巫溪縣人民政府關于
印發(fā)巫溪縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“十四五”規(guī)劃（2021—2025年）的通知
巫溪府發(fā)〔2022〕16號
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府有關部門，有關單位：
現(xiàn)將《巫溪縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“十四五”規(guī)劃（2021—2025年）》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
??巫溪縣人民政府
2022年5月5日
（此件公開發(fā)布）
巫溪縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“十四五”規(guī)劃
（2021—2025年）
二О二二年四月
目錄
（三）建強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應和救治體系。 19
（一）努力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務機構質量和水平。 21
（三）夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。 24
（四）促進社會辦醫(yī)協(xié)調有序發(fā)展。 25
六、促進推動中醫(yī)傳承與服務能力創(chuàng)新提升 26
（六）發(fā)展康復醫(yī)療與健康教育服務體系。 32
（二）統(tǒng)籌縣域衛(wèi)生健康協(xié)調發(fā)展。 33
（四）夯實上下聯(lián)動分工協(xié)作機制。 34
巫溪縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“十四五”規(guī)劃
（2021—2025年）
為加快巫溪縣衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康服務需求，根據(jù)《基本醫(yī)療與健康促進法》《重慶市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“十四五”規(guī)劃（2021—2025年）》《巫溪縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》等精神，結合巫溪實際，編制本規(guī)劃。
“十三五”時期，特別是黨的十九大以來，面對艱巨繁重的改革發(fā)展任務、新冠肺炎疫情的嚴重沖擊，我縣堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，深入推進健康中國巫溪行動，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設取得新成效，實現(xiàn)衛(wèi)生健康事業(yè)快速協(xié)調發(fā)展，為“十四五”發(fā)展奠定了良好基礎，群眾獲得感、幸福感、安全感不斷增強。
1. 城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)提升。截至2020年末，全縣平均預期壽命76.75歲，居民健康素養(yǎng)水平為22.08%。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別為29.37/10萬、2.64‰。嬰兒死亡率提前實現(xiàn)“十三五”規(guī)劃提出的降至5.5‰以下的目標。出生人口政策符合率94%，完成90%以上的目標要求。
2. 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化。2020年末，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生單位361個（縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位6個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30個、社區(qū)衛(wèi)生服務中心2個、民營醫(yī)院10個、個體診所56個、標準化村衛(wèi)生室257個）。全縣每千常住人口醫(yī)療機構床位4.52張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.8人、注冊護士1.61人，每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)2.17人，每千常住人口醫(yī)療機構床位數(shù)、注冊護士、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)與全市平均水平的差距進一步縮小。
3. 醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯增強?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院重點項目建設穩(wěn)步推進。縣婦幼保健院、縣精神保健院完成整體搬遷。新建蘭英鄉(xiāng)、紅池壩鎮(zhèn)、天元鄉(xiāng)衛(wèi)生院。建成市級重點?？?/span>3個，市級特色?？?/span>1個?？h鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構基本配齊必備醫(yī)療設備。全面建成“農(nóng)村30分鐘、城市15分鐘”醫(yī)療服務圈，縣域內(nèi)就診率達92.1%。
4. 公共衛(wèi)生服務體系更加健全?；窘ǔ煽h、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務體系，實現(xiàn)疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構、婦幼保健機構、精神衛(wèi)生機構全覆蓋。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系逐步完善，衛(wèi)生應急隊伍不斷壯大。組建緊急醫(yī)學救援、傳染病防控、突發(fā)中毒事件處置3支縣級應急隊伍。建立應急物資儲備庫3個。全力以赴防控阻擊新冠肺炎疫情，嚴格落實“四早”“四集中”要求，用1個月時間實現(xiàn)新增確診病例零增長，2個月時間實現(xiàn)本地確診病例、住院病例“雙清零”。派出23名醫(yī)務人員，圓滿完成援鄂任務。
5. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得進展。公立醫(yī)院綜合改革全面推開，著力加強醫(yī)院內(nèi)涵建設、制度建設和文化建設，新的運行機制基本建立。完善基本藥物制度，實行藥品零差率，群眾醫(yī)療負擔大幅減輕。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展“資金池”。建成市縣醫(yī)聯(lián)體3家，縣鄉(xiāng)醫(yī)共體實現(xiàn)全覆蓋，分級診療制度有序推進。醫(yī)改便民長效機制不斷健全，群眾就診更加便利、體驗更加舒適。
6. 人口長期均衡發(fā)展平穩(wěn)促進。積極穩(wěn)妥實施全面兩孩政策，“十三五”期間，全縣累計出生人口2.8萬人，二孩占比42.93%，出生人口性別比107.3。計生特殊家庭醫(yī)生簽約率100%。建成標準化母嬰室6個、醫(yī)養(yǎng)結合機構2個、3歲以下托育服務機構5所。開設老年人“綠色就醫(yī)通道”醫(yī)療機構34個，二級以上醫(yī)院老年病科設置達100%。
7. 中醫(yī)藥健康服務水平得到強化。加強中醫(yī)重點?？坪椭嗅t(yī)特色?？平ㄔO，縣中醫(yī)院建成市級重點專科1個、市級特色?？?/span>1個。加強中醫(yī)傳承工作，采取跟師學習的方法，確保特色中醫(yī)師傳承延續(xù)。建成基層中醫(yī)館26個，基層醫(yī)療機構中醫(yī)館全覆蓋率達81%。90%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置有中醫(yī)科、中藥房，能夠提供中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥技術方法。為村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設備，60%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。
1. 公共衛(wèi)生服務體系存在短板。疾病預防控制機構基礎設施薄弱，專業(yè)技術人才支撐和科技支撐仍顯不足。在抗擊新冠肺炎疫情中，暴露出能力不夠強、機制不夠活、動力不夠足、防治結合不夠緊密等問題。重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系有待進一步完善，健康促進工作與群眾健康需求還有差距。
2. 基層醫(yī)療服務能力有待加強。高層次的衛(wèi)生領軍人才極少，引不進、留不住。農(nóng)村部分村衛(wèi)生室服務量有所減少，資源相對閑置；基層基礎設施建設和設備配置相對滯后，優(yōu)質人力資源下沉不足，防范化解突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險的能力有待提升。
3. 醫(yī)防協(xié)同、上下聯(lián)動不夠充分。公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構分工協(xié)作機制尚未健全，醫(yī)防結合不夠緊密，上下聯(lián)動不夠順暢，以健康為中心的整合型服務模式尚未形成。分級診療制度不完善，價格和醫(yī)保支付機制的引導作用未得到充分發(fā)揮。
1. 國家重大戰(zhàn)略部署注入新動能。黨的十九大作出實施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展指明了方向。成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設等國家戰(zhàn)略的深入實施，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展注入了強大動能。
2. “一區(qū)兩群”構筑協(xié)調發(fā)展新機遇。推進“一區(qū)兩群”經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展，必須加快形成優(yōu)質高效、均衡發(fā)展、協(xié)作互補的“一區(qū)兩群”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展新格局，促進城鄉(xiāng)、區(qū)域間衛(wèi)生資源協(xié)調配置，提升衛(wèi)生健康服務供給質量，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展帶來新的發(fā)展機遇。
3. 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控面臨新挑戰(zhàn)。公共衛(wèi)生安全形勢復雜嚴峻，境外輸入性傳染病風險不斷加大，傳統(tǒng)烈性傳染病威脅依然存在，新發(fā)傳染病風險不斷增加，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展帶來新的挑戰(zhàn)。
4. 群眾對高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務提出新要求。群眾多層次、多元化健康需求持續(xù)釋放，慢性病發(fā)病率上升且呈現(xiàn)年輕化趨勢。隨著人口老齡化、生育政策優(yōu)化調整等，“一老一小”重點人群對高質量服務的需求更加強烈，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展帶來新的要求。
5. 大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略行動引領衛(wèi)生健康服務新模式。全市大力實施大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略行動，推動大數(shù)據(jù)與各行各業(yè)深度融合，將加快推動基于大數(shù)據(jù)的智慧醫(yī)療建設，促進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層延伸；通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”探索服務新模式、培育發(fā)展新業(yè)態(tài)，更好滿足人民群眾多層次多樣化的健康需求，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展帶來新的發(fā)展模式。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，全面貫徹落實習近平總書記對重慶提出的營造良好政治生態(tài)，堅持“兩點”定位、“兩地”“兩高”目標、發(fā)揮“三個作用”和推動成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈等重要指示要求，立足新發(fā)展階段，完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念，積極融入和服務新發(fā)展格局，以全面推進健康中國巫溪行動為引領，以全方位全周期保障人民健康為目標，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務供給質量和服務水平為核心，以體制機制改革和科技創(chuàng)新為動力，著力堵漏洞、補短板、強弱項、提質量、轉模式，全面建設優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民就近享有便捷可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務。
統(tǒng)籌協(xié)調、強化引領。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域引領衛(wèi)生資源配置，與全縣總體規(guī)劃相銜接、空間布局相協(xié)調。注重總體設計，科學制定醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設路線圖。
平急結合、重心下沉。堅持預防為主，建立醫(yī)防協(xié)同長效機制。立足平時需求，充分考慮重大疫情防控需要，全面提高應急處置和快速轉換能力。以基層為重點，推動資源下沉，加強上下聯(lián)動，提高基層防病治病和健康管理能力。
提質擴能、優(yōu)質均衡。把提高醫(yī)療衛(wèi)生服務供給質量和服務水平作為核心任務，推動優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容。深入分析全縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，科學制定衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的目標任務，以點帶面，優(yōu)勢互補，協(xié)調發(fā)展，促進健康公平。
改革創(chuàng)新、系統(tǒng)整合。樹立大健康理念，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強化資源配置與醫(yī)療服務價格改革、醫(yī)保支付方式改革、人事薪酬制度改革等政策的系統(tǒng)集成，破除制約醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展的體制機制障礙。
推動醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展，加快縣屬醫(yī)療機構等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務輻射力和影響力。到2025年，基本建成體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作、運行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，以“一老一小”為重點的全周期健康服務能力明顯增強，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均質化、基本公共衛(wèi)生服務均等化，形成基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治的分級診療格局，居民健康水平進一步提高。
專欄1 巫溪縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“十四五”發(fā)展指標
類別 | 序號 | 指標 | 2020年 實際值 | 2025年 目標值 | 指標 性質 |
健康水平 | 1 | 人均預期壽命（歲） | 76.75 | 79.3 | 預期性 |
2 | 健康預期壽命（歲） | —— | 同比例 提高 | 預期性 | |
疾病預防控制體系 | 3 | 每千人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員數(shù)（人） | 0.38 | 0.86 | 約束性 |
其中：疾病預防控制中心人員數(shù)（人） | 0.07 | 0.18 | 預期性 | ||
4 | 疾病預防控制中心基礎設施達標率（%） | —— | 100 | 約束性 | |
醫(yī)療機構高質量發(fā)展 | 5 | 每萬人口救護車數(shù)量（輛） | 0.9 | 1 | 預期性 |
6 | 二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)，下同）設置感染性疾病科的比例（%） | 50 | 100 | 約束性 | |
7 | 社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置發(fā)熱門診（診室、哨點）的比例（%） | 90 | 100 | 預期性 | |
8 | 每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)（張） | 4.52 | 8 | 預期性 | |
其中：公立醫(yī)院床位數(shù)（張） | 2.4 | 4 | 預期性 | ||
公立中醫(yī)類醫(yī)院床位（張） | 0.49 | 0.85 | 預期性 | ||
康復科床位數(shù)（張） | 0.15 | 0.42 | 預期性 | ||
精神科床位數(shù)（張） | 0.2 | 0.5 | 預期性 | ||
重癥床位數(shù)（張） | 0.03 | 0.06 | 預期性 | ||
9 | 每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人） | 1.8 | 3 | 約束性 | |
10 | 每千人口注冊護士數(shù)（人） | 1.61 | 4 | 約束性 | |
11 | 每百張床位臨床藥師數(shù)（人） | 0.2 | 0.7 | 預期性 | |
12 | 每萬人口全科醫(yī)生數(shù)（人） | 2.17 | 4 | 約束性 | |
13 | 床人（衛(wèi)生人員）比 | 1:1.12 | 1:1.6 | 預期性 | |
14 | 醫(yī)院平均住院日 | 8.34 | ≤8 | 預期性 | |
中醫(yī)藥服務 | 15 | 每千人口中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人） | 0.46 | 0.8 | 預期性 |
16 | 設置治未病科的二級以上中醫(yī)類醫(yī)院比例（%） | 0 | 100 | 預期性 | |
17 | 設置中醫(yī)館的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例（%） | 81 | 100 | 約束性 | |
重點人群健康服務補短板 | 18 | 每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)（個） | 0.8 | ≥4.5 | 預期性 |
19 | 每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人） | 2.5 | 6 | 約束性 | |
20 | 每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人） | 0.34 | 0.8 | 約束性 | |
21 | 二級以上綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科的比例（%） | 100 | ≥60 | 預期性 |
以專業(yè)公共衛(wèi)生機構、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等為主體，以失能（含失智）老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護設施等新型機構為補充，各機構按照層級配置，形成覆蓋城鄉(xiāng)、功能互補、連續(xù)協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
1. 專業(yè)公共衛(wèi)生機構。包括縣疾病預防控制中心、縣健康教育所、縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣精神衛(wèi)生保健院、縣衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法支隊。
2. 醫(yī)院。分為公立醫(yī)院和民營醫(yī)院。
3. 基層醫(yī)療機構。包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部和診所等，分公立和社會舉辦兩類。
4. 其他醫(yī)療機構。包括獨立設置機構和接續(xù)性服務機構。鼓勵設置獨立的醫(yī)學檢驗中心、病理診斷中心、醫(yī)學影像中心、血液透析中心、醫(yī)療消毒供應中心、健康體檢中心等機構。鼓勵發(fā)展護理院（中心、站）、康復醫(yī)療中心、安寧療護中心等接續(xù)性服務機構，規(guī)范和發(fā)展嬰幼兒照護機構。
合理增加床位規(guī)模。到2025年，全縣每千人口醫(yī)療機構床位數(shù)達到8張，其中公立醫(yī)院床位數(shù)達到4張，按照公立醫(yī)院床位數(shù)的15%設置公立?？漆t(yī)院床位。優(yōu)化床位結構，床位增加向傳染病、重癥、腫瘤、精神衛(wèi)生、康復、護理等領域傾斜。到2025年，全縣每千人口康復床位數(shù)達到0.42張、精神科床位數(shù)達到0.5張、公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)達到0.85張，重癥床位數(shù)達到0.06張。
按照床人（衛(wèi)生人員）比、醫(yī)護比、床護比、床醫(yī)比分別不低于1:1.6、1:1.3、1:0.58、1:0.45的標準，科學合理配置人力資源。加快提高醫(yī)生和護士配置水平，增加短缺人才供給。到2025年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生數(shù)達到3人（中醫(yī)類別達到0.8人）、執(zhí)業(yè)護士數(shù)達到4人，每萬名全科醫(yī)師數(shù)達到4人，每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到6人、康復醫(yī)師數(shù)達到8人，每百張床位臨床藥師數(shù)達到0.7人，醫(yī)療機構藥學專業(yè)技術人員不低于本機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員總數(shù)的8%。合理提高公共衛(wèi)生人員配置標準，到2025年，每千人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員數(shù)達到0.86人，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和二級以上醫(yī)療機構配備公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)不少于1人。
統(tǒng)籌全縣醫(yī)用設備配置和布局，實行總量控制。堅持分級適宜配置和資源共享原則，積極引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備。
根據(jù)保障公共衛(wèi)生安全需要，配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構實驗室檢測、救治、衛(wèi)生應急和信息化設施設備。根據(jù)縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院需要，配置乙類大型醫(yī)用設備，滿足醫(yī)療發(fā)展需求。承擔重大傳染病救治和緊急醫(yī)學救援任務的縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院加強移動CT、移動手術室、呼吸機、監(jiān)護儀、負壓救護車、負壓擔架、背囊化裝備等設備配置。完善PCR（聚合酶鏈式反應）等檢驗檢測儀器配置。加強救護車、應急指揮車、隊員運輸車和衛(wèi)星通訊等應急救援工具和設備配置。為徐家、尖山、上磺、通城、鳳凰中心衛(wèi)生院等醫(yī)療機構配備CT等醫(yī)療設備，提升醫(yī)療服務能力。到2025年，每萬人口救護車數(shù)量達到1輛，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院救護車配備數(shù)量達到1輛，偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)實際情況可適當增加配置數(shù)量。
專欄2 “十四五”期間醫(yī)療機構醫(yī)用設備配置規(guī)劃
1. 根據(jù)縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院需要，配置乙類大型醫(yī)用設備。
??2. 縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院加強移動CT、移動手術室、呼吸機、監(jiān)護儀、負壓救護車、負壓擔架、背囊化裝備等設備，滿足重大傳染病救治和緊急醫(yī)學救援需要。
??3. 加強救護車、應急指揮車、隊員運輸車和衛(wèi)星通訊等應急救援工具和設備配置，保障公共衛(wèi)生安全需要。
??4. 徐家、尖山、上磺、通城、鳳凰中心衛(wèi)生院等醫(yī)療機構配備CT等醫(yī)療設備，提升醫(yī)療服務能力。
加強內(nèi)涵建設和管理，嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模不合理增長。推進縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院三級醫(yī)院創(chuàng)建工作，縣婦幼保健院力爭成功創(chuàng)建二甲醫(yī)院。通城、鳳凰、文峰、上磺、徐家中心衛(wèi)生院等醫(yī)療機構力爭達到二級綜合醫(yī)院標準。加強縣屬醫(yī)療機構臨床重點?？平ㄔO，到2025年力爭創(chuàng)建市級重點?？?/span>6個。
加強醫(yī)療技術臨床應用準入和分級分類管理。完善醫(yī)療技術臨床應用負面清單管理，強化醫(yī)療機構主體責任。嚴格執(zhí)行市級限制類技術目錄，完善醫(yī)療技術臨床應用質量管理與控制制度。開展醫(yī)療技術臨床應用評估。
建設完善“衛(wèi)生健康云”基礎支撐體系，實現(xiàn)全民健康信息互聯(lián)互通。推進電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，推動二級以上公立醫(yī)療機構間檢查檢驗結果、醫(yī)學影像資料等共享互認。
1. 加強疾病預防控制體系建設。加強疾病預防控制體系建設，構建縣鄉(xiāng)村三級疾病預防控制網(wǎng)絡。強化縣疾病預防控制中心疾病預防控制和健康管理的組織實施、技術指導、監(jiān)測評估、流行病學調查、應急處置等職能。
2. 加強縣疾病預防控制中心基礎設施建設。加快推進縣疾病預防控制中心遷建工程，提升裝備配置水平，加強生物安全二級實驗室建設。啟動縣疾病預防控制中心等級疾病預防控制機構建設，到2025年，建成二級甲等疾病預防控制機構。
3. 強化疾病預防控制人才隊伍建設。合理核定縣疾病預防控制中心人員編制并足額配備，到2025年，每千人口疾病預防控制機構人員數(shù)達到0.18人。實施疾病預防控制中心骨干人才培養(yǎng)項目，到2025年，縣疾病預防控制中心具有1名以上較高現(xiàn)場流行病學調查能力的骨干人才，所有新入職的公共衛(wèi)生醫(yī)師在上崗前均經(jīng)過規(guī)范化培訓。
專欄3 現(xiàn)代化疾病預防控制體系建設項目
1. 縣疾病預防控制中心基礎設施建設。完成縣疾病預防控制中心遷建工程；加強生物安全二級實驗室建設。
??2. 縣疾病預防控制中心標準化建設。加強縣疾病預防控制中心業(yè)務用房標準化建設，達到標準化建設要求。
??3. 等級疾病預防控制機構建設。啟動縣疾病預防控制中心等級疾病預防控制機構建設，建成二級甲等疾病預防控制機構。??
1. 提升縣人民醫(yī)院救治能力。確定縣人民醫(yī)院為傳染病疫情醫(yī)療救治定點醫(yī)院，建設相對獨立的感染樓或感染性疾病病區(qū)，強化常規(guī)篩查、實驗室及影像檢查、患者留觀和住院治療等功能，配置負壓病房2—10間、2—20張床位和至少1間負壓手術室，開放傳染病床位數(shù)不低于50張，按照編制床位數(shù)的2—5%設置ICU病床。根據(jù)治療需要，儲備一定數(shù)量的應急物資，建設生物安全二級實驗室、PCR實驗室等，配置必要的醫(yī)療設備。
2. 筑牢傳染病防治關口。加強縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院發(fā)熱門診及縣中醫(yī)院感染性疾病診治樓建設。開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)院發(fā)熱門診（診室、哨點）規(guī)范化建設，配備并儲備必要的消毒產(chǎn)品、防護物資，強化傳染病防控知識、技能培訓，加強應急演練。到2025年，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院發(fā)熱門診達到規(guī)范化建設要求，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)院設置發(fā)熱門診（診室、哨點）的比例達100%。
專欄4 傳染病疫情醫(yī)療救治體系建設項目
1. 加大對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病救治能力提升的資金投入。
2. 加強縣人民醫(yī)院感染性疾病科或相對獨立的傳染病病區(qū)建設。
3. 加強縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院發(fā)熱門診及縣中醫(yī)院感染性疾病診治樓建設；加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)院發(fā)熱門診（診室、哨點）規(guī)范化建設。
（三）建強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應和救治體系。
1. 提高應急響應能力。建立集中統(tǒng)一高效的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮體系，完善多部門、跨地區(qū)、軍地協(xié)調的聯(lián)防聯(lián)控機制，加強衛(wèi)生應急指揮中心和“120”調度指揮中心標準化建設。健全傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應機制，完善應急預案體系和定期演練機制，加強針對管理人員、專業(yè)人員和社會公眾的專業(yè)化、多場景突發(fā)事件衛(wèi)生應急培訓和實戰(zhàn)演練。
2. 健全應急醫(yī)療救治體系。依托縣人民醫(yī)院建立縣級急救中心，完善醫(yī)療機構急診科設置，二級以上綜合醫(yī)院均設置急診科，并按照醫(yī)院床位數(shù)的2—3%設置急診科觀察病床。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置急診科或急診搶救室。建立健全以縣人民醫(yī)院為核心、縣級其他醫(yī)療機構為支撐、基層醫(yī)療機構為基礎、民營醫(yī)院為補充的分級分層應急醫(yī)療救治體系。合理布局院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡，城市地區(qū)服務半徑不超過3.5公里、農(nóng)村地區(qū)服務半徑不超過10公里；“120”急救電話10秒內(nèi)接聽比例達到95%以上，3分鐘內(nèi)出車率達到95%以上。
1. 建立中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機制。建立中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機制。加強綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院中醫(yī)臨床科室和中藥房建設，推動中醫(yī)藥人員第一時間全面參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置，中醫(yī)藥防治舉措全面融入應急預案和技術方案。
2. 建設疫病防治基地。依托縣中醫(yī)院建設縣級中醫(yī)疫病防治基地，組建1支中醫(yī)疫病防治隊伍。
專欄5 緊急醫(yī)學救援體系建設項目
1. 建設縣級緊急醫(yī)學救援基地，開展專業(yè)教育、培訓演練、學科建設等工作；重大突發(fā)事件發(fā)生時，具備大批量傷員立體化轉運、集中救治等能力。
????2. 依托縣中醫(yī)院建設縣級中醫(yī)疫病防治基地，組建1支中醫(yī)疫病防治隊伍。
????3. 建設縣級衛(wèi)生應急隊伍3支。
1. 完善應急物資儲備機制?？茖W確定物資儲備品類、規(guī)模、結構，健全突發(fā)事件應急醫(yī)療物資儲備體系，建設縣級公共衛(wèi)生應急物資儲備場所。各級醫(yī)療機構、疾病預防控制機構加強重要醫(yī)療防護物資和藥品儲備，其中醫(yī)療機構按照市衛(wèi)健委規(guī)定儲存目標做好相關物資儲備。大力倡導企業(yè)、社會組織和家庭儲備公共衛(wèi)生應急物資。
2. 建立全民參與的社會動員機制。實施健康細胞建設工程，推動健康村鎮(zhèn)、健康社區(qū)、健康單位（企業(yè)）、健康學校、健康家庭等示范建設。動員家庭和個人積極參與健康中國巫溪行動，落實個人健康責任，形成健康促進強大合力。以愛國衛(wèi)生運動為依托，發(fā)揮基層組織、機關、企事業(yè)單位和群團組織作用，形成行政動員與主動參與相結合的動員機制。構建聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、平急結合長效機制，動員社會各方力量共建防控協(xié)作網(wǎng)絡。持續(xù)開展公眾衛(wèi)生應急技能提升行動，推進公共場所急救設施設備配置。依托“120”調度指揮信息系統(tǒng)，構建志愿者服務體系，探索建立社會急救服務網(wǎng)絡。
（一）努力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務機構質量和水平。
1. 加強等級醫(yī)院創(chuàng)建工作。積極推進縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院三級醫(yī)院創(chuàng)建、縣婦幼保健院二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作。
2. 加強重點?？平ㄔO。利用千縣工程、鄉(xiāng)村振興對口幫扶、東西協(xié)作等三級醫(yī)療機構對口幫扶資源，加強縣級醫(yī)療機構重點?？平ㄔO，重點發(fā)展兒科、產(chǎn)科、婦科、急診、創(chuàng)傷、呼吸、重癥、中醫(yī)皮膚、針灸等臨床專科，加大優(yōu)勢、急需和特色臨床重點專科建設，提升全縣整體醫(yī)療服務水平。到2025年創(chuàng)建10個市級重點?？?。加強縣級醫(yī)療機構新項目、新技術開展，到2025年力爭開展新項目、新技術3—5個。
3. 加強基礎設施建設。加快推進縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院重大項目建設；推進縣第二人民醫(yī)院（鳳凰中心衛(wèi)生院）、縣第三人民醫(yī)院（通城中心衛(wèi)生院）、縣第四人民醫(yī)院（文峰中心衛(wèi)生院）、縣第五人民醫(yī)院（上磺中心衛(wèi)生院）、菱角鎮(zhèn)衛(wèi)生院、土城鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建項目或者改擴建項目和縣婦幼保健院、尖山中心衛(wèi)生院、蒲蓮鎮(zhèn)衛(wèi)生院、柏楊社區(qū)衛(wèi)生服務中心改擴建項目建設，提升醫(yī)療機構硬件服務水平。
專欄6 基礎設施建設項目
1. 加快推進縣人民醫(yī)院生命之光廣場項目、二期住院樓建設項目、生命之光廣場后勤保障中心、特殊科室能力提升擴容項目和縣中醫(yī)院養(yǎng)護中心項目、門急診綜合大樓項目、遷建工程配套基礎設施建設項目、感染性疾病診治樓項目等重大項目建設。
2. 推進縣第二人民醫(yī)院（鳳凰中心衛(wèi)生院）、縣第三人民醫(yī)院（通城中心衛(wèi)生院）和文峰中心衛(wèi)生院、上磺中心衛(wèi)生院、通城中心衛(wèi)生院、鳳凰中心衛(wèi)生院、菱角鎮(zhèn)衛(wèi)生院、土城鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建項目或者改擴建項目建設。
3. 推進縣婦幼保健院、柏楊社區(qū)衛(wèi)生服務中心、尖山中心衛(wèi)生院、蒲蓮鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目建設。
4. 臨床重點?？平ㄔO。發(fā)展兒科、產(chǎn)科、婦科、急診、創(chuàng)傷、呼吸、重癥、中醫(yī)皮膚、針灸等市級重點?？疲患哟髢?yōu)勢、急需和特色臨床重點?？平ㄔO。
1. 聚焦“環(huán)境美”，提檔升級就醫(yī)環(huán)境。加強基礎設施建設，改善縣級醫(yī)療機構基礎設施條件。聚焦綠色低碳發(fā)展，持續(xù)加強醫(yī)療污水和廢棄物規(guī)范處置，建成一批節(jié)約型公共機構示范單位、能效領跑者、節(jié)水示范單位、無煙醫(yī)療機構、綠色醫(yī)院、生態(tài)文明示范醫(yī)院。
2. 聚焦“服務美”，持續(xù)改善醫(yī)療服務。推動縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院三級醫(yī)院創(chuàng)建和縣婦幼保健院二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作。實施縣級醫(yī)療機構服務能力提升工程，加強專科建設，全面提升綜合服務能力。實施醫(yī)療質量、患者體驗、醫(yī)院管理、臨床科研提升行動，推動公立醫(yī)院加強管理、堅持公益性、提高服務質量和效率。
3. 聚焦“人文美”，穩(wěn)步提升人文環(huán)境。堅持人民至上、生命至上，以患者為中心，讓醫(yī)院更有文化溫度。增進醫(yī)患之間的相互理解與信任，構建和諧醫(yī)患關系。建設特色鮮明的醫(yī)院文化，關心愛護醫(yī)務人員身心健康，增強其職業(yè)榮譽感，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。到2025年，建設一批平安醫(yī)院。
專欄7 “美麗醫(yī)院”建設項目
??1. “美麗醫(yī)院”基礎設施提升行動。加快推進縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、文峰中心衛(wèi)生院、上磺中心衛(wèi)生院、通城中心衛(wèi)生院、鳳凰中心衛(wèi)生院、菱角鎮(zhèn)衛(wèi)生院、土城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、尖山中心衛(wèi)生院、蒲蓮鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目建設。
??2. “美麗醫(yī)院”服務提升行動。實施醫(yī)院醫(yī)療質量、患者體驗、醫(yī)院管理提升行動，加強?？平ㄔO，提升診療救治能力水平，健全預約診療、檢查檢驗結果互認等便民措施，創(chuàng)新多學科聯(lián)合會診、日間手術等診療方式。
（三）夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。
1. 優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設，提升等級建設和設備配置。加強基層人才隊伍建設，到2025年，每千人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人。進一步加強縣域醫(yī)共體“三通”建設。
2. 完善城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。開展標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，完善房屋、設備、床位、人員等資源配備，加強住院病房、信息化等基礎設施建設，健全臨床、公共衛(wèi)生和醫(yī)技等科室設置。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準》基本標準。加強社區(qū)衛(wèi)生服務站建設，每個城市社區(qū)建立1個社區(qū)衛(wèi)生服務站。
3. 完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。加快推進標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，到2025年，90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準》基本標準，其中30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到推薦標準（甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。適度集聚中心衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點建設縣域醫(yī)療次中心。優(yōu)化行政村衛(wèi)生室設置，原則上每個行政村設置1個標準化村衛(wèi)生室，人口低于800人或服務半徑較小的行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設置標準化村衛(wèi)生室，人口在2500人以上或服務半徑較大的行政村可適當增設行政村衛(wèi)生室分室，人口較少或交通半徑較大的地區(qū)可通過巡診、派駐等方式，解決群眾看病就醫(yī)問題。到2025年，90%的村衛(wèi)生室達到《村衛(wèi)生室服務能力標準》基本標準，每個村衛(wèi)生室配備執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)不少于1人。
專欄8 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設項目
????1. 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務示范機構建設。整合優(yōu)質資源，加強文峰中心衛(wèi)生院、上磺中心衛(wèi)生院、通城中心衛(wèi)生院、鳳凰中心衛(wèi)生院、徐家中心衛(wèi)生院服務能力建設，力爭達到二級綜合醫(yī)療機構水平。
??2. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力提升。支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強基礎設施建設和設備配置，服務能力達到《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準》基本標準。
??3. 開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室建設。每年支持1個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展高血壓、糖尿病等常見病特色?？平ㄔO。
??4. 村衛(wèi)生室公有化建設。開展40個村衛(wèi)生室公有化建設。
1. 推動社會辦醫(yī)高水平、規(guī)?；⒉町惢l(fā)展。鼓勵社會力量舉辦骨科、兒科、腫瘤、精神衛(wèi)生、心血管、康復等?？坪椭嗅t(yī)、護理等領域的醫(yī)療機構，支持社會力量舉辦連鎖化、集團化經(jīng)營的醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、消毒供應、血液凈化、安寧療護等獨立設置的醫(yī)療機構。
2. 促進診所發(fā)展。診所實行備案制管理。鼓勵符合條件的全科或?？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所或?？圃\所。鼓勵以政府購買服務方式引導診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
六、促進推動中醫(yī)傳承與服務能力創(chuàng)新提升
力爭創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥先進單位。加強縣中醫(yī)院市級重點專科建設。加強名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設。推動中藥制劑中心建設。啟動縣中醫(yī)院三級中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作。到2025年，縣中醫(yī)院力爭達到三級中醫(yī)醫(yī)院標準。
銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，推進縣中醫(yī)院基礎設施建設，改善業(yè)務用房條件。實施中醫(yī)治未病能力建設和中醫(yī)藥康復服務能力提升工程，加強基層醫(yī)療機構中醫(yī)館建設、配備中醫(yī)醫(yī)師。到2025年，縣中醫(yī)院設置治未病科室和康復（醫(yī)學）科?；鶎俞t(yī)療機構能夠提供中醫(yī)藥服務，中醫(yī)診療量占比達到25%。65歲以上老年人和0—36個月兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達到75%、80%。
堅持中西醫(yī)并重，開展中醫(yī)特色醫(yī)院建設，推進中醫(yī)館提檔升級，提升中醫(yī)應急和救治能力。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構提供技術支持，推進中醫(yī)康養(yǎng)服務。
加快中西醫(yī)結合發(fā)展，加強中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效，提升醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力。加強中醫(yī)藥人才隊伍建設，培養(yǎng)一批高層次復合型中醫(yī)藥人才和創(chuàng)新團隊。
專欄9 優(yōu)質中醫(yī)資源擴容建設項目
????1. 中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心建設。支持縣中醫(yī)院創(chuàng)建市級中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，建設市級名老中醫(yī)藥專家傳承工作室1個。
??2. 中醫(yī)特色重點專科建設?？h中醫(yī)院建設市級中醫(yī)特色?？坪椭攸c?？?/span>2—3個。
??3. 縣中醫(yī)院基礎設施建設。加快推進縣中醫(yī)院養(yǎng)護中心項目、門急診綜合大樓項目、遷建工程配套基礎設施建設項目、感染性疾病診治樓項目等重點項目建設及中藥制劑中心建設。
建立健全多元供給、托幼一體、康育結合、方便可及的托育服務體系。依托縣婦幼保健院建成縣級示范性嬰幼兒養(yǎng)育照護指導中心或綜合性托育服務中心。加強社區(qū)托育服務設施建設，鼓勵幼兒園發(fā)展托幼一體化服務，支持有條件的用人單位為職工提供托育服務。到2025年，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達到4.5個，其中普惠托位數(shù)不少于2.7個。
1. 加強縣婦幼保健院規(guī)范化建設。全面改善縣婦幼保健院基礎設施條件。加強婦幼保健優(yōu)勢、特色專科建設。到2025年，縣婦幼保健院力爭達到二級甲等保健院標準，力爭建成3個市級/縣級婦幼保健重點?？?。
2. 實施母嬰安全行動提升計劃。加強縣級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設與管理，增加婦產(chǎn)、新生兒科優(yōu)質醫(yī)療資源供給，完善救治網(wǎng)絡，增加急救和轉運設施設備配置，強化急救、轉運、用血等重點環(huán)節(jié)保障，暢通轉診救治“綠色通道”，提升救治能力。
3. 優(yōu)化出生缺陷防治網(wǎng)絡。健全涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治網(wǎng)絡。
4. 提高兒童健康服務能力。加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源統(tǒng)籌利用，健全兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡。以縣婦幼保健院為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶、村衛(wèi)生室為基礎，夯實基層兒童保健服務網(wǎng)絡。加強兒童保健門診標準化、規(guī)范化建設，實現(xiàn)每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務，有醫(yī)師專職從事兒童保健服務。到2025年，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.8人，兒科床位數(shù)達到2.5張。
1. 提升多病共治服務能力。推動綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科從以疾病為中心的單病種醫(yī)療模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。依托縣人民醫(yī)院設立老年護理院。加強老年醫(yī)學科建設，到2025年，全縣二級以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例不低于60%。
2. 完善長期照護和安寧療護服務網(wǎng)絡。引導部分一級、二級公立醫(yī)療機構轉型為長期護理機構，到2025年，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等建設2個醫(yī)養(yǎng)結合示范機構，重點為失能（含失智）老年人提供長期護理服務。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立家庭病床、日間護理中心等，鼓勵社會力量舉辦護理院（中心、站）。穩(wěn)步擴大安寧療護試點，加強安寧療護機構標準化、規(guī)范化建設，鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立安寧療護病床。
3. 大力發(fā)展健康多元化服務。推進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，建立資源共享、優(yōu)勢互補的健康養(yǎng)老服務體系。支持社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結合，推進文化旅游+健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。
4. 加強老年大學建設工作?，F(xiàn)在我國正處在一個人口老齡化的高峰，大批的退休人員在離開了工作崗位以后精神上會出現(xiàn)孤獨感，健康狀況呈現(xiàn)亞健康狀態(tài)。加強老年大學建設工作，加快推進老年大學遷建項目建設，完善辦學條件，大力發(fā)展老年教育，促進老年人的身心更健康，切實提高老人的生活質量。
專欄10 全生命周期健康服務體系建設項目
????1. 普惠托育服務能力提升。依托縣婦幼保健院建成縣級示范性嬰幼兒養(yǎng)育照護指導中心或綜合性托育服務中心。
2. 婦幼健康服務能力提升。加強縣婦幼保健院二級甲等保健院創(chuàng)建及市級重點?？平ㄔO工作，力爭達到2025年達到二級甲等保健院標準，力爭建成3個市級/縣級婦幼保健重點?？啤?/span>
3. 老年健康服務能力提升。依托縣人民醫(yī)院設立老年護理院；依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等建設2個醫(yī)養(yǎng)結合服務中心；建設標準化、規(guī)范化的安寧療護機構。
4. 推進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，建立資源共享、優(yōu)勢互補的健康養(yǎng)老服務體系。支持社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結合，推進文化旅游+健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。
5. 加強老年大學建設工作。推進縣老年大學遷建項目建設。
1. 提升職業(yè)病監(jiān)測評估技術支撐能力。完善職業(yè)健康縣鄉(xiāng)防護網(wǎng)絡。以縣疾病預防控制中心為主干，完善縣級職業(yè)病監(jiān)測評估技術支撐網(wǎng)絡，承擔重點職業(yè)病和職業(yè)病危害因素監(jiān)測、職業(yè)健康風險評估、職業(yè)健康檢查、調查分析、職業(yè)病報告、應急處置、宣傳教育與健康促進等技術支撐任務，配備職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、檢測檢驗、工程技術、臨床醫(yī)學等相關專業(yè)技術人員。
2. 提高職業(yè)病診斷救治技術支撐能力。依托縣人民醫(yī)院承擔轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷救治技術支撐任務。到2025年，縣人民醫(yī)院能夠開展職業(yè)健康檢查，甲級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均具備職業(yè)健康檢查能力，10%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建成塵肺病康復站，具備肺康復能力。
1. 加強縣級精神衛(wèi)生服務機構建設。加強縣精神衛(wèi)生保健院標準化建設，二級以上綜合醫(yī)院加強精神（心理）科建設。到2025年，縣精神衛(wèi)生保健院力爭達到二級精神保健院標準，二級以上綜合醫(yī)院精神（心理）科設置率達60%以上。
2. 加強基層精神衛(wèi)生服務能力建設。加強基層精神衛(wèi)生服務能力建設，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構精神（心理）科設置，所有甲級社區(qū)衛(wèi)生服務中心和甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設置精神（心理）科。積極開展精神障礙社區(qū)康復服務，設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）康復站不少于2個。到2025年，精神障礙社區(qū)康復開展率達到80%。加強精神衛(wèi)生專業(yè)人員配置，每個甲級社區(qū)衛(wèi)生服務中心和甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備1名精神科醫(yī)師，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）每80名嚴重精神障礙患者至少配備1名專職精神疾病防治人員。
3. 建立覆蓋全社會的心理健康服務網(wǎng)絡。推進縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級社會心理服務網(wǎng)絡建設，建立縣級心理健康服務中心，50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立社會心理服務站，30%以上的村（社區(qū)）設立心理輔導室，85%以上的中小學設立心理輔導室，學前教育機構普遍開展家長心理健康教育，黨政機關和企事業(yè)單位普遍為員工提供心理健康服務，公安、司法行政系統(tǒng)在監(jiān)管場所普遍設立心理服務機構。到2025年，居民心理健康素養(yǎng)水平達到40%。
專欄11 職業(yè)健康和精神衛(wèi)生服務能力提升項目
1. 縣精神衛(wèi)生保健院基礎設施建設。建設縣精神衛(wèi)生保健院精神康復中心。
????2. 縣級精神衛(wèi)生服務機構建設。加強縣精神衛(wèi)生保健院標準化建設，二級以上綜合醫(yī)院加強精神（心理）科建設。到2025年，縣精神衛(wèi)生保健院力爭達到二級精神衛(wèi)生保健院標準，二級以上綜合醫(yī)院精神（心理）科設置率達60%以上。
1. 發(fā)展康復醫(yī)療服務體系。加強綜合醫(yī)院的康復科建設，到2025年，縣人民醫(yī)院設置康復醫(yī)學科，鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)需要開設康復醫(yī)療門診、增加康復醫(yī)療床位。加強康復醫(yī)療人才培養(yǎng)，逐步建立數(shù)量合理、素質優(yōu)良的康復醫(yī)療專業(yè)隊伍。
2. 夯實健康教育服務體系。完善健康教育專業(yè)機構，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育職能，鼓勵醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立健康教育科（室）。健全社會健康教育網(wǎng)絡，動員社會力量參與健康知識普及工作。
加強對醫(yī)改工作的組織領導，建立高效有力的工作推進機制，進一步學習推廣三明等地區(qū)醫(yī)改經(jīng)驗，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，加快推動實現(xiàn)大病重病在市內(nèi)解決、常見病多發(fā)病在縣級解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決，構建合理就醫(yī)秩序和診療格局。推進緊密型醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體建設，促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局和有效下沉。堅持中西醫(yī)并重，加強中醫(yī)醫(yī)療服務體系建設。加大藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革力度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格和以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。創(chuàng)新薪酬分配激勵機制，逐步探索醫(yī)務人員目標年薪制，強化醫(yī)療機構監(jiān)督管理。
（二）統(tǒng)籌縣域衛(wèi)生健康協(xié)調發(fā)展。
按照市“一區(qū)兩群”醫(yī)療衛(wèi)生高質量發(fā)展要求，統(tǒng)籌縣域衛(wèi)生健康協(xié)調發(fā)展，突出縣屬醫(yī)療機構發(fā)展特色，充分發(fā)揮龍頭示范作用，深化醫(yī)共體建設。加強文峰、上磺、鳳凰、通城、徐家、尖山、下堡等中心衛(wèi)生院區(qū)域優(yōu)勢，以點帶面，充分發(fā)揮輻射帶動作用。
1. 建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件平急結合工作機制，增強應急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構的動員響應、區(qū)域聯(lián)動、人員調集能力，建立應急狀態(tài)下基本醫(yī)療服務保障機制。提高縣屬醫(yī)療機構設施設備和人員平急轉換能力。健全縣人民醫(yī)院應急騰空機制，制定整體騰空方案，完善縣級方艙醫(yī)院改造預案。
2. 推動公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務高效協(xié)同。建立健全公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務協(xié)同工作機制，促進工作銜接聯(lián)動、服務連續(xù)整合、信息互通共享，推進疾病預防控制機構、醫(yī)療機構人員柔性流動。創(chuàng)新縣疾病預防控制中心運行機制，在偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)探索建立縣疾病預防控制中心人員派出機制，將服務延伸至基層，進一步織密公共衛(wèi)生安全網(wǎng)底。以縣域醫(yī)共體建設為載體，建立公共衛(wèi)生管理協(xié)調機制，制定醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務任務清單、責任清單，將健康促進、健康管理、疾病監(jiān)測、重大傳染病防治等納入醫(yī)療機構績效考核。
1. 完善家庭醫(yī)生簽約服務。建立以醫(yī)共體為平臺，全科醫(yī)生為核心，全科、?？朴行?lián)動的家庭醫(yī)生簽約服務模式。到2025年，以家庭為單位，實現(xiàn)常住人口家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋。試點推行醫(yī)共體內(nèi)牽頭單位醫(yī)務人員通過對口支援、多點執(zhí)業(yè)、購買服務等形式，在屬地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組織下開展家庭醫(yī)生簽約服務。依托以居民健康檔案為基礎的全方位全周期健康信息，為簽約居民提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務。
2. 完善分級診療制度。完善分級診療技術標準和工作機制，逐步打通用藥目錄，推進醫(yī)療機構間電子健康檔案和電子病歷信息共享，為患者提供順暢的轉診服務和連續(xù)的診療服務。推進縣域醫(yī)共體“三通”建設，加大醫(yī)共體內(nèi)優(yōu)質醫(yī)療資源對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支持和傾斜力度，持續(xù)實施城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，建立有序轉診機制和信息互通機制，開通就醫(yī)綠色通道，確?？h域就診率保持在93%以上。
3. 推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。健全新機制、構建新體系、提升新效能、激活新動力、建設新文化，實現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，公立醫(yī)院服務能力得到明顯提升。
建立分層分級多渠道穩(wěn)定的衛(wèi)生健康投入機制。強化政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構的投入保障，健全醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，足額保障其承擔公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費。全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的6項投入責任，加大對中醫(yī)醫(yī)院和精神病等?？漆t(yī)院投入的政策傾斜。統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險基金和公共衛(wèi)生服務資金使用，提高對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支付比例。
全面開展公立醫(yī)院績效考核，重點考核醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等，引導公立醫(yī)院持續(xù)提升醫(yī)療服務能力和科學管理水平。到2025年，在市級公立醫(yī)院績效考核中，縣人民醫(yī)院進入中上等次。將考核結果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃重大項目立項、財政投入經(jīng)費劃撥、績效工資總額核定、醫(yī)保政策調整的重要依據(jù)。完善縣域醫(yī)共體綜合績效考核制度，重點考核醫(yī)療資源下沉、基層服務能力提升、有序就醫(yī)秩序建立和居民健康改善等內(nèi)容。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核機制，將服務質量數(shù)量、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內(nèi)容，強化考核結果運用。
加強黨對公立醫(yī)院的全面領導，全面落實黨委領導下的院長負責制，健全完善黨委會和院長辦公會議事決策規(guī)則，落實公立醫(yī)院運行管理自主權。建立公立醫(yī)院專業(yè)化的領導干部和管理干部培養(yǎng)機制，加強醫(yī)院運營科學化、規(guī)范化、精細化管理，開展全面預算管理和成本核算，增強基于數(shù)據(jù)循證的運營管理決策能力。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構管理機制，選優(yōu)配強領導班子，實施崗位分級分類管理，提高專業(yè)技術人才比例。切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設，落實全面從嚴治黨主體責任，糾正衛(wèi)生行業(yè)不正之風，規(guī)范醫(yī)療服務從業(yè)行為。
1. 實施“人才強衛(wèi)”行動計劃。建設一支高端強、中端足、基層穩(wěn)的衛(wèi)生健康人才隊伍。推動中醫(yī)藥高素質人才建設，培養(yǎng)一批高層次復合型中醫(yī)藥人才、高水平中醫(yī)臨床人才和多學科交叉中醫(yī)藥創(chuàng)新團隊。完善人才服務體系，進一步優(yōu)化人才評價、使用、激勵等機制。
2. 加強規(guī)范化培訓和緊缺人才培養(yǎng)。完善全科醫(yī)生培養(yǎng)機制，建立完善住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床藥師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度。加強全科、兒科、麻醉、重癥醫(yī)學、精神衛(wèi)生、急診、康復、公共衛(wèi)生等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。將公共衛(wèi)生、衛(wèi)生應急、流行病學調查、院前急救等相關知識納入專業(yè)技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓內(nèi)容。
3. 加強人才培訓。利用千縣工程、鄉(xiāng)村振興對口幫扶、東西協(xié)作等三級醫(yī)療機構對口幫扶資源，采取掛職、坐診、老師帶徒，選派業(yè)務骨干到幫扶單位進行學習等方式，切實加強人才培訓，努力打造一支帶不走、能實戰(zhàn)的專業(yè)人才隊伍。
專欄12 高質量衛(wèi)生健康人才隊伍培育項目
??1. 實施5項“醫(yī)學樞紐人才”發(fā)展專項。實施公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)公共衛(wèi)生骨干人才10—15人。實施中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)中醫(yī)臨床骨干人才5—10人。實施護理人才培養(yǎng)計劃，推動公立醫(yī)院醫(yī)護比總體不低于1∶2；分類培養(yǎng)高質量專科護理人才；實施優(yōu)秀護士長培養(yǎng)項目。實施實用型專業(yè)技術人員培養(yǎng)計劃，加強藥學、影像、檢驗、病理等專業(yè)技術人員培養(yǎng)，建設臨床藥師隊伍。實施復合型人才培養(yǎng)計劃，加強醫(yī)院管理、職業(yè)衛(wèi)生工程、信息化建設、財務運營等交叉復合型人才隊伍建設。
??2. 實施5項“醫(yī)學守門人才”振興專項。實施區(qū)域醫(yī)學頭雁人才培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)骨干人才10—15人。實施川渝百名優(yōu)秀衛(wèi)生人才互派計劃，力爭遴選中青年骨干5—10人到全國知名三級甲等醫(yī)院進修學習。實施優(yōu)秀基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃，面向基層醫(yī)療機構遴選優(yōu)秀人才10—15人。實施全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃，多途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生30人以上。實施基層急需緊缺人才引進計劃，優(yōu)化招聘條件，公開招聘50人以上。
3. 加強人才培養(yǎng)。利用千縣工程、鄉(xiāng)村振興對口幫扶、東西協(xié)作等三級醫(yī)療機構對口幫扶資源，采取老師帶徒，選派業(yè)務骨干到幫扶單位進行學習等方式，切實加強人才培訓，努力打造一支帶不走、能實戰(zhàn)的專業(yè)人才隊伍。
加快和規(guī)范醫(yī)院信息化建設，推進縣人民醫(yī)院達到“智慧醫(yī)院”水平，持續(xù)提升就醫(yī)體驗。大力發(fā)展遠程醫(yī)療，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務示范，不斷提升基層診療能力和便民服務水平。推動公共衛(wèi)生服務與管理智能化改造，發(fā)揮大數(shù)據(jù)、人工智能等技術在傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、病毒溯源、防控救治、資源調配等方面的支撐作用。推動健康檔案提質升級，優(yōu)化面向個人開放的服務渠道和交互方式，加快形成覆蓋全周期的居民健康信息管理能力。
建立政府主導、部門協(xié)作、分工明確、科學有效的綜合監(jiān)管制度，健全機構自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結合的多元化綜合監(jiān)管體系。完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員配置，加強基層醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量配備，形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的監(jiān)督執(zhí)法隊伍。完善衛(wèi)生監(jiān)督機構業(yè)務用房，加強執(zhí)法車輛標準化配置。到2025年，建成縣級“智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺，全面實現(xiàn)行政審批、行政處罰信息互聯(lián)互通和實時共享，縣衛(wèi)生監(jiān)督機構運用移動終端現(xiàn)場執(zhí)法，承擔衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面裝備衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息系統(tǒng)。
將醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃目標列入政府工作目標，縣級有關部門要將醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃內(nèi)容作為健康中國巫溪行動具體任務。縣衛(wèi)生健康委要加強統(tǒng)籌協(xié)調，會同發(fā)展改革、財政、規(guī)劃自然資源、機構編制、醫(yī)保、教育、科技等部門，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃執(zhí)行機制，加強政策協(xié)同，統(tǒng)籌推進醫(yī)療機構設置、主要資源配置、經(jīng)費投入、編制安排、用地保障、人事薪酬制度改革、醫(yī)療服務價格調整、醫(yī)保支付制度改革、信息資源開放共享等工作，確保形成工作合力。
要高度重視規(guī)劃對科學配置資源的引導作用，將規(guī)劃作為建設項目立項的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院設置和改擴建、床位規(guī)模擴大、大型醫(yī)療設備購置，必須依據(jù)規(guī)劃要求，履行相應程序，進行嚴格管理。嚴格落實公立醫(yī)院床位規(guī)模分級審查備案和公示制度，對嚴重超出規(guī)定床位數(shù)標準、未經(jīng)批準開展項目建設、擅自擴大建設規(guī)模和提高建設標準等的公立醫(yī)院進行通報批評，并暫停大型醫(yī)用設備配置、等級評審和財政資金安排等。
建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制，定期組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施評估和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)實施過程中存在的問題，研究解決對策。實施過程中，縣衛(wèi)生健康委要根據(jù)階段性評估結論對規(guī)劃進行適當調整；實施期末，對規(guī)劃期內(nèi)實施情況進行全面評價；必要時開展聯(lián)合督查，推動規(guī)劃落實。
