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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級(jí)各部門：
《鶴慶縣“十四五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃（2021-2025）》已經(jīng)縣人民政府第76次常務(wù)會(huì)議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
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（此件公開發(fā)布）?
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鶴慶縣“十四五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃（2021-2025）
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為進(jìn)一步加快全縣衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展步伐，滿足全縣各族人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，推進(jìn)健康鶴慶建設(shè)，根據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《“健康云南2030”規(guī)劃綱要》精神，編制本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
（一）“十三五”時(shí)期取得的成效
“十三五”時(shí)期，在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全縣深入貫徹新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，圍繞全縣脫貧攻堅(jiān)工作大局，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，在加快健康鶴慶建設(shè)，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、提升人民群眾健康水平、保障健康服務(wù)需求等方面取得重大進(jìn)展，為“十四五”衛(wèi)生與健康事業(yè)加快發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
全縣人均期望壽命達(dá)76.52歲，孕產(chǎn)婦死亡率由2015年的82.82/10 萬(wàn)下降至0/10萬(wàn)、嬰兒死亡率由8.28‰下降至4.4‰、5歲以下兒童死亡率由9.52‰下降至5.87‰。
健康鶴慶建設(shè)加快推進(jìn)。圍繞群眾多樣化健康需求，堅(jiān)持以人民健康為中心，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，推進(jìn)健康鶴慶建設(shè)。制定《鶴慶縣健康促進(jìn)縣建設(shè)工作實(shí)施方案》、《鶴慶縣省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作實(shí)施方案》和《鶴慶縣創(chuàng)建云南省衛(wèi)生縣城工作實(shí)施方案》，聚焦重要健康影響因素、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病，將健康融入所有政策，采取強(qiáng)有力措施，同步推進(jìn)“三創(chuàng)”工作，成功創(chuàng)建為省級(jí)衛(wèi)生縣城、省級(jí)健康促進(jìn)縣和省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。城鄉(xiāng)居民健康環(huán)境日益改善，健康意識(shí)明顯增強(qiáng)，健康素養(yǎng)不斷提升，健康行為逐漸養(yǎng)成，人民幸福指數(shù)不斷提升。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化。一是分級(jí)診療制度初步建立，積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè)?？h人民醫(yī)院與大理州人民醫(yī)院、麗江市人民醫(yī)院、大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院、大理州第二人民醫(yī)院、大理華山眼科醫(yī)院等多家醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”和?？坡?lián)盟?？h中醫(yī)院與昆明市中醫(yī)院、大理州中醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”和?？坡?lián)盟，緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體構(gòu)架基本建立。二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度順利整合，全縣在總額預(yù)算的前提下，積極探索實(shí)施普通門診實(shí)行按人頭付費(fèi)和總控額度相結(jié)合的付費(fèi)方式，住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行總額預(yù)付、按項(xiàng)目付費(fèi)、病種付費(fèi)和定額付費(fèi)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效能最大化。實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全縣轄區(qū)居民簽約率43.09%，重點(diǎn)人群簽約率70%，組建175個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，積極提供簽約服務(wù)工作。三是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度積極推進(jìn)。制定《鶴慶縣建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》《鶴慶縣公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格實(shí)施方案》，并認(rèn)真組織實(shí)施，積極開展公立醫(yī)院績(jī)效考核，按“兩個(gè)允許”要求，不斷深化公立醫(yī)院人事薪酬制度，促進(jìn)公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革發(fā)展。四是藥品保障機(jī)制改革不斷深化。積極推進(jìn)帶量集中采購(gòu)，落實(shí)村衛(wèi)生室藥品采購(gòu)資金預(yù)付工作，全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材全面取消加成，實(shí)行“零差率”銷售，因取消耗材加成減少的合理收入通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整進(jìn)行補(bǔ)償。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)“兩票制”管理，保障藥品正常供應(yīng)。
預(yù)防為主工作方針全面落實(shí)。一是重大傳染病防治能力不斷提升。法定傳染病報(bào)告率達(dá)到95%以上，加強(qiáng)鼠疫監(jiān)測(cè)與防控，有效應(yīng)對(duì)霍亂、流感、手足口病、麻疹等重點(diǎn)傳染病疫情，實(shí)施以傳染源控制為主的狂犬病、布病、禽流感等人畜共患病綜合治理策略。乙類傳染病發(fā)病率從2015年的131.52/10萬(wàn)下降到2020年110.33/10萬(wàn)，“三位一體”結(jié)核病防治服務(wù)模式全面實(shí)施。二是艾滋病、性病、丙肝、梅毒防治工作不斷加強(qiáng)，第四輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭(zhēng)各項(xiàng)工作圓滿完成。全縣形成黨委重視、政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、社會(huì)參與、齊抓共管、綜合治理、實(shí)事求是、標(biāo)本兼治、分級(jí)管理、分工負(fù)責(zé)的防治格局。建立縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)。推廣以感染者管理為重點(diǎn)的、以村（社區(qū)）為基礎(chǔ)的綜合防治，提升檢測(cè)能力，2018年至2020年共建立了69個(gè)HIV快速檢測(cè)點(diǎn)（其中村級(jí)快速檢測(cè)點(diǎn)53個(gè)），逐步實(shí)現(xiàn)不出村就可進(jìn)行HIV檢測(cè)的格局。2020年推廣快速檢測(cè)替代策略，在縣醫(yī)院和縣疾控中心開展常規(guī)快速檢測(cè)替代確證實(shí)驗(yàn)，積極推行“一站式”服務(wù)模式。順利實(shí)現(xiàn)艾滋病發(fā)現(xiàn)率、抗病毒治療率、治療有效率均達(dá)90%以上。在鶴慶縣人民醫(yī)院建立了規(guī)范化性病門診，在松桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了梅毒定點(diǎn)醫(yī)療單位。艾滋病、性病、丙肝、梅毒疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)疫情報(bào)告率、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、報(bào)告準(zhǔn)確率均達(dá)100%。三是寄生蟲病和地方病防控力度不斷加大，全縣55個(gè)流行村達(dá)血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，39個(gè)行政村達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，16個(gè)行政村達(dá)到血吸蟲病消除標(biāo)準(zhǔn)。全縣達(dá)消除瘧疾和碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)。四是認(rèn)真實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率在95%以上，繼續(xù)鞏固和維持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，認(rèn)真落實(shí)麻疹控制措施，推進(jìn)預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)，全縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和云鶴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成規(guī)范的預(yù)防接種門診。五是重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理制度不斷完善。六是實(shí)施慢性病綜合防控。高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者健康管理服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范。高血壓患者規(guī)范化管理率92.17%，管糖尿病患者規(guī)范化管理率89.30%，嚴(yán)重精神障礙患者?？漆t(yī)師面訪率76.8%，成功創(chuàng)建為省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。七是突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急能力不斷增強(qiáng)，成立由醫(yī)療、疾控31名專家組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家?guī)?，按?biāo)準(zhǔn)組建各種衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍，不斷完善應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化應(yīng)急演練，應(yīng)急處置能力不斷提升。
愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)深入實(shí)施。開展省級(jí)衛(wèi)生縣城、健康促進(jìn)縣和省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，采取強(qiáng)有力措施，切實(shí)加大城市基礎(chǔ)設(shè)施、配套設(shè)施建設(shè)及城市綠化美化工作力度，著力完善城市功能、強(qiáng)化縣城管理，省級(jí)衛(wèi)生縣城創(chuàng)建通過(guò)評(píng)估。加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)，廣泛開展全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，成功創(chuàng)建為省級(jí)健康促進(jìn)縣。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提高。一是強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助從2015年的人均40元提高到2020年的人均74元。為常住人口統(tǒng)一建立居民健康檔案，對(duì)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦全程提供健康管理和隨訪服務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童的系統(tǒng)管理，管理率和管理質(zhì)量不斷提高。居民健康檔案電子建檔率達(dá)91.94%；7歲以下兒童健康管理率達(dá)90.70%；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)93.38%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)93.79%；婚檢率達(dá)95.28%。二是積極開展關(guān)愛婦女兒童健康行動(dòng)。全縣孕產(chǎn)婦死亡率從2015年82.82/10萬(wàn)降低至0/10萬(wàn)；嬰兒死亡率從2015年的8.28‰下降至4.40‰；5歲以下兒童死亡率從2015年的9.52‰下降至5.87‰；孕產(chǎn)婦住院分娩率從2015年99.54%提高至100%。婦女常見病篩查率從2015年38.9%提高至100%，乳腺癌篩查21916人，宮頸癌篩查32602人，孕前優(yōu)生檢查7057對(duì)，葉酸補(bǔ)服11676人。新生兒聽力篩查率達(dá)95.99%，遺傳代謝病篩查率96.67%。三是制定《鶴慶縣進(jìn)一步加快老齡事業(yè)發(fā)展實(shí)施方案》，全縣4個(gè)敬老院共設(shè)置護(hù)理型養(yǎng)老床位30張，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別成立老年病科，并設(shè)立老年病門診，積極推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度發(fā)展。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善。一是實(shí)施了縣中醫(yī)醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓項(xiàng)目，并于2017年實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體搬遷；爭(zhēng)取到全省醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)短板縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)整體搬遷，同時(shí)實(shí)施了縣人民醫(yī)院傳染科建設(shè)項(xiàng)目。新建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室43個(gè)，改擴(kuò)建23個(gè)。二是縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)推進(jìn)，縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)邁出新步伐。滬滇幫扶持續(xù)深入，上海浦南醫(yī)院對(duì)口幫扶成效明顯，縣人民醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)通過(guò)省級(jí)考評(píng)驗(yàn)收，“二級(jí)甲等”綜合醫(yī)院復(fù)評(píng)審、創(chuàng)傷中心、胸痛中心和卒中中心通過(guò)驗(yàn)收；縣中醫(yī)醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升通過(guò)省級(jí)評(píng)審。公立醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)水平不斷提升。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。社區(qū)衛(wèi)生工作不斷加強(qiáng)，組建成立云鶴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。制定《鶴慶縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升工作方案》，按照填平補(bǔ)齊的原則，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，逐步配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備。目前，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部配齊彩超、心電圖機(jī)、血液分析儀、生化分析儀、尿液分析儀、DR等“六大件”設(shè)備。辛屯、松桂、黃坪、草海、金墩、中江、朵美7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和云鶴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建為一級(jí)甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。建成辛屯、松桂中心衛(wèi)生院兩個(gè)心腦血管救治站，辛屯、草海、松桂、西邑、黃坪5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立慢病管理中心。2016至2020年，通過(guò)考試、考核及定向招聘，共招錄專業(yè)技術(shù)人員129人，其中本科80人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄66人。2016年以來(lái)，共與12名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生簽訂了定向就業(yè)協(xié)議，其中本科9名，?？?/font>3名。共安置畢業(yè)定向醫(yī)學(xué)生33人，其中本科19人，?？?/font>14人。招錄了2名全科醫(yī)生特設(shè)崗位人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。與2015年底相比，截止2020年12月，全系統(tǒng)人員編制從563個(gè)增加至610個(gè)，在職在編人員從520人增加到 620人，其中專業(yè)技術(shù)人員從465人增加到577人，正高級(jí)職稱人數(shù)從7人增加至18人，副高級(jí)職稱人數(shù)從69人增加至104人。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本建立。以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)加快推進(jìn)，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3.99人（含村級(jí)注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)）。
中醫(yī)藥事業(yè)加快發(fā)展。實(shí)施了云鶴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)診療服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)，并配置煎藥機(jī)、電針儀、牽引車、中頻治療儀、中藥柜等中醫(yī)診療設(shè)備。能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室比例分別提高到100%、100%、80%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療總量比例達(dá)到30%以上。創(chuàng)建為2016-2018全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位，縣中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)不斷完善。2020年縣中醫(yī)醫(yī)院被定為中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)單位。
計(jì)劃生育服務(wù)管理不斷完善。衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)實(shí)現(xiàn)融合發(fā)展，成立縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)站。合理配置醫(yī)療衛(wèi)生等公共服務(wù)資源，不斷滿足新增需求，提高生殖健康、婦幼保健等公共服務(wù)水平，完善配套措施。加強(qiáng)計(jì)劃生育服務(wù)管理能力建設(shè)，穩(wěn)定基層工作網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍。完善計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策，共兌現(xiàn)計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助資金2513.56萬(wàn)元。
（二）“十四五”時(shí)期面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)
黨的十九大報(bào)告指出，人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，《健康云南2030規(guī)劃綱要》提出，要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民群眾健康水平為核心，以體制機(jī)制改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，把健康融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平，為決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)、決勝全面小康、推動(dòng)跨越發(fā)展，譜寫好中國(guó)夢(mèng)的云南篇章提供堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。到2030年，促進(jìn)全民健康的制度體系更加完善，健康領(lǐng)域發(fā)展更加協(xié)調(diào)，健康生活方式得到普及，健康服務(wù)質(zhì)量和健康保障水平不斷提高，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展繁榮，基本實(shí)現(xiàn)健康公平。2020年抗擊新冠病毒肺炎疫情，是對(duì)我國(guó)治理體系和治理能力的一次檢驗(yàn)和考驗(yàn)，也是提高我國(guó)治理體系和治理能力的一個(gè)契機(jī)，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系是國(guó)家治理體系的重要組成部分，公共衛(wèi)生安全是國(guó)家總體安全的重要組成部分。針對(duì)此次疫情暴露出來(lái)的短板和不足，國(guó)家將在完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系等方面做出重大調(diào)整。
“十四五”是深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神、全面建成小康社會(huì)向基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化邁進(jìn)承上啟下的關(guān)鍵時(shí)期，是貫徹落實(shí)新發(fā)展理念為統(tǒng)領(lǐng)、高質(zhì)量建設(shè)鶴慶經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要階段。縣委、縣政府始終把保障人民健康作為重大民生工程，把全面推進(jìn)健康鶴慶建設(shè)貫穿于全縣改革發(fā)展全過(guò)程，不斷加大衛(wèi)生健康投入，為全縣衛(wèi)生與健康事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著脫貧攻堅(jiān)的不斷深入，人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康服務(wù)的新期盼更突出、更迫切、更多樣，為全縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了更加廣闊的發(fā)展空間。
同時(shí)，全縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展也面臨新的挑戰(zhàn)，一是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置還不均衡，醫(yī)療服務(wù)資源總量不足和結(jié)構(gòu)性失衡并存，在醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍、服務(wù)能力和傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等方面仍然存在亟待補(bǔ)齊的短板，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性亟待提高；二是隨著醫(yī)改不斷深入，利益矛盾更加復(fù)雜，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng)機(jī)制還不完善，醫(yī)改政策落實(shí)力度有待加強(qiáng)；三是隨著人口老齡化不斷加劇，疾病譜的變化，農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧風(fēng)險(xiǎn)依然存在，重大疾病防控任務(wù)艱巨；四是全縣中醫(yī)藥管理服務(wù)體系、工作體制機(jī)制需進(jìn)一步健全，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升；五是區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后，在數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，醫(yī)療衛(wèi)生信息化管理能力和水平還比較低。
二、指導(dǎo)思想、基本原則與發(fā)展目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，全面貫徹新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針，堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持改革創(chuàng)新，強(qiáng)化政府、社會(huì)、個(gè)人責(zé)任，加快推動(dòng)衛(wèi)生健康工作理念、服務(wù)方式從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，不斷健全服?wù)體系，提升服務(wù)能力，強(qiáng)化人才支撐，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善保障措施，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平，為全方位、全周期保障人民健康，建設(shè)健康鶴慶奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（二）基本原則
堅(jiān)持以人為本，共建共享原則。以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，提升縣域醫(yī)療技術(shù)和健康管理服務(wù)水平，推動(dòng)人人參與、人人享有，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康。
堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展原則。統(tǒng)籌推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展，以基層和農(nóng)村為重點(diǎn)，推動(dòng)健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，逐步縮小域鄉(xiāng)、地區(qū)、民族、人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差距，實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，促進(jìn)社會(huì)公平。
堅(jiān)持問題導(dǎo)向，改革創(chuàng)新原則。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，突出醫(yī)療衛(wèi)生資源配置優(yōu)化和分級(jí)診療，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍和區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，注重影響健康的重大因素，加強(qiáng)重大疾病防治和慢病防控，提升傳染病和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革，加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會(huì)參與原則。政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，加快多元化辦醫(yī)格局。改革和完善政府對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展投入機(jī)制，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，促進(jìn)公平公正。
（三）發(fā)展目標(biāo)
健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位更加突出，全民健康制度優(yōu)勢(shì)更加顯現(xiàn)，健康融入所有政策發(fā)展格局更加廣泛，健康創(chuàng)建有序推進(jìn)，人民群眾自主健康的防治意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，健康教育與健康促進(jìn)工作全面開展，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)一步完善，分級(jí)診療制度基本建成?？h域衛(wèi)生健康資源進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，衛(wèi)生健康法治體系不斷完善。衛(wèi)生健康信息化建設(shè)不斷完善，衛(wèi)生健康發(fā)展方式與服務(wù)模式有較大轉(zhuǎn)變。人民群眾更高水平的健康服務(wù)需求得到更好供給，身體素質(zhì)進(jìn)一步增強(qiáng)。
到2025年，全縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到5.9張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.4人、注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.1人。建設(shè)2至3個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，疑難危重疾病救治能力顯著提高?？h婦幼保健院達(dá)二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，啟動(dòng)縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作，建成完善的縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率降至全州平均水平，傳染病發(fā)病率控制在全州平均水平以下；人均期望壽命力爭(zhēng)達(dá)到全國(guó)平均水平，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平明顯提升。
三、重點(diǎn)任務(wù)
（一）全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
1.構(gòu)建更加成熟的分級(jí)診療制度。落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、以基層為重點(diǎn)，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力和效率“雙提升”，促進(jìn)就醫(yī)秩序更加合理，分級(jí)診療制度、分工協(xié)作機(jī)制更加完善。以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，以信息化建設(shè)為手段，推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生資源整合和上下聯(lián)動(dòng)。做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民的健康評(píng)估服務(wù)，提供有針對(duì)性的連續(xù)、全程健康管理服務(wù)。充分利用簽約服務(wù)費(fèi)等手段加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的考核激勵(lì)，促使家庭醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)、規(guī)范服務(wù)。
2.深化公立醫(yī)院改革。推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，推行黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。強(qiáng)化辦醫(yī)主體地位和作用，落實(shí)政府領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，完善政府對(duì)公立醫(yī)院的外部治理機(jī)制，建立公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)評(píng)體系，與規(guī)劃控制、政府投入、醫(yī)保支付、費(fèi)用監(jiān)管、薪酬改革、信息公示等管理手段聯(lián)動(dòng)，形成以服務(wù)產(chǎn)出為依據(jù)、以結(jié)果為導(dǎo)向的公立醫(yī)院資源配置機(jī)制。完善醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制，健全預(yù)算管理、崗位管理、質(zhì)量控制、成本控制內(nèi)部績(jī)效考核與收入分配等管理制度。
3.深化醫(yī)療保障制度改革。提高基本醫(yī)療保障水平，完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)和按病種付費(fèi)。健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)。積極推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體實(shí)行總額打包付費(fèi)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”，開展基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保智能監(jiān)控。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供包括醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護(hù)、生育等多重保障的綜合性健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)。積極引入社會(huì)力量參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。
4.健全藥品供應(yīng)保障體系。完善藥品耗材釆購(gòu)政策，健全藥品耗材帶量采購(gòu)、掛網(wǎng)釆購(gòu)、價(jià)格談判等工作機(jī)制。促進(jìn)科學(xué)合理用藥，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)，促進(jìn)優(yōu)先配備使用國(guó)家基本藥物。加強(qiáng)藥品耗材使用監(jiān)管。
5.推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制綜合改革。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)全程監(jiān)管。建立健全信息公示制度，逐步將社會(huì)關(guān)注度高、體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的運(yùn)行指標(biāo)和監(jiān)管評(píng)價(jià)結(jié)果向社會(huì)公示。完善衛(wèi)健醫(yī)保聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。
（二）加強(qiáng)衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)
通過(guò)資源整合與持續(xù)投入，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的衛(wèi)生健康服務(wù)體系。
1.完善疾病預(yù)防控制服務(wù)體系。進(jìn)一步推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，完善傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和預(yù)警能力（體系）建設(shè)。實(shí)施縣疾病預(yù)防控制中心整體搬遷，新建綜合實(shí)驗(yàn)室、處突中心業(yè)務(wù)用房及附屬工程。同時(shí)，購(gòu)置衛(wèi)生應(yīng)急車輛、標(biāo)本運(yùn)送車輛、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備、應(yīng)急物資等，推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，全面提升突發(fā)急性傳染病防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力。根據(jù)國(guó)家關(guān)于疾控機(jī)構(gòu)體系建設(shè)的要求，按標(biāo)準(zhǔn)配置疾控工作人員及設(shè)施設(shè)備。實(shí)施縣血吸蟲病防治站新建項(xiàng)目，新建血防業(yè)務(wù)用房及實(shí)驗(yàn)樓。實(shí)施縣、鄉(xiāng)12個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)熱門診建設(shè)。
2.健全婦幼健康服務(wù)體系。開展縣婦幼保健院等級(jí)創(chuàng)建，達(dá)二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，提升縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心救治能力。深入實(shí)施婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷綜合防治體系，預(yù)防和減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，持續(xù)實(shí)施母嬰安全行動(dòng)，進(jìn)一步提升孕產(chǎn)婦、兒童健康管理服務(wù)能力。
3.建立老年健康服務(wù)體系。建立和完善老年健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理的服務(wù)體系，加強(qiáng)老年人健康管理，開展老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，提高老年人生活質(zhì)量和健康水平。進(jìn)一步優(yōu)化縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科室設(shè)置，不斷提升老年健康服務(wù)能力。
4.建立多元化發(fā)展健康服務(wù)體系。鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，鞏固大理白求恩外科醫(yī)院、鶴慶新欣醫(yī)院社會(huì)辦醫(yī)成果，逐步增加開放床位，突出?？铺厣?，提升診療技術(shù)水平，與其他公立醫(yī)院形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦規(guī)?；⒉町惢尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展提供兒科、康復(fù)、老年護(hù)理等基本醫(yī)療服務(wù)，投資發(fā)展相對(duì)薄弱且需求潛力大的?？茩C(jī)構(gòu)。推進(jìn)社會(huì)資本發(fā)展多樣醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。同時(shí)，推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，建立資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的健康養(yǎng)老服務(wù)體系，支持社會(huì)力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。
（三）提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平
1.提升醫(yī)療服務(wù)能力。加快縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，進(jìn)一步提升縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和縣婦幼保健院服務(wù)能力，進(jìn)一步提升卒中、創(chuàng)傷急救、胸痛等中心救治能力，重點(diǎn)提升重癥醫(yī)學(xué)、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)水平。強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，大力提升基層門診、急診急救、住院、檢查檢驗(yàn)、中醫(yī)藥、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。
2.改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。不斷鞏固縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建和提質(zhì)達(dá)標(biāo)建設(shè)成果，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)在預(yù)約診療、優(yōu)化流程、付費(fèi)結(jié)算等方面的作用，優(yōu)化診療流程，營(yíng)造良好就診環(huán)境。注重實(shí)施日間手術(shù)、臨床藥事服務(wù)、志愿服務(wù)等便民利民的措施，深入實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，強(qiáng)化三基培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)。持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，建成9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和云鶴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理中心，爭(zhēng)取80%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立心腦血管救治站，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到云南省一級(jí)甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）標(biāo)準(zhǔn)，逐步達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)，3個(gè)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建為社區(qū)醫(yī)院。適時(shí)組建云鶴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。衛(wèi)生人員的素質(zhì)不斷提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生基本達(dá)到中專以上學(xué)歷，鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的比例達(dá)50%以上，衛(wèi)生技術(shù)人員100%參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)免費(fèi)訂單定向鄉(xiāng)村醫(yī)生50人。大力推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制管理，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)管理，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。
3.強(qiáng)化重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。縣人民醫(yī)院申報(bào)創(chuàng)建2個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？?，縣中醫(yī)醫(yī)院申報(bào)創(chuàng)建1個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？坪?/font>1個(gè)州級(jí)重點(diǎn)?？?。繼續(xù)做好白內(nèi)障、唇腭裂、兒童白血病、兒童先天性心臟病、尿毒癥、婦女“兩癌”等重大疾病患者救治。同時(shí)，高度重視心理健康服務(wù)及精神衛(wèi)生防治，健全社會(huì)心理健康服務(wù)體系，加強(qiáng)心理健康規(guī)范化管理和科普教育。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院精神?？平ㄔO(shè)，強(qiáng)化重性精神疾病救治管理報(bào)告，為創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。
4.持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療。進(jìn)一步完善緊密型縣域醫(yī)共體網(wǎng)格化布局，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)落實(shí)“總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的醫(yī)保政策，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無(wú)縫銜接，建立健全分級(jí)、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制。
（四）推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展
1.實(shí)施中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略。鞏固好全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建成果，加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。加大全國(guó)中醫(yī)藥資源普查結(jié)果運(yùn)用，加強(qiáng)中藥資源保護(hù)，支持中藥材種植標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；?、專業(yè)化、區(qū)域化生產(chǎn)，提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。
2.發(fā)展中醫(yī)“治未病”服務(wù)。實(shí)施縣中醫(yī)醫(yī)院治未病中心項(xiàng)目建設(shè)，設(shè)置床位30至50張，將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理相結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)于一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，加快養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展。拓展中醫(yī)醫(yī)院及有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)領(lǐng)域，為群眾提供中醫(yī)健康咨詢?cè)u(píng)估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等“治未病’’服務(wù)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)師為中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等技術(shù)支持。推廣融入中醫(yī)“治未病”理念的健康生活和工作方式，大力傳播中醫(yī)藥知識(shí)和易于掌握的中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)方法。
3.提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)特色，加強(qiáng)中醫(yī)人才隊(duì)伍和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，發(fā)揮云南中醫(yī)康復(fù)聯(lián)盟和省、州中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)省級(jí)、州級(jí)中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。推進(jìn)中西醫(yī)資源整合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同創(chuàng)新，加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作，提高重大疑難病、危急重癥臨床療效，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病治療中的協(xié)同作用。發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，鞏固完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)，不斷推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。整體提升縣中醫(yī)醫(yī)院管理水平和服務(wù)能力。
4.推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，加強(qiáng)中醫(yī)藥理論及方法的傳承，弘揚(yáng)當(dāng)代名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想和臨床診療經(jīng)驗(yàn)。建設(shè)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室2個(gè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥傳承教育，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)傳承教育，實(shí)現(xiàn)傳承教育常態(tài)化、制度化。
（五）提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力
1.加強(qiáng)重大疾病防治。加強(qiáng)重大疾病聯(lián)防聯(lián)控，全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職責(zé)，做好重大疾病的監(jiān)測(cè)檢測(cè)工作，提高重大疾病篩查率和規(guī)范治療率。加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警，進(jìn)一步提高法定傳染病報(bào)告率。深入推進(jìn)我縣艾滋病性病丙肝防治工作，做好第五輪艾滋病綜合防治工作，持續(xù)鞏固“三個(gè)90%”（感染者發(fā)現(xiàn)率、治療率及治療有效率）和“兩個(gè)消除”（消除輸血傳播和母嬰傳播）成果，并逐步提升“三個(gè)90%”，進(jìn)一步降低艾滋病新發(fā)感染率和病死率，減少對(duì)艾滋病影響人群的歧視，提高感染者和病人的生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)疫情總體下降，為2030年實(shí)現(xiàn)終結(jié)艾滋病流行目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。防治艾滋病知識(shí)知曉率全民達(dá)90%以上、青少年學(xué)生達(dá)95%以上，高危人群安全套使用率達(dá)到并保持在90%以上。艾滋病母嬰傳播率持續(xù)控制在2%以下，艾滋病單陽(yáng)家庭年陽(yáng)轉(zhuǎn)率持續(xù)控制在1%以下。繼續(xù)開展艾滋病感染者和病人關(guān)懷救助工作，對(duì)符合救助條件的感染者100%納入最低生活保障范圍。努力培養(yǎng)1個(gè)長(zhǎng)期參與艾滋病防治工作的社會(huì)組織。結(jié)核病發(fā)病率控制在58/10萬(wàn)以下。落實(shí)擴(kuò)大免疫規(guī)劃政策，新生兒全程接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)95%以上，新生兒首針及時(shí)接種率以縣為單位達(dá)到95%，人群乙肝防治知識(shí)知曉率達(dá)85%以上。加強(qiáng)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作，積極爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，加強(qiáng)結(jié)核和地方病、寄生蟲病防治，全縣以行政村為單位達(dá)到消除血吸蟲病標(biāo)準(zhǔn)。
2.提高婦幼健康水平。提高免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查覆蓋率，保持婚檢率穩(wěn)定，努力提高婚檢質(zhì)量，落實(shí)母嬰安全工作措施，全縣孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率控制在6‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在7‰以下。全面開展0—6歲兒童眼保健和視力檢查工作，落實(shí)出生缺陷綜合防治措施。
3.加強(qiáng)職業(yè)健康工作。職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓(xùn)率達(dá)到100%，重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%，重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)的職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率達(dá)到95%以上，重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)率達(dá)到95%以上，重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到95%以上，重點(diǎn)企業(yè)行業(yè)主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)健康管理人員職業(yè)健康培訓(xùn)率達(dá)到95%以上，重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)新增建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”實(shí)施率達(dá)到95%以上，重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)用人單位勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到95%以上，重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)普遍依法與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同。同時(shí)，做好塵肺病患者分類救治工作，對(duì)加入工傷保險(xiǎn)的塵肺病患者，加大保障力度；對(duì)未參加工傷保險(xiǎn)的，按規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障其醫(yī)療保障合法權(quán)益。集中開展重點(diǎn)行業(yè)粉塵危害專項(xiàng)治理工作，按照《鶴慶縣塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》要求，針對(duì)不同行業(yè)領(lǐng)域重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)崗位的防塵工程措施，開展專項(xiàng)治理工作，推動(dòng)用人單位從生產(chǎn)工藝、防護(hù)設(shè)施、個(gè)體防護(hù)和管理措施等方面入手進(jìn)行整治和改造，控制和消除粉塵危害。
（六）全面深化計(jì)劃生育服務(wù)管理改革
認(rèn)真落實(shí)生育政策，深化計(jì)劃生育服務(wù)管理，依托“一部手機(jī)辦事通”線上辦理《生育服務(wù)證》。建立出生人口監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)人口變動(dòng)情況調(diào)查，科學(xué)預(yù)測(cè)出生人口變動(dòng)趨勢(shì)，切實(shí)提高全員人口信息系統(tǒng)質(zhì)量和運(yùn)行水平。規(guī)范實(shí)施國(guó)家計(jì)劃生育“三項(xiàng)制度”和云南省“獎(jiǎng)優(yōu)免補(bǔ)’’政策，為符合政策的計(jì)劃生育家庭落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策，確保各項(xiàng)資金的規(guī)范和及時(shí)兌現(xiàn)到群眾手中。幫扶計(jì)劃生育特殊家庭，建立健全特別扶助對(duì)象檔案和聯(lián)系人制度，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量開展扶助和關(guān)懷活動(dòng)，解決生活照料、養(yǎng)老保障、大病治療和精神慰藉等問題。積極開展3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)工作，到2025年，多元化、多樣化、覆蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系基本形成，服務(wù)水平明顯提高，嬰幼兒早期發(fā)展知識(shí)普及率、家長(zhǎng)及嬰幼兒照護(hù)者接受科學(xué)育兒指導(dǎo)率均達(dá)到90%，嬰幼兒照護(hù)服務(wù)需求得到進(jìn)一步滿足。
（七）深入推進(jìn)健康鶴慶建設(shè)
1.繼續(xù)實(shí)施健康促進(jìn)行動(dòng)。堅(jiān)持全民參與，推進(jìn)社會(huì)共建共享，推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。建立健全健康教育體系，實(shí)施健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身、控?zé)?、心理健康促進(jìn)、健康環(huán)境促進(jìn)、中醫(yī)藥健康促進(jìn)、婦幼健康促進(jìn)、中小學(xué)健康促進(jìn)、職業(yè)健康保護(hù)、老年健康促進(jìn)、心腦血管疾病防治、癌癥防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治、糖尿病防治、傳染病及地方病防控等行動(dòng)，加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者管理，健全全社會(huì)落實(shí)預(yù)防為主的制度體系。引導(dǎo)群眾建立正確健康觀，加強(qiáng)早期干預(yù)，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，延長(zhǎng)健康壽命，積極爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)健康促進(jìn)縣。
2.加強(qiáng)健康教育能力建設(shè)。建立全面覆蓋、分工明確、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的健康促進(jìn)與教育體系。全面推進(jìn)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，按國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配備縣鄉(xiāng)健康教育專業(yè)人員及設(shè)施設(shè)備，加強(qiáng)健康教育隊(duì)伍服務(wù)能力提升，完善健康影響因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)體系。創(chuàng)新健康教育新方式，科學(xué)普及健康知識(shí)，做好健康信息發(fā)布，深入開展全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，提高健康教育的針對(duì)性、精準(zhǔn)性和實(shí)效性，提升健康教育工作水平。
3.深入開展新時(shí)期愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。全面落實(shí)新時(shí)期愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)方針，以落實(shí)健康中國(guó)行動(dòng)、推進(jìn)健康鶴慶建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以“清垃圾、掃廁所、勤洗手、凈餐館、常消毒、管集市、眾參與”為主題的“7個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)”為抓手，從環(huán)境衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、人的衛(wèi)生四個(gè)具體方面，加大人居環(huán)境治理力度，深入推進(jìn)衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建工作，不斷滿足人民群眾對(duì)健康文明生活方式的新期待、新要求。
4.健全食品安全監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力建設(shè)，以縣疾控中心為重點(diǎn)，做好實(shí)驗(yàn)室和專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)，全面提升食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和評(píng)估能力。完善農(nóng)村飲水監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理，深入開展對(duì)人群健康影響監(jiān)測(cè)調(diào)查工作。
（八）積極發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)
緊緊圍繞云南省打造“健康生活目的地牌”和把鶴慶打造成為“宜醫(yī)、宜養(yǎng)、宜健、宜游”的健康生活目的地的總體目標(biāo)，突出重點(diǎn)，突出特色，高起點(diǎn)規(guī)劃、多層次布局、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，構(gòu)建大健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域立體開放與互聯(lián)互通格局，大力構(gòu)建“大健康+全域旅游+康養(yǎng)+特色小鎮(zhèn)”產(chǎn)業(yè)鏈條，全面建成覆蓋全生命周期、特色鮮明、內(nèi)涵豐富、形式多樣、體系完整、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的大健康產(chǎn)業(yè)體系加快實(shí)現(xiàn)大健康產(chǎn)業(yè)向中高端邁進(jìn)，推動(dòng)形成全面開放新格局，助力鶴慶經(jīng)濟(jì)社會(huì)跨越式發(fā)展。
（九）強(qiáng)化發(fā)展支撐保障
1.促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。加快“智慧醫(yī)療”建設(shè)，深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，按照逐步推廣的原則，創(chuàng)新服務(wù)模式，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)，推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。完善縣域全民健康信息平臺(tái)及業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍達(dá)到國(guó)家要求的信息化等級(jí)水平，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療等實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，支撐分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)發(fā)展，醫(yī)療健康服務(wù)供給更加優(yōu)化可及、為民惠民。
2.加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)。大力實(shí)施“人才興醫(yī)、人才強(qiáng)衛(wèi)”戰(zhàn)略，加強(qiáng)高層次人才隊(duì)伍建設(shè)，以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，培養(yǎng)一批優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。大力培養(yǎng)培訓(xùn)全科、公共衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、兒科等急需緊缺專門人才。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，加大對(duì)基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和政策支持，進(jìn)一步完善提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各方面的積極性。加快人才引進(jìn)步伐，積極推動(dòng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，建立良好的人才管理機(jī)制，培養(yǎng)和建設(shè)一支與衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要相適應(yīng)的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。“十四五”期間，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人15人、業(yè)務(wù)骨干100名。同時(shí)，加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)工作，開展醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)、新項(xiàng)目，構(gòu)建衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力。健全完善公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制等方面的政策，建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制，合理核定疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制，根據(jù)實(shí)際需要適當(dāng)增加應(yīng)急、感染科、急診等人員編制。
3.提升人口服務(wù)水平。加強(qiáng)人口監(jiān)測(cè)工作，做好流動(dòng)人口均等服務(wù)管理，落實(shí)三孩政策及相關(guān)支持舉措，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。實(shí)施普惠托育服務(wù)擴(kuò)容和托育建設(shè)工程，建立多元化、多樣化、覆蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系。加強(qiáng)計(jì)劃生育家庭扶助工作，建立健全計(jì)劃生育特殊家庭全方位幫扶保障制度。
（十）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
持續(xù)開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)整治。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的目的，牢固樹立一切為了人民，一切為了患者的服務(wù)理念。弘揚(yáng)白求恩精神，樹立救死扶傷、忠于職守，愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、精益求精，樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，自覺抵制拜金主義、個(gè)人主義及一切有損于群眾利益的行為，嚴(yán)格執(zhí)行 “九不準(zhǔn)”。落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制主體責(zé)任，實(shí)行“一崗雙責(zé)”，堅(jiān)持“一案雙查”。進(jìn)一步落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，完善內(nèi)部監(jiān)察和社會(huì)監(jiān)督制度，堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)從業(yè)行為，大力推行院務(wù)公開制度，繼續(xù)完善住院費(fèi)用清單制，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用查詢等制度，采取多種方式嚴(yán)格控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用，完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，控制藥品費(fèi)用。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將衛(wèi)生與健康工作納入重要議事日程。結(jié)合全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，按照部門職責(zé)分工，細(xì)化目標(biāo)，建立密切配合的工作機(jī)制，完善相應(yīng)的規(guī)章制度，分工協(xié)作、形成合力，做好有關(guān)任務(wù)的實(shí)施工作。
（二）完善投入機(jī)制。不斷健全政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機(jī)制，完善合理分擔(dān)機(jī)制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，提高政府投入力度。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量加大對(duì)衛(wèi)生與健康事業(yè)的投入，形成多元化、多樣化的辦醫(yī)體制。
（三）加大宣傳引導(dǎo)。完善宣傳機(jī)制，全方位、多渠道、多形式營(yíng)造衛(wèi)生與健康事業(yè)宣傳教育氛圍。通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)等媒體廣泛宣傳，提高社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生與健康工作的關(guān)心支持。完善信息通報(bào)制度，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期。
（四）注重行風(fēng)建設(shè)。深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和衛(wèi)生健康文化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者依法從醫(yī)、廉潔從醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開等制度，維護(hù)良好的服務(wù)秩序。同時(shí)，轉(zhuǎn)變工作理念，切實(shí)增強(qiáng)為人民群眾健康服務(wù)的宗旨意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)能力，提升服務(wù)質(zhì)量，努力塑造衛(wèi)生健康行業(yè)新形象。
（五）強(qiáng)化監(jiān)測(cè)評(píng)估。強(qiáng)化對(duì)規(guī)劃執(zhí)行情況的檢查督導(dǎo)，加大主要指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估力度，對(duì)重點(diǎn)工作任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，層層建立衛(wèi)生與健康規(guī)劃實(shí)施的考評(píng)機(jī)制和責(zé)任追究制度。加強(qiáng)對(duì)重大政策、重點(diǎn)內(nèi)容、重大工程項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)跟蹤和實(shí)施效果的評(píng)估。完善評(píng)估機(jī)制，定期組織對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況的檢查督導(dǎo)。建立健全科學(xué)合理的考評(píng)體系，量化考評(píng)。通過(guò)評(píng)估與監(jiān)管，確保“十四五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃順利實(shí)施。
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