??為進(jìn)一步推進(jìn)健康漢陰建設(shè)，滿足人民群眾日益增長的健康需求，全面提高漢陰縣全民健康水平，保障衛(wèi)生健康事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)同發(fā)展，根據(jù)《安康市“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》《漢陰縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2018-2022年)》以及《“健康漢陰2030”行動計(jì)劃》，結(jié)合漢陰縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實(shí)際，編制本規(guī)劃。
??一、發(fā)展基礎(chǔ)
??(一)“十三五”期間衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展成就
??“十三五”以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，漢陰縣以建設(shè)健康漢陰和健康扶貧統(tǒng)攬全縣衛(wèi)生健康工作全局，全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷創(chuàng)新體制機(jī)制、強(qiáng)化管理、提高質(zhì)量，圓滿完成了“十三五”確定的目標(biāo)任務(wù)，為實(shí)現(xiàn)與全省全市同步全面建成小康社會奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
??醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力穩(wěn)步提升。截至“十三五”末，全縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)198個(gè)，其中：縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所、民營鴻濟(jì)醫(yī)院、民申醫(yī)院和安康市殘聯(lián)精神病醫(yī)院漢陰分院，中心衛(wèi)生院7所，鎮(zhèn)衛(wèi)生院7所，村衛(wèi)生室158個(gè)，個(gè)體診所18個(gè)。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)為1760張，其中：縣人民醫(yī)院550張，縣中醫(yī)醫(yī)院275張，縣婦幼保健院116張，鴻濟(jì)醫(yī)院99張，民申醫(yī)院85張，安康市殘聯(lián)精神病醫(yī)院漢陰分院130張，鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院505張。平均每萬人擁有床位數(shù)70.4張(按常住人口25.01萬計(jì))。全縣衛(wèi)生人員總數(shù)2067人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員1787人，每萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)71.45人。其中：縣人民醫(yī)院598人，縣中醫(yī)醫(yī)院227人，縣疾病預(yù)防控制中心24人，縣婦幼保健院176人，鴻濟(jì)醫(yī)院40人，民申醫(yī)院53人，安康市殘聯(lián)精神病醫(yī)院漢陰分院78人，鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院447人，縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所11人，村衛(wèi)生室108人，個(gè)體診所28人。
??疫情防控取得階段性勝利。緊緊圍繞“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”策略，構(gòu)筑起全面覆蓋、反應(yīng)靈敏、協(xié)同高效的縣、鎮(zhèn)、村三級疫情防控網(wǎng)。創(chuàng)新“四色管理法”，突出抓好中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返漢人員的排查處置，取得了縣內(nèi)疫情無擴(kuò)散、醫(yī)務(wù)人員無感染，輸入性病例率先清零，病毒核酸檢測實(shí)驗(yàn)室和預(yù)檢分診、發(fā)熱門診率先建成投用的“兩無三率先”效果。建立衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備庫，設(shè)立“衛(wèi)生健康基金”，進(jìn)一步提升應(yīng)對重大傳染病和公衛(wèi)事件處置能力，被省委、省政府表彰為全省抗疫先進(jìn)集體。
??重大建設(shè)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。“十三五”期間，實(shí)施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目5個(gè)，總投資2.445億元。其中：漢陰縣人民醫(yī)院綜合住院樓(澗池鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院遷建)項(xiàng)目，在澗池鎮(zhèn)西壩村新建漢陰縣人民醫(yī)院綜合住院樓一棟，建筑面積32000平方米，總投資8800萬元，將于2021年完工投入使用;縣婦幼保健院產(chǎn)科兒科樓項(xiàng)目，在城關(guān)鎮(zhèn)泰和路中段新建縣婦幼保健院產(chǎn)科兒科樓一棟，建筑面積11712.28平方米，總投資3000萬元，現(xiàn)已建成投用;縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)項(xiàng)目，在縣疾控中心醫(yī)院內(nèi)新建實(shí)驗(yàn)樓一棟，建筑面積1210平方米，總投資200萬元，于2017建成投用;縣中醫(yī)院綜合住院樓建設(shè)項(xiàng)目，在城關(guān)鎮(zhèn)太平村新建縣中醫(yī)醫(yī)院綜合住院樓一棟，建筑面積24100平方米，總投資8800萬元，預(yù)計(jì)2022年完工，建成后，縣中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷至新址;漩渦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院遷建項(xiàng)目，在漩渦鎮(zhèn)群英村實(shí)施漩渦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院遷建，新建綜合住院樓一棟，建筑面積8300平方米，總投資3650萬元，2021年完工。
??醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化。開展縣級公立醫(yī)院改革，我縣被確定為全國緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)單位;探索形成了縣鎮(zhèn)兩級深度融合體制機(jī)制，組建了3個(gè)緊密型醫(yī)共體，縣域醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)在全省推廣。推動分級診療在漢陰縣的實(shí)施，藥品耗材供應(yīng)保障機(jī)制不斷完善，通過組建藥品采購聯(lián)合體對全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的醫(yī)用耗材實(shí)行集中招標(biāo)采購，縣級公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，基本藥物制度初步建立，構(gòu)建了多維度監(jiān)管新機(jī)制等，漢陰縣榮獲陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革先進(jìn)縣。
??基本醫(yī)保制度不斷健全。全民參保工作全面落實(shí)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)各級財(cái)政人均補(bǔ)助不斷提高，全縣新合療參合率穩(wěn)定在99%以上，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在80%以上。新農(nóng)合市級統(tǒng)籌年度任務(wù)按時(shí)完成，為全縣參合農(nóng)民購買了大病商業(yè)保險(xiǎn)，累計(jì)投入2120.2萬元;對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“四合理”督查力度不斷加大，新農(nóng)合基金“四合理”監(jiān)管率達(dá)100%?；踞t(yī)保制度不斷健全，為全縣農(nóng)村居民提供了基本醫(yī)療保障，進(jìn)一步緩解了“看病難、看病貴”問題。
??公共衛(wèi)生服務(wù)全面推進(jìn)。全面落實(shí)傳染病防控策略，免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在95%以上，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置率達(dá)100%，無重大傳染病發(fā)生?；鞠济何廴拘头橹卸疽约暗馊狈Σ〉鹊胤讲?。扎實(shí)開展“全國婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范縣”創(chuàng)建工作，縣婦幼保健院省級兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建成功，標(biāo)志著漢陰縣婦幼健康服務(wù)水平走在了全省前列。在全省率先開展了衛(wèi)生計(jì)生行政執(zhí)法公示制度、行政執(zhí)法全過程記錄制度、重大執(zhí)法決定法制審核制度。
??人口和計(jì)劃生育服務(wù)提質(zhì)擴(kuò)面。依法實(shí)施全面兩孩政策。持續(xù)開展“母親健康工程”免費(fèi)檢查活動，健康檢查率、治療覆蓋率均達(dá)到90%以上;優(yōu)生促進(jìn)工程穩(wěn)步推進(jìn)，認(rèn)真開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生篩查“一站式”服務(wù)，免費(fèi)為婚前、計(jì)劃懷孕的育齡婦女提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，全縣免費(fèi)婚檢率、孕檢率均達(dá)到90%以上。全面落實(shí)流動人口基本公共服務(wù)項(xiàng)目，納入服務(wù)管理的流入人口均等化服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%。
??健康扶貧政策有效落實(shí)。實(shí)施了貧困人口大病集中救治和慢病簽約服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行“先診療后付費(fèi)”一站式結(jié)算，由縣政府實(shí)行兜底保障，對貧困人口住院費(fèi)用提高10%報(bào)銷。落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面完成了貧困人口免費(fèi)健康體檢工作，全縣137個(gè)村衛(wèi)生室均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。依托國家健康促進(jìn)縣創(chuàng)建，組織開展健康知識講座、環(huán)境衛(wèi)生整治、農(nóng)村改廁，引導(dǎo)貧困人口養(yǎng)成健康生活方式，有力地減少了因病返貧現(xiàn)象。2019年10月漢陰以“筑牢網(wǎng)底創(chuàng)新服務(wù)全面打好基本醫(yī)療有保障戰(zhàn)役”在國家衛(wèi)健委舉辦的2019年健康扶貧論壇交流發(fā)言;2020年4月，漢陰縣健康扶貧工作做法在《中國扶貧》刊載;《瞄準(zhǔn)目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)，全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療有保障》入選全國《基層健康扶貧典型案例》。
??健康漢陰建設(shè)全面推進(jìn)。圍繞人的全生命周期，將健康融入所有政策，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，對健康漢陰行動的17項(xiàng)行動任務(wù)進(jìn)行了分解明確，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)中。持續(xù)開展健康細(xì)胞示范建設(shè)，新命名77個(gè)縣級健康細(xì)胞建設(shè)示范單位;推薦創(chuàng)建省級健康細(xì)胞96個(gè)，創(chuàng)建市級健康細(xì)胞149個(gè)。強(qiáng)化愛國衛(wèi)生工作，新創(chuàng)建30個(gè)縣級衛(wèi)生單位、衛(wèi)生村、無煙單位;觀音河鎮(zhèn)、漩渦鎮(zhèn)申報(bào)創(chuàng)建新一輪國家衛(wèi)生鎮(zhèn)，澗池、平梁、漢陽三鎮(zhèn)創(chuàng)建命名為國家衛(wèi)生鎮(zhèn)，雙河口鎮(zhèn)創(chuàng)建命名為省級衛(wèi)生鎮(zhèn)。
??信息化建設(shè)水平不斷提升。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)模式，初步完成了全民健康信息平臺所需數(shù)據(jù)的匯集共享，完成了相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)對接和3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部HIS(全民健康信息平臺)系統(tǒng)升級改造。全縣電子健康卡基本信息采集錄入工作全面完成，為推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、實(shí)現(xiàn)電子健康卡就診奠定基礎(chǔ)。建設(shè)了覆蓋全縣的遠(yuǎn)程診療信息平臺，依托醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，縣內(nèi)14所鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為會診中心端與安康市遠(yuǎn)程平臺進(jìn)行對接，構(gòu)建了縣域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺。依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，創(chuàng)新了健康扶貧方式方法，建立了貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺手機(jī)APP系統(tǒng)，為貧困群眾提供了更加科學(xué)、更加精細(xì)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
??(二)漢陰縣衛(wèi)生健康發(fā)展存在的主要問題
??“十三五”期間，全縣衛(wèi)生健康事業(yè)雖然取得了長足發(fā)展，但制約衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性問題仍然存在，主要表現(xiàn)為：一是醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)不明顯，高層次人才和學(xué)科帶頭人缺乏?；鶎有l(wèi)生院基礎(chǔ)薄弱，不能滿足群眾多樣化的醫(yī)療需求。二是醫(yī)療技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。主要表現(xiàn)在學(xué)歷職稱不高，人才“引不來、留不住”，存在新老交替、青黃不接的問題。三是人口老齡化嚴(yán)重，二孩生育意愿不高。四是資源要素支撐不足。衛(wèi)生與健康總體財(cái)政投入水平偏低，縣級財(cái)政壓力大，項(xiàng)目建設(shè)推進(jìn)緩慢;醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)還有待優(yōu)化，智慧醫(yī)療、集成大數(shù)據(jù)平臺整合重建任務(wù)艱巨。
??二、發(fā)展環(huán)境
??(一)重大機(jī)遇
??健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施對促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來了新機(jī)遇。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》對今后十年來的健康中國建設(shè)作出了全面安排部署，強(qiáng)調(diào)把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，要求建立更加強(qiáng)大的政府主導(dǎo)機(jī)制、更加密切的多部門協(xié)作機(jī)制、更加廣泛的社會參與機(jī)制、更加完善的醫(yī)療保障機(jī)制、更加科學(xué)的衛(wèi)生投入機(jī)制、更加健全的醫(yī)療服務(wù)供給體系和監(jiān)管體系，對指導(dǎo)漢陰縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展具有重大意義。
??以互聯(lián)網(wǎng)為代表的新技術(shù)的快速發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新提供新動力。“互聯(lián)網(wǎng)+”、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了有利條件，必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷突破，創(chuàng)新藥物、新型材料和醫(yī)療器械、基因技術(shù)、精準(zhǔn)醫(yī)療、醫(yī)學(xué)3D打印等新技術(shù)的不斷推出，將促進(jìn)健康服務(wù)手段革新和新醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生，漢陰縣衛(wèi)生健康事業(yè)將步入快速發(fā)展時(shí)期。
??以醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體為代表的新醫(yī)療幫扶模式，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新提供新方向。隨著國家新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、分級診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等新醫(yī)療模式發(fā)展迅猛，促進(jìn)了“雙下沉、雙提升”，大大提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。隨著新醫(yī)療模式的不斷演化，漢陰縣將實(shí)現(xiàn)人才深度下沉，公共醫(yī)療衛(wèi)生資源的融合，建立“公衛(wèi)+醫(yī)療”跨部門協(xié)同機(jī)制，推進(jìn)衛(wèi)生健康工作現(xiàn)代化，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，健全完善醫(yī)療質(zhì)控體系建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量，從根本上緩解群眾“看病難、看病貴”問題。
??醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為衛(wèi)生健康改革提供新保障。2020年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，圍繞公立醫(yī)院綜合改革、深化醫(yī)療保障制度改革、健全藥品供應(yīng)保障體系等方面提出具體措施和目標(biāo)，有利于縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群在健康狀況、服務(wù)提供、健康保障方面的差距，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)一體化發(fā)展，全面提高漢陰縣城鄉(xiāng)居民健康水平。
??安康副中心城市定位，為衛(wèi)生健康事業(yè)提供廣闊的發(fā)展空間。當(dāng)前，漢陰縣緊扣安康副中心城市定位，正在加快月河城市帶西部中心城市建設(shè)，強(qiáng)力推進(jìn)“國家健康示范縣”發(fā)展。根據(jù)副中心城市功能復(fù)合化和配套標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，必須強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套建設(shè)，這不僅需要調(diào)整和優(yōu)化漢陰縣衛(wèi)生資源空間布局，也需要適度增加衛(wèi)生資源總量，進(jìn)一步提高醫(yī)療保健服務(wù)的可及性。
??(二)面臨挑戰(zhàn)
??經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展對衛(wèi)生健康事業(yè)提出新要求。隨著人民生活水平和支付能力的持續(xù)提高，社會保障制度的逐步完善，人民群眾更加重視生命質(zhì)量和健康安全，對健康服務(wù)供給質(zhì)量、結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級提出了更高要求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必須轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，增強(qiáng)發(fā)展動力，從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵建設(shè)轉(zhuǎn)型，從注重總量向注重結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，從數(shù)量增長向質(zhì)量效率提升轉(zhuǎn)型，從基本醫(yī)療向基本與高端醫(yī)療協(xié)同發(fā)展轉(zhuǎn)型。
??人口結(jié)構(gòu)和疾病譜的改變導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)更加艱巨。隨著老齡化趨勢日益嚴(yán)重，人們對醫(yī)療健康服務(wù)的需求日益多樣化、復(fù)雜化，結(jié)核病、艾滋病、乙肝等傳統(tǒng)傳染病防控形勢依然嚴(yán)峻，禽流感、中東呼吸綜合征、新冠肺炎等新發(fā)傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)加劇。由于生活方式變化，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性非傳染病已成為主要疾病負(fù)擔(dān)。這些新的情況要求衛(wèi)健系統(tǒng)不斷優(yōu)化資源配置，完善服務(wù)體系，以滿足社會不同群體對醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)需求。
??生育政策的調(diào)整為計(jì)劃生育工作轉(zhuǎn)型提出了新任務(wù)。全面兩孩政策的實(shí)施，要求計(jì)劃生育工作從控制人口總量為主向控制總量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)和提升素質(zhì)并重轉(zhuǎn)變，由管理為主向更加注重服務(wù)家庭轉(zhuǎn)變，由主要依靠政府推動向政府、社會和公民多元共治轉(zhuǎn)變，這對漢陰婦幼健康和計(jì)劃生育管理提出了新的要求，需進(jìn)一步完善婦幼保健體系，健全計(jì)劃生育政策，為促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展提供保障。
??三、總體要求
??(一)指導(dǎo)思想
??高舉中國特色社會主義偉大旗幟，全面貫徹落實(shí)十九大及十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，按照創(chuàng)建國家健康促進(jìn)縣的總體要求，緊緊圍繞安康副中心城市定位，以推進(jìn)健康漢陰建設(shè)行動為指引，以強(qiáng)保障、轉(zhuǎn)模式、促健康為著力點(diǎn)，深入實(shí)施“12345”工作思路，統(tǒng)籌推進(jìn)深化醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康工作重心和資源下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，努力提高全民健康水平，增強(qiáng)群眾健康獲得感。
??(二)基本原則
??——堅(jiān)持政府主導(dǎo)，促進(jìn)多元并舉。發(fā)揮政府保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)作用，強(qiáng)化落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的公益性，多種方式提供，適當(dāng)引入競爭機(jī)制。增強(qiáng)非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場活力，鼓勵社會力量提供多元服務(wù)，滿足群眾多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求。
??——堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)公平可及。把增進(jìn)民生福祉、提升全民健康素質(zhì)作為漢陰縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。建立健全面向全人群、覆蓋全生命周期的衛(wèi)生健康體系，更加注重公平和機(jī)會均等，維護(hù)每個(gè)家庭、每個(gè)公民的合法權(quán)益，讓漢陰全體人民共享改革發(fā)展成果。
??——堅(jiān)持改革創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式。按照全面深化改革要求，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，推進(jìn)衛(wèi)生健康工作的理論創(chuàng)新、體制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新和科技創(chuàng)新，不斷解決衛(wèi)生健康發(fā)展過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，努力探索一條符合漢陰縣情、具有漢陰特色的健康發(fā)展之路。
??——堅(jiān)持中西醫(yī)并重，促進(jìn)優(yōu)勢互補(bǔ)。堅(jiān)持傳承與創(chuàng)新相結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不斷提高中醫(yī)藥防病治病能力，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)的發(fā)展，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化，滿足群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。推進(jìn)中醫(yī)藥和西藥相互補(bǔ)充，加強(qiáng)中西醫(yī)互學(xué)互鑒、融合發(fā)展，促進(jìn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，提高人民健康水平。
??(三)發(fā)展目標(biāo)
??到2025年，服務(wù)體系持續(xù)改善、制度體系更加完善、健康素養(yǎng)明顯提升、人口均衡協(xié)調(diào)發(fā)展，建立起與地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，與居民健康需要相適應(yīng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，為建設(shè)富裕文明和諧美麗新漢陰提供健康保障。
??居民主要健康指標(biāo)：全縣居民平均壽命達(dá)到77歲，孕產(chǎn)婦死亡率控制在13/10萬以下，嬰兒死亡率控制在5‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在7‰。人口自然增長率保持在2‰。
??疾病控制指標(biāo)：全縣居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到25%，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到98%，肺結(jié)核患者在縣級醫(yī)院接受治療比例達(dá)到95%，因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率降至14.5%。
??衛(wèi)生資源指標(biāo)：全縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)7.5張，其中，每千人口公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)1.2張;每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)2.5人，其中，每千人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)0.5人;每千人口注冊護(hù)士3.0人;每萬人全科醫(yī)生數(shù)3.5人;社會辦醫(yī)床位占醫(yī)院床位數(shù)量的比重達(dá)18%。
??衛(wèi)生投入指標(biāo)：2025年，政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重提高到40%以上，個(gè)人支出控制在27%以下，保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。
表1? ?漢陰縣“十四五”時(shí)期衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展主要指標(biāo)
??四、重點(diǎn)任務(wù)
??(一)全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
??(1)穩(wěn)步推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革
??認(rèn)真貫徹落實(shí)陜西省人民政府《關(guān)于深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》，加大政府財(cái)政資金投入力度，完善黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制、院長任期目標(biāo)制，深化人事制度改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。進(jìn)一步完善新的薪酬制度和分配激勵機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員收入充分體現(xiàn)其醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平等核心價(jià)值，促進(jìn)公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和效率。強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部管理和外部治理，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
??(2)鞏固國家基本藥物制度
??完善藥品零差率銷售長效補(bǔ)償機(jī)制。探索實(shí)行公立醫(yī)院藥品在省級藥品集中采購平臺上自行采購，高值醫(yī)用耗材通過省級集中采購平臺進(jìn)行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。加強(qiáng)藥品采購全過程監(jiān)管，將藥品集中采購情況作為對醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人考核的重要內(nèi)容。
??(3)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)
??深入推進(jìn)全國緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣工作，按照“有精準(zhǔn)靶向措施，有利益聯(lián)結(jié)機(jī)制，有賦權(quán)明責(zé)清單”的要求，組建以縣人民醫(yī)院牽頭，縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、14個(gè)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院為成員單位的緊密型醫(yī)共體。深化人才下沉、技術(shù)下沉、信息共享、需求對接和目標(biāo)考核五項(xiàng)機(jī)制，建立醫(yī)保資金總額付費(fèi)制和公共衛(wèi)生資金打包使用機(jī)制，進(jìn)一步下放鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任免提名權(quán)和縣對鎮(zhèn)綜合管理考核權(quán)，形成“1522”醫(yī)共體發(fā)展模式。完善分級診療制度，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，推動縣鎮(zhèn)一體化、鎮(zhèn)村一體化，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)共體的考核，從責(zé)任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體四個(gè)維度構(gòu)建醫(yī)共體格局，從有序就醫(yī)格局基本形成、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用、醫(yī)保基金使用效能提升四個(gè)方面打造醫(yī)共體建設(shè)成效體系。實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，基層首診率達(dá)到65%以上。
??(4)深化醫(yī)保支付改革
??全面推行醫(yī)?？傤~預(yù)付改革，實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式。實(shí)行按病種付費(fèi)的，需制定臨床路徑管理，規(guī)范操作方式，根據(jù)前三年病種實(shí)際費(fèi)用和臨床路徑實(shí)施情況，兼顧費(fèi)用增長因素，合理確定病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行按人頭和按床日付費(fèi)的，在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
??(5)建立嚴(yán)格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管制度
??全面落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》，建成機(jī)構(gòu)自治行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合，涵蓋全行業(yè)、全流程的多元化綜合監(jiān)管體系，形成職責(zé)明確、分工協(xié)作、透明高效的綜合監(jiān)管制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法制化、規(guī)范化、常態(tài)化。
??(二)推進(jìn)全生命周期健康管理
??(1)加強(qiáng)婦幼保健管理
??建立健全從懷孕到產(chǎn)后的全程生育服務(wù)機(jī)制，優(yōu)化孕前檢查及生育健康檢查服務(wù)，做好兩癌篩查、健康管理等工作，提升全縣婦女保健能力。啟動?jì)D女兒童健康素養(yǎng)提升行動，加快促進(jìn)健康漢陰建設(shè)。加快生育服務(wù)產(chǎn)業(yè)布局，推進(jìn)托育機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善配套優(yōu)惠扶持政策，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)形成“政府+社會”的多層次、多元化婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)體系。到2025年，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康管理達(dá)到95%以上，嬰兒死亡率5‰以內(nèi)，孕產(chǎn)婦死亡率控制在13/10萬以內(nèi)。
??(2)加強(qiáng)學(xué)校健康管理
??實(shí)施中小學(xué)健康促進(jìn)行動，加快推進(jìn)中小學(xué)心理咨詢室建設(shè)，根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況，配備專兼職心理咨詢教師，重點(diǎn)關(guān)注留守兒童心理健康狀況，促進(jìn)中小學(xué)生健康學(xué)習(xí)、健康成長。持續(xù)做好0-6歲兒童眼保健和視力篩查工作，加大檢查力度，優(yōu)化檢查流程，完善健康檔案，建立動態(tài)跟蹤機(jī)制，制定防控措施，動員家庭、學(xué)校和社會共同維護(hù)中小學(xué)生身心健康，到2025年，0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上。
??(3)加強(qiáng)職業(yè)健康管理
??制定職業(yè)病防治規(guī)劃，完善職業(yè)病預(yù)防和控制措施，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，配備必要的專業(yè)技術(shù)人員和執(zhí)法裝備。充分發(fā)揮宣傳和輿論監(jiān)督，以“安全生產(chǎn)月”和“《職業(yè)病防治法》宣傳周”為載體，加大職業(yè)健康宣傳教育工作力度，倡導(dǎo)健康工作方式。
??(4)加強(qiáng)老年健康管理
??以“三化(立體化、多元化、規(guī)范化)”建設(shè)為準(zhǔn)則，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快醫(yī)養(yǎng)中心建設(shè)，加大醫(yī)護(hù)人員配備，提供更高質(zhì)量、更有尊嚴(yán)的養(yǎng)老服務(wù)。探索建立智慧健康養(yǎng)老體系，促進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療、健康、養(yǎng)老資源優(yōu)化配置和效率提升，創(chuàng)建智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用示范基地。推動適老化改造及老年宜居環(huán)境建設(shè)，完善配套設(shè)施及設(shè)備，構(gòu)建宜居養(yǎng)老環(huán)境，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。探索長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，不斷減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。
??(三)強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè)
??(1)加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎疫情防治
??按照“外防輸入、內(nèi)防反彈”的要求，積極應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情防治工作，提高病毒檢測能力，建立流調(diào)專班，及時(shí)準(zhǔn)確公開信息,實(shí)現(xiàn)防控關(guān)口前移。細(xì)化完善常態(tài)化疫情防控措施，完善防治工作流程，建設(shè)應(yīng)急物資儲備庫，加強(qiáng)健康教育宣傳，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
??(2)加大傳染病預(yù)防控制
??鞏固無脊灰縣建設(shè)成果，實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作，以“消除麻疹、控制流行性腮腺炎疫情、降低乙肝發(fā)病率”等傳染病為重點(diǎn)，強(qiáng)化艾滋病、性病監(jiān)測檢測，實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，不斷提升重點(diǎn)傳染病預(yù)防控制能力。加強(qiáng)疫苗運(yùn)輸及管理工作，健全疫苗冷鏈運(yùn)輸和追溯機(jī)制，完善縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施及設(shè)備，建立健全預(yù)防監(jiān)測系統(tǒng)、數(shù)字化接種系統(tǒng)等管理平臺，確保為所有適齡兒童提供及時(shí)有效的免疫接種服務(wù)。到2025年，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在98%以上。
??(3)做好慢性病防治
??實(shí)施高血壓、糖尿病、精神病等慢性病篩查干預(yù)與健康管理，開展35歲以上人群首診測血壓、鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室逐步提供血糖血脂監(jiān)測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)早診早治。探索建設(shè)基層慢性病防治中心，開設(shè)慢性病聯(lián)合門診，提升基層慢性病防治能力。充分利用微信、微博、移動客戶端等開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育。加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，全面實(shí)施臨床路徑管理，提高診療服務(wù)質(zhì)量。落實(shí)分級診療制度，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)效能，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療--康復(fù)--長期護(hù)理服務(wù)鏈。積極創(chuàng)建慢性病綜合防控示范縣。到2025年，力爭30-70歲人群因慢性病導(dǎo)致的過早死亡較2015年降低15%。
??(4)加大重大疾病及地方病防治
??實(shí)施心腦血管、癌癥、慢性呼吸性疾病專項(xiàng)能力提升行動，健全癌癥三級預(yù)防機(jī)制，推動縣卒中中心、腫瘤科等科室建設(shè)，逐步擴(kuò)大癌癥篩查和早診早治覆蓋面，到2025年，將因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的過早死亡率降至14.5%。推廣清潔能源使用行動，實(shí)現(xiàn)碘缺乏病、燃煤污染型氟砷中毒等地方病控制和消除目標(biāo)。
??(5)優(yōu)化婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)體系
??提升漢陰縣婦幼保健服務(wù)能力。按照“精產(chǎn)科、強(qiáng)婦科、優(yōu)兒科”的發(fā)展模式，建設(shè)月子中心、眼科及中醫(yī)康復(fù)適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。啟動漢陰縣婦女兒童保健康復(fù)中心建設(shè)，推動公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化、規(guī)范化管理。成立漢陰縣婦幼保健聯(lián)盟，推動村級婦幼保健服務(wù)提升。
??提升婦幼保健服務(wù)質(zhì)量。為孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供生育全過程基本醫(yī)療保健服務(wù)，推動漢陰縣輔助生殖技術(shù)提升，為不孕不育家庭提供先進(jìn)科學(xué)的治療服務(wù)。進(jìn)一步完善出生缺陷三級預(yù)防措施，推進(jìn)婚前醫(yī)學(xué)檢查，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查等項(xiàng)目城鄉(xiāng)全覆蓋，加大產(chǎn)前篩查診斷和新生兒疾病篩查力度，有效降低出生缺陷發(fā)生率。深入落實(shí)“五色管理”，全面開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評估，逐步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。加強(qiáng)高危產(chǎn)婦專案管理，預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播，保障母嬰安全。提高婦女、兒童常見病篩查率和早診早治率。推進(jìn)孕產(chǎn)婦心理保健、孕期營養(yǎng)門診、生育咨詢等服務(wù)，擴(kuò)大覆蓋面，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化“一對一”健康指導(dǎo)及干預(yù)。積極推廣分娩鎮(zhèn)痛、新生兒基本保健及袋鼠式護(hù)理等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
??優(yōu)化婦幼保健服務(wù)管理。以婦幼天使云服務(wù)平臺為載體，健全孕產(chǎn)婦及兒童健康管理網(wǎng)絡(luò)，積極引導(dǎo)流動孕產(chǎn)婦及兒童開通健康保健卡，實(shí)現(xiàn)婦女兒童健康動態(tài)持續(xù)跟蹤管理，進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦及兒童保健效能。
??(6)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
??繼續(xù)實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，穩(wěn)步擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和考核評價(jià)體系，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。全面推進(jìn)流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，建立完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化機(jī)制，進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群間的基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，不斷提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。
??(7)提升突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急能力
??鞏固省級衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范縣創(chuàng)建成果，優(yōu)化多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制，加大財(cái)政投入力度，提高公共場所及基層急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)。開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，提高基層衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)能力。加強(qiáng)應(yīng)急演練，加大安全生產(chǎn)檢查力度，不斷提升突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)能力。強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急信息化建設(shè)，推動衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心建設(shè)，加強(qiáng)縣直醫(yī)療單位、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院的互聯(lián)互通，進(jìn)一步提升南北山區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。
??(8)探索建立智慧衛(wèi)生監(jiān)督體系
??加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等監(jiān)督檢查，嚴(yán)格醫(yī)療市場監(jiān)管，始終保持打擊非法行醫(yī)的高壓態(tài)勢。以全國衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告試點(diǎn)縣和全省衛(wèi)生行政執(zhí)法全過程記錄試點(diǎn)縣為契機(jī)，加強(qiáng)執(zhí)法能力建設(shè)，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+”在衛(wèi)生執(zhí)法領(lǐng)域應(yīng)用，以執(zhí)法隊(duì)伍專業(yè)化、執(zhí)法過程規(guī)范化、執(zhí)法手段信息化等標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)力推進(jìn)“三項(xiàng)制度”建設(shè)，用信息化思維，真正實(shí)現(xiàn)“智慧衛(wèi)監(jiān)、陽光執(zhí)法”。
??(四)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
??(1)提升縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
??一是按照“有協(xié)作、有競爭、有互補(bǔ)”的關(guān)系，科學(xué)定位縣級三所公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能發(fā)展方向?？h人民醫(yī)院啟動三級醫(yī)院創(chuàng)建，在鞏固胸痛中心、危重孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診中心、新生兒救治中心建設(shè)成果基礎(chǔ)上，加快建成卒中中心、創(chuàng)傷中心。加強(qiáng)骨科、急診科、腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)(外)科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等省、市級重點(diǎn)?？平ㄔO(shè);縣中醫(yī)醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，堅(jiān)持突出中醫(yī)藥特色，加強(qiáng)中醫(yī)治未病、中醫(yī)骨傷、脾胃病、針灸、肛腸、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)康復(fù)等重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，要充分發(fā)揮中醫(yī)在老年病、慢性病治療方面的作用，著力開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，努力探索醫(yī)療與養(yǎng)老的深度融合，抓好中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作;縣婦幼保健院堅(jiān)持“以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合”的方針，做好優(yōu)生優(yōu)育及婦女兒童保健工作，提升產(chǎn)科、兒科常見病、多發(fā)病的診療能力。積極創(chuàng)建區(qū)域婦幼保健示范單位。加大財(cái)政投入，逐步配備、改善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力。到2025年，縣級公立醫(yī)院床位與衛(wèi)技人員之比達(dá)到1:1.2以上，衛(wèi)技人員中副高以上職稱達(dá)到20%以上，本科以上學(xué)歷者達(dá)到40%以上。二是實(shí)施對口支援建設(shè)工程，在蘇陜扶貧協(xié)作的基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)與省市先進(jìn)醫(yī)院互聯(lián)互通，探索建立對口幫扶長效機(jī)制，提升漢陰縣整體醫(yī)療水平。三是重點(diǎn)支持平梁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設(shè)精神衛(wèi)生中心，滿足不同人群就醫(yī)需求。四是抓好縣人民醫(yī)院傳染病區(qū)的建設(shè)，補(bǔ)足傳染病救治短板。
??(2)強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)體系
??提升鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院服務(wù)能力。明確各鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院服務(wù)功能，強(qiáng)化平梁鎮(zhèn)、澗池鎮(zhèn)和漩渦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的支撐作用，將其建成常見病區(qū)域診療中心;鞏固提升漢陽、鐵佛寺、蒲溪、城關(guān)、雙河口龍埡衛(wèi)生院服務(wù)能力;保持雙乳鎮(zhèn)、觀音河鎮(zhèn)、漢陽雙坪、漩渦上七、平梁酒店、雙河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)有服務(wù)能力，構(gòu)建形成“3+5+6”運(yùn)行格局。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動。
??鞏固村級醫(yī)療服務(wù)保障水平。鞏固提升“532”鎮(zhèn)村服務(wù)一體化管理服務(wù)水平，實(shí)施村衛(wèi)生室“提等達(dá)標(biāo)”工程，針對村醫(yī)來源、培訓(xùn)、晉職、考核獎懲加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)。
??(3)引導(dǎo)社會辦醫(yī)有序發(fā)展
??發(fā)揮社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推動醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的積極作用。鼓勵現(xiàn)有鴻濟(jì)醫(yī)院、民申醫(yī)院等民營醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，社會力量適度發(fā)展心理咨詢、精神科及老年病、慢性病等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，滿足多元醫(yī)療服務(wù)需求。
??(4)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置
??以規(guī)劃為指導(dǎo)，科學(xué)合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源配置結(jié)構(gòu)，提高資源利用效率。按照醫(yī)改縣要強(qiáng)、鎮(zhèn)要活、村要穩(wěn)的要求，在縣級公立醫(yī)院中積極開展省、市級重點(diǎn)專科創(chuàng)建，鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院開展縣級重點(diǎn)科室創(chuàng)建，切實(shí)提升縣級公立醫(yī)院的服務(wù)能力和核心競爭力。2025年，力爭建成省級重點(diǎn)專科2-3個(gè)，市級重點(diǎn)?？?-10個(gè)。建立衛(wèi)技人才獎勵激勵機(jī)制，聯(lián)合縣人社、財(cái)政、編制部門制訂出臺《加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的意見》，明確培養(yǎng)、引進(jìn)衛(wèi)技人才的獎勵激勵措施。鞏固提升全國緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)試點(diǎn)縣成果，嚴(yán)格落實(shí)縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員晉升副高以上職稱前到鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院支醫(yī)服務(wù)不少于1年的規(guī)定，深化遠(yuǎn)程醫(yī)療信息化建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療資源合理配置。
??(五)促進(jìn)健康扶貧與鄉(xiāng)村振興有效銜接
??(1)建立預(yù)警監(jiān)測機(jī)制
??在縣級成立“監(jiān)測預(yù)警中心”，建立縣、鎮(zhèn)、村、片四級監(jiān)測網(wǎng)格。著力加強(qiáng)“片區(qū)”網(wǎng)格建設(shè)，選聘網(wǎng)格長作為村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充力量，對健康狀況開展常態(tài)化摸底排查，監(jiān)測點(diǎn)每月將摸底排查情況按時(shí)反饋局扶貧辦，局扶貧辦核準(zhǔn)后將健康人群、慢病人群、大病重病人群進(jìn)行分類管理，分色預(yù)警。對大病、重病及時(shí)協(xié)助落實(shí)民政、醫(yī)保等救助政策，并將信息反饋各鎮(zhèn)人民政府進(jìn)行綜合研判。
??(2)提升健康服務(wù)能力
??優(yōu)化大病救治閉環(huán)式管理流程,做到一人一策、一病一方、救治一例、銷號一例。對縣內(nèi)具備救治條件的大病患者,嚴(yán)格按照相關(guān)病種臨床路徑要求實(shí)施臨床診療行為;對縣內(nèi)不具備救治條件的大病患者,聯(lián)系對口幫扶的三級醫(yī)院派專家指導(dǎo)救治，救治穩(wěn)定后，按要求轉(zhuǎn)為慢病管理。統(tǒng)籌推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等慢病患者的規(guī)范化管理。對重點(diǎn)人群“應(yīng)簽盡簽”,按照家庭醫(yī)生簽約選人、培訓(xùn)、考核“三精準(zhǔn)”要求，將縣級醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干編入醫(yī)師團(tuán)隊(duì),深化慢病簽約服務(wù)內(nèi)涵,利用信息化手段提升簽約服務(wù)效能。
??(六)推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展
??(1)構(gòu)建多層次中醫(yī)服務(wù)體系
??按照國家縣級重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，縣中醫(yī)醫(yī)院鞏固提升二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建成果，積極創(chuàng)建區(qū)域老年慢性病康復(fù)示范醫(yī)院?？h人民醫(yī)院、婦幼保健院進(jìn)一步建設(shè)好中醫(yī)科、中藥房;各鎮(zhèn)衛(wèi)生院深化中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)的建設(shè)內(nèi)涵，逐步配齊中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員;80%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、診所。實(shí)施中醫(yī)臨床優(yōu)勢培育工程，推廣普及中醫(yī)藥適宜技術(shù)。到2025年，基本建成中醫(yī)藥強(qiáng)縣，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)。
??(2)加快培育中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)
??建設(shè)中藥種子種苗繁育基地、中藥科技示范園區(qū)、中藥材野生撫育區(qū)，在澗池、蒲溪、平梁、觀音河、城關(guān)等鎮(zhèn)建設(shè)5個(gè)千畝中藥材種植示范基地，在城關(guān)、觀音河、蒲溪打造3個(gè)中藥材農(nóng)業(yè)示范園區(qū)，拉動中藥材產(chǎn)區(qū)集聚化發(fā)展。推進(jìn)中藥企業(yè)信息化建設(shè)，鼓勵和扶持有產(chǎn)品、有技術(shù)、有市場的中藥企業(yè)健康發(fā)展。鞏固全國中醫(yī)藥先進(jìn)單位創(chuàng)建成果，實(shí)施中醫(yī)“治未病”健康工程，做大做強(qiáng)“治未病”科室，建立縣級“治未病”中心。利用漢陰“秦巴藥谷”優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)深度融合，發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，支持社會資本在中醫(yī)藥資源豐富的鎮(zhèn)建設(shè)中藥材觀賞園、中醫(yī)藥體驗(yàn)館、養(yǎng)生度假村，開發(fā)具有地域特色的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、醫(yī)療康復(fù)等旅游產(chǎn)品、線路和特色商品，打造一批具有漢陰特色的中醫(yī)藥健康旅游基地。
??(七)促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展
??(1)穩(wěn)步推進(jìn)全面兩孩政策
??充分發(fā)揮電視、網(wǎng)絡(luò)、政務(wù)微博等媒體平臺作用，線上線下相結(jié)合解讀兩孩政策，主動關(guān)切回應(yīng)，引導(dǎo)群眾有計(jì)劃、負(fù)責(zé)任、按政策生育。按照“老人老辦法、新人新辦法”思路，持續(xù)落實(shí)計(jì)劃生育獎勵扶助政策，確保扶持資金按時(shí)發(fā)放。持續(xù)實(shí)施計(jì)劃生育貧困戶“五大關(guān)懷”工程，不斷提升計(jì)劃生育貧困戶生活質(zhì)量。加強(qiáng)計(jì)生重點(diǎn)指標(biāo)管理，做好出生人口監(jiān)測工作，確保出生人口統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確率保持在98%以上，為人口變動科學(xué)預(yù)測提供基礎(chǔ)保障。
??(2)完善計(jì)劃生育服務(wù)體系
??為符合條件準(zhǔn)備再生育人群免費(fèi)提供取環(huán)、復(fù)通等計(jì)劃生育基本技術(shù)服務(wù)，提升生育服務(wù)整體水平。以新生兒遺傳代謝疾病和聽力篩查等為重點(diǎn)，加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，完善產(chǎn)前篩查和診斷體系，不斷降低新生兒缺陷率。加大流動人口網(wǎng)格化管理力度，促進(jìn)流動人口服務(wù)均等化。
??(八)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式
??(1)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力
??強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對養(yǎng)老服務(wù)的支撐作用，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)老年病門診、老年病科，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作;推動全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道全覆蓋，優(yōu)先為60歲以上老年人特別是高齡、重病老人提供掛號、就醫(yī)、檢查、住院等診療服務(wù)，提高為老年患者服務(wù)的能力。到2025年，65歲以上老人健康管理率達(dá)到80%以上。加快縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心建設(shè)，積極開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品，將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療融入健康養(yǎng)老，形成漢陰經(jīng)驗(yàn)。
??(2)推動醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展
??支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)，努力探索與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)深度融合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。依托“中國天然氧吧”稱號，積極創(chuàng)建國家森林康養(yǎng)基地，打造集文化生活、娛樂、疾病治療和康復(fù)保健于一體的托老中心、老年公寓、老年日間照料站等，滿足老年人養(yǎng)老和醫(yī)療護(hù)理雙重需求，探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，逐步緩解養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。
??(九)全面推進(jìn)健康漢陰建設(shè)
??(1)加強(qiáng)健康細(xì)胞及健康陣地建設(shè)
??認(rèn)真落實(shí)17項(xiàng)健康行動，持續(xù)開展健康細(xì)胞創(chuàng)建。擴(kuò)大健康步道、健康小屋等健康支持性環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施布局覆蓋建設(shè)，完善基礎(chǔ)設(shè)施及相關(guān)設(shè)備，打造15分鐘健身圈。
??(2)加快提升全民健康素養(yǎng)
??構(gòu)建完善健康教育網(wǎng)絡(luò)，建立專兼職健康管理員制度。加大健康教育力度，充分發(fā)揮好體育場、公園、校園健康宣傳作用，突出健康宣傳平臺，為群眾提供方便適用的健康知識宣傳陣地。引導(dǎo)健康生活方式，推動營養(yǎng)保健、休閑健身、健康管理等健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，構(gòu)建全民健康服務(wù)體系。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，整合居民健康管理及醫(yī)療信息資源，開展居民醫(yī)療健康信息服務(wù)，提高居民自我健康管理能力。建立漢陰縣健康知識和技能核心信息發(fā)布制度，完善信息發(fā)布平臺，健全健康素養(yǎng)基本知識和技能傳播資源庫，打造數(shù)字化健康傳播平臺。
??(十)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障制度
??繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付制度，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵約束機(jī)制，依托緊密型醫(yī)共體，按照“大病不出縣、小病在基層”的原則，助推分級診療、雙向轉(zhuǎn)診政策落實(shí)。探索推行以病種付費(fèi)為主的多種付費(fèi)方式改革，優(yōu)化報(bào)銷流程，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)體系，提升縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
??(十一)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)
??堅(jiān)持自主培養(yǎng)和引進(jìn)相結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。大力推行農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作和重點(diǎn)醫(yī)學(xué)緊缺類專業(yè)招聘補(bǔ)助政策，利用“中國醫(yī)師節(jié)”表彰優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，形成全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍;加大高層次人才引進(jìn)力度。在引人、育人、留人上下功夫，大力實(shí)施“十百千萬”人才培養(yǎng)工程，用足用活衛(wèi)生人才基金和縣委人才基金，搭建交流學(xué)習(xí)的平臺，提供上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和出國深造的機(jī)會;加快全科醫(yī)生培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)全縣每萬居民有3.5名合格的全科醫(yī)生;實(shí)施名中醫(yī)培育行動，提升漢陰縣中醫(yī)藥服務(wù)能力。十四五期間，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機(jī)銜接的規(guī)范化醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)、引進(jìn)學(xué)科帶頭人15名，培養(yǎng)在職或引進(jìn)碩士研究生5名以上。
??(十二)加快信息化建設(shè)步伐
??優(yōu)化信息平臺建設(shè)。進(jìn)一步完善縣級全民健康信息平臺，普及應(yīng)用電子健康卡，推進(jìn)電子健康卡、社會公共服務(wù)卡以及婦幼計(jì)生信息資源的應(yīng)用集成。推動省市縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)互聯(lián)互通，構(gòu)建省市縣鎮(zhèn)村五級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推廣健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋并信息動態(tài)更新。加強(qiáng)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障和患者隱私保護(hù)。
??穩(wěn)步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)將現(xiàn)有信息系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，建設(shè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)資源庫和業(yè)務(wù)共享協(xié)同平臺，拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)作用，探索開展常見病、慢性病復(fù)診，醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。鼓勵醫(yī)療共同體內(nèi)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助人工智能等技術(shù)手段，面向基層提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療共同體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)查閱、互認(rèn)共享。
??拓展“互聯(lián)網(wǎng)”健康服務(wù)范圍。健全“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)，建成集居民健康報(bào)告管理、預(yù)防接種、兒童婦女及孕產(chǎn)婦保健、老年人健康服務(wù)于一體的公共衛(wèi)生系統(tǒng)。探索推廣互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)學(xué)教育科普、藥品供應(yīng)保障及人工智能應(yīng)用服務(wù)的結(jié)合，不斷優(yōu)化漢陰全民健康信息平臺功能，推動醫(yī)療健康服務(wù)向更高質(zhì)量發(fā)展。
??五、保障措施
??(一)加強(qiáng)黨和政府對衛(wèi)生健康工作的領(lǐng)導(dǎo)
??加強(qiáng)黨和政府對衛(wèi)生健康工作的領(lǐng)導(dǎo)，是衛(wèi)健事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展的根本保證。各級黨委、政府要認(rèn)真履行政府衛(wèi)生健康工作責(zé)任，把衛(wèi)生健康工作納入經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，列入重要議事日程，切實(shí)保證衛(wèi)生健康事業(yè)與全縣經(jīng)濟(jì)社會同步發(fā)展，努力建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
??(二)建立穩(wěn)定的政府衛(wèi)生計(jì)生投入保障機(jī)制
??衛(wèi)生健康工作是重大民生工作之一。要建立和完善政府衛(wèi)生健康投入機(jī)制，逐步提高政府衛(wèi)生健康投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕。政府要加大衛(wèi)生健康投入，使政府衛(wèi)生健康投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。根據(jù)公共財(cái)政原則和醫(yī)改政策要求，衛(wèi)生健康事業(yè)經(jīng)費(fèi)按機(jī)構(gòu)性質(zhì)和承擔(dān)任務(wù)進(jìn)行合理配置，重點(diǎn)向醫(yī)改、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和科研項(xiàng)目傾斜。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)的社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍，在臨床重點(diǎn)專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。通過政府購買服務(wù)方式，支持符合條件的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)以及政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購買范圍。
??(三)開展規(guī)劃實(shí)施與監(jiān)測評價(jià)
??本規(guī)劃經(jīng)縣政府審議通過后頒發(fā)，具有嚴(yán)肅性和約束性，任何單位和個(gè)人都不能隨意更改，涉及定量的任務(wù)指標(biāo)，要認(rèn)真完成。規(guī)劃實(shí)施過程中要加強(qiáng)法律監(jiān)督、輿論監(jiān)督，杜絕規(guī)劃審批工作的隨意性，運(yùn)用法律手段保障規(guī)劃的執(zhí)行和實(shí)施，提高規(guī)劃的權(quán)威性和實(shí)施的強(qiáng)制力與約束力。規(guī)劃執(zhí)行過程中確因重要因素需要調(diào)整的，必須通過科學(xué)的論證，經(jīng)過法定的審批程序進(jìn)行。為了確保本規(guī)劃的任務(wù)指標(biāo)得到落實(shí)，要建立信息反饋系統(tǒng)，在規(guī)劃中期，須評價(jià)規(guī)劃執(zhí)行情況，研究解決規(guī)劃執(zhí)行中的困難和問題，并按照一定的審批程序，對本規(guī)劃進(jìn)行調(diào)整。在規(guī)劃末期實(shí)施評價(jià)，總結(jié)本規(guī)劃實(shí)施情況，為制定下期規(guī)劃打好基礎(chǔ)。
