，配合建立環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，降低環(huán)境污染對(duì)健康的影響（縣發(fā)展改革局、縣教育體育局、州生態(tài)環(huán)境局鶴慶分局、縣住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、縣水務(wù)局、縣衛(wèi)生健康局、縣應(yīng)急管理局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)落實(shí)）。
2.完善政策環(huán)境。加快推進(jìn)我縣公共場所控制吸煙地方性法規(guī)的出臺(tái)，加大控?zé)熈Χ?。?yán)格執(zhí)行國家煙草與酒類稅收政策和不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律法規(guī)，減少居民有害飲酒。加強(qiáng)食品安全保障工作，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)膳食多樣化，推行營養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費(fèi)者科學(xué)選擇營養(yǎng)健康食品（縣衛(wèi)生健康局、縣司法局、縣商務(wù)和市場監(jiān)督管理局、縣交通運(yùn)輸局、縣工信和科技局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)落實(shí)）。
3.加大慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。以省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，培育建設(shè)適合不同地區(qū)特點(diǎn)的慢性病綜合防控模式。到2020年，建成省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。示范區(qū)建設(shè)要緊密結(jié)合省級(jí)衛(wèi)生縣城創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求，與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，全面提升示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量，在強(qiáng)化政府主體責(zé)任、落實(shí)各部門工作職責(zé)、提供慢性病防治管理服務(wù)等方面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動(dòng)區(qū)域慢性病防治管理水平整體提升（縣衛(wèi)生健康局牽頭，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位負(fù)責(zé)落實(shí)）。
（七）統(tǒng)籌社會(huì)資源，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展
1.動(dòng)員社會(huì)力量開展防治服務(wù)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療、體檢、健身、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及基金會(huì)等公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競爭擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及有關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)體系發(fā)展。建立多元化資金籌措機(jī)制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域（縣發(fā)展改革局、縣民政局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)落實(shí)）。
2.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療中心，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過新建、參股等方式，積極興辦醫(yī)養(yǎng)融合的新型養(yǎng)老社區(qū)（縣衛(wèi)生健康局牽頭，縣民政局、縣醫(yī)療保障局配合，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)）。
3.推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康有關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。積極探索慢性病健康管理服務(wù)新模式（縣工信和科技局、縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)展改革局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位負(fù)責(zé)落實(shí)）。
4.發(fā)展健身休閑運(yùn)動(dòng)產(chǎn)業(yè)。進(jìn)一步優(yōu)化市場環(huán)境，培育多元主體，引導(dǎo)社會(huì)力量參與健身休閑設(shè)施建設(shè)運(yùn)營。推動(dòng)形成以昆明為核心，以“昆明-大理-麗江-香格里拉”體育旅游發(fā)展帶、沿邊跨境體育產(chǎn)業(yè)合作帶和北部山地戶外運(yùn)動(dòng)板塊、中部康體健身休閑板塊為重點(diǎn)的健身休閑產(chǎn)業(yè)格局。創(chuàng)建一批具有我縣地域特點(diǎn)和自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的戶外運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與品牌，形成一批體育產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)、體育旅游示范基地、運(yùn)動(dòng)休閑發(fā)展帶和體育特色小鎮(zhèn)（縣教育體育局牽頭、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位負(fù)責(zé)落實(shí)）。
（八）增強(qiáng)科技支撐，促進(jìn)監(jiān)測評(píng)價(jià)和研發(fā)創(chuàng)新
1.完善監(jiān)測評(píng)估體系。整合單病種、單因素慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測信息，進(jìn)一步加強(qiáng)死因監(jiān)測、腫瘤登記和心血管疾病報(bào)告制度，建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險(xiǎn)因素信息實(shí)時(shí)更新，定期發(fā)布慢性病有關(guān)監(jiān)測信息。以縣為單位，基本摸清行政區(qū)域內(nèi)主要慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。開展?fàn)I養(yǎng)和慢性病危險(xiǎn)因素健康干預(yù)與疾病管理隊(duì)列研究。運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強(qiáng)信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn)，確定主要健康問題，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。加強(qiáng)水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場所等環(huán)境質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，逐步實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級(jí)的縱向報(bào)告和橫向交換，動(dòng)態(tài)實(shí)施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警（縣衛(wèi)生健康局牽頭，州生態(tài)環(huán)境局鶴慶分局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣商務(wù)和市場監(jiān)督管理局配合）。
2.推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用。按照省州要求，積極配合，加強(qiáng)省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)和協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善重大慢性病研究體系。以信息、生物和醫(yī)學(xué)科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，加強(qiáng)慢性病防治基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。統(tǒng)籌優(yōu)勢力量，推進(jìn)慢性病致病因素、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)、醫(yī)療器械、新型疫苗和創(chuàng)新藥物等研究，重點(diǎn)突破精準(zhǔn)醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”大數(shù)據(jù)等應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)，支持基因檢測等新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。針對(duì)中醫(yī)藥具有優(yōu)勢的慢性病病種，總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用。結(jié)合慢性病防治需求，遴選推廣成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。開展慢性病社會(huì)決定因素與疾病負(fù)擔(dān)研究，探索有效的慢性病防控路徑。在專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)、信息溝通及共享、防治技術(shù)交流與合作、能力建設(shè)等方面積極參與慢性病防治交流與合作（縣科協(xié)牽頭，縣衛(wèi)生健康局、縣商務(wù)和市場監(jiān)督管理局配合，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)落實(shí)）。
三、保障措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，將慢性病防治作為健康鶴慶建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，納入重要民生工程，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，制定本地慢性病防治規(guī)劃及實(shí)施方案，強(qiáng)化組織實(shí)施，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)）。
（二）落實(shí)部門責(zé)任。縣衛(wèi)生健康局要會(huì)同有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評(píng)估。縣財(cái)政局要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實(shí)有關(guān)經(jīng)費(fèi)。縣醫(yī)療保障局要進(jìn)一步完善門診有關(guān)保障政策和支付機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。各級(jí)防治重大疾病綜合協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動(dòng)工信和科技、教育體育局、民政、人力資源社會(huì)保障、生態(tài)環(huán)境、住建、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、應(yīng)急管理、商務(wù)和市場監(jiān)督管理等部門履行職責(zé)，形成慢性病防治工作合力（縣衛(wèi)生健康局牽頭，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位負(fù)責(zé)落實(shí)）。
（三）加強(qiáng)人才培養(yǎng)。完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，加強(qiáng)健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，深化院校教育改革，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生慢性病防治有關(guān)知識(shí)和能力的教育培養(yǎng)，支持高校設(shè)立健康促進(jìn)、健康管理等有關(guān)專業(yè)，加強(qiáng)有針對(duì)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實(shí)用型人才。完善專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定制度，促進(jìn)人才成長發(fā)展和合理流動(dòng)（縣教育體育局、縣人力資源社會(huì)保障局、縣衛(wèi)生健康局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)落實(shí)）。
（四）營造良好氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)各部門要廣泛宣傳維護(hù)促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和策略措施。要加強(qiáng)正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)慢性病防治的普遍認(rèn)知，形成全社會(huì)關(guān)心支持參與慢性病防治的良好氛圍（縣衛(wèi)生健康局牽頭，縣政府新聞辦、縣融媒體中心配合，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)落實(shí)）。
四、督導(dǎo)與評(píng)估
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)各有關(guān)單位要按照任務(wù)分工各負(fù)其責(zé)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，聯(lián)合開展督查和效果評(píng)價(jià)，2022年對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期評(píng)估，2025年組織規(guī)劃實(shí)施的終期評(píng)估。由縣省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（縣衛(wèi)生健康局）負(fù)責(zé)建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，組織開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，將規(guī)劃實(shí)施情況作為政府督查督辦的重要事項(xiàng)，推動(dòng)規(guī)劃各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落實(shí)（縣政府督查室牽頭，縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)落實(shí)）。
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附件
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