寧醫(yī)保規(guī)發(fā)〔2023〕4號
自治區(qū)醫(yī)療保障局 財政廳 教育廳 國家稅務(wù)總局寧夏回族自治區(qū)稅務(wù)局關(guān)于做好2023年
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知
各市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障局、財政局、教育局，國家稅務(wù)總局寧夏區(qū)各市、縣（區(qū)）稅務(wù)局，寧東管委會社會事務(wù)局：
為認(rèn)真貫徹落實《自治區(qū)黨委 人民政府印發(fā)〈關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見〉的通知》寧黨發(fā)〔〕號精神根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔〕號《國家醫(yī)保局辦公室 教育部辦公廳關(guān)于做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險相關(guān)工作的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔〕號《國家醫(yī)保局辦公室 民政部辦公廳 財政部辦公廳 國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家鄉(xiāng)村振興局綜合司關(guān)于堅決守牢防止規(guī)模性返貧底線 健全完善防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔〕號《自治區(qū)人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌制度的意見》寧政規(guī)發(fā)〔〕號等文件要求經(jīng)自治區(qū)人民政府同意現(xiàn)就做好我區(qū)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作通知如下一、合理提高籌資標(biāo)準(zhǔn)
為適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用增長和基本醫(yī)療需求提升，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益，2023年合理提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）籌資標(biāo)準(zhǔn)。
（一）2023年度籌資標(biāo)準(zhǔn)。2023年度居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為990元，其中人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年640元，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年350元。財政補(bǔ)助由中央財政和自治區(qū)各級財政按8：2比例分擔(dān)；自治區(qū)財政補(bǔ)助由自治區(qū)和市、縣（區(qū)）財政按山區(qū)9：1、川區(qū)6：4比例分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)按分擔(dān)比例計算取整執(zhí)行。自2019年1月1日起相關(guān)部門認(rèn)定的農(nóng)墾生態(tài)移民補(bǔ)助由自治區(qū)全額補(bǔ)助，遷入川區(qū)的生態(tài)移民執(zhí)行山區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
（二）2024年度個人繳費(fèi)及特殊困難群體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2024年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年380元，持我區(qū)居住證參保人員按我區(qū)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。立足醫(yī)療救助基金支撐能力和困難群眾實際需求，優(yōu)化資助參保政策，對我區(qū)城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、二級以上重殘人員、無城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的離休干部遺孀補(bǔ)助380元，個人不繳費(fèi)；對享受國家定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象、高齡低收入老年人、低保對象，納入相關(guān)部門監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定、邊緣易致貧和突發(fā)嚴(yán)重困難人員，每人每年定額補(bǔ)助305元，個人繳費(fèi)75元；對三級中度殘疾人員定額補(bǔ)助270元，個人繳費(fèi)110元；對未納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的已脫貧人口定額補(bǔ)助180元，個人繳費(fèi)200元。
特殊困難群體統(tǒng)籌基金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。自治區(qū)財政對上述特殊困難群體每人每年給予90元大額醫(yī)療保險補(bǔ)助，劃入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用。所需資金仍按原渠道解決。
二、扎實推進(jìn)參保擴(kuò)面
實施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面，聚焦重點人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大參保繳費(fèi)工作力度，確保應(yīng)參盡參。一是切實做好學(xué)生、兒童和新生嬰兒、流動人口等重點人群參保工作，鼓勵大學(xué)生原則上在學(xué)籍地參保，形成動員參保的長效機(jī)制。二是全面落實持居住證參保政策，繼續(xù)放開新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員參保戶籍限制，對持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予財政補(bǔ)助。2023年納入我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保動態(tài)參保范圍人員和新生兒參保后未享受國家財政補(bǔ)助的，由自治區(qū)和各市、縣（區(qū)）財政按照各級財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)比例，在次年予以劃撥。三是落實動態(tài)參保繳費(fèi)機(jī)制。允許我區(qū)特困供養(yǎng)人員、孤兒、二級以上重殘人員、無城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的離休干部遺孀、享受國家定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象、高齡低收入老年人、低保對象、納入相關(guān)部門監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定、邊緣易致貧和突發(fā)嚴(yán)重困難人口、三級中度殘疾人員、未納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的已脫貧人口、2024年刑滿釋放人員、已連續(xù)2年（含2年）以上參保且中斷繳費(fèi)3個月（含）以內(nèi)的在職職工等14類群體，當(dāng)年退出現(xiàn)役軍人、在校大中專院校學(xué)生（僅限當(dāng)年6月30日后新入校學(xué)生），可在集中繳費(fèi)期后參保繳費(fèi)，繳納全年費(fèi)用后，自繳費(fèi)到賬之日起享受居民醫(yī)保待遇。繳費(fèi)前的醫(yī)療費(fèi)用不再追溯報銷。四是創(chuàng)新參保繳費(fèi)方式，健全激勵約束機(jī)制，加強(qiáng)部門協(xié)同，探索建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制，將參保擴(kuò)面工作成果與年度督查考核掛鉤，探索促進(jìn)連續(xù)參保繳費(fèi)的約束措施。
三、鞏固提升居民醫(yī)保待遇水平
全面落實醫(yī)療保障待遇清單制度，促進(jìn)制度規(guī)范統(tǒng)一、待遇保障均衡。一是持續(xù)鞏固住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。二是穩(wěn)步提升門診保障水平，持續(xù)做好高血壓、糖尿病門診用藥及門診慢特病保障工作，將門診統(tǒng)籌年度最高支付限額確定為370元（含一般診療費(fèi)及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)），在重點保障參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上，在基金總額中按每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)籌集普通門診保障資金。三是加大門診慢特病保障力度（見附件1），調(diào)整帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎年度最高支付限額，將心房顫動、子宮內(nèi)膜異位癥、青光眼納入門診慢特病保障范圍，重性精神病人藥物維持治療、糖尿病特殊治療、肺結(jié)核參照住院管理和支付。居民醫(yī)保門診慢特病保障病種的診斷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)定流程與職工醫(yī)保保持一致。四是加強(qiáng)城鄉(xiāng)參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用保障，適當(dāng)提高生育包干標(biāo)準(zhǔn)中的基金支付比例，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別上調(diào)5個百分點（見附件2），進(jìn)一步減輕生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四、推動醫(yī)保助力鄉(xiāng)村振興
全面落實鞏固脫貧攻堅過渡期保障政策，鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果，確保農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，強(qiáng)化三重制度綜合保障效能。一是困難人員繳費(fèi)資助。一個自然年度內(nèi)，資助參保對象身份類別發(fā)生變動時，已享受的繳費(fèi)資助待遇當(dāng)年不予調(diào)整，次年按實際困難類別享受相應(yīng)資助政策。因當(dāng)年動態(tài)參保未享受中央城鄉(xiāng)基本居民醫(yī)療保險財政補(bǔ)助的特殊困難群眾個人參保繳費(fèi)資助，須與城鄉(xiāng)基本居民醫(yī)療保險財政補(bǔ)貼資金核算口徑保持一致，納入下年度特殊困難群眾個人參保繳費(fèi)資助支出一并核算。二是健全完善優(yōu)撫對象醫(yī)療保障政策制度，明確享受國家定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象醫(yī)療救助待遇政策。此類人群中有特困人員、最低生活保障對象、高齡低收入老年人、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人員身份的，按照就高不就低原則享受相應(yīng)醫(yī)療救助待遇；未有上述身份的，享受低保邊緣家庭成員同等醫(yī)療救助就醫(yī)待遇。
五、完善醫(yī)保支付管理
扎實推進(jìn)《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄年》落地實施進(jìn)一步完善和規(guī)范談判藥品雙通道管理年底前依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺電子處方中心建立全區(qū)統(tǒng)一高效運(yùn)轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的處方流轉(zhuǎn)機(jī)制推動全區(qū)范圍內(nèi)雙通道處方流轉(zhuǎn)電子化按程序開展民族藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片醫(yī)保準(zhǔn)入管理和動態(tài)調(diào)整綜合考慮基金承受能力臨床治療需求等因素及時把符合條件的醫(yī)用耗材醫(yī)療服務(wù)項目按程序納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付范圍落實加強(qiáng)醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理有關(guān)要求提升規(guī)范化科學(xué)化水平按照《支付方式改革三年行動計劃》要求扎實推進(jìn)支付方式改革統(tǒng)籌做好醫(yī)保支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展有關(guān)工作按時保質(zhì)完成相關(guān)任務(wù)目標(biāo)六、抓好醫(yī)藥集中采購和價格管理工作
持續(xù)擴(kuò)大藥品耗材集中帶量采購覆蓋面，全面落實國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采，積極參加省際聯(lián)盟開展藥品耗材帶量采購，做好藥品耗材集采協(xié)議期滿接續(xù)工作。嚴(yán)格集采量執(zhí)行，硬化供應(yīng)量和使用量約束力，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用集采中選產(chǎn)品。完善醫(yī)藥集采平臺功能，強(qiáng)化系統(tǒng)落地應(yīng)用，持續(xù)提升藥品耗材“網(wǎng)采率”。開展藥品和醫(yī)用耗材常態(tài)化監(jiān)測，按時編制上報藥品采購價格指數(shù)和醫(yī)療服務(wù)價格指數(shù)。規(guī)范藥品掛網(wǎng)、撤網(wǎng)工作，落實掛網(wǎng)藥品價格信息共享和價格查詢，做好醫(yī)藥價格和招采信用評價。做好2023年度醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作，組織五市按照設(shè)定的觸發(fā)機(jī)制做好調(diào)價評估，符合上調(diào)啟動條件的，指導(dǎo)五市在總量范圍內(nèi)有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，確保群眾醫(yī)藥費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)不增加。
七、加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理
實施醫(yī)保基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動。開展醫(yī)保基金監(jiān)管綜合評價，做實基金常態(tài)化監(jiān)管，持續(xù)開展飛行檢查。深入開展打擊欺詐騙保專項整治，加強(qiáng)部門聯(lián)合執(zhí)法。全面推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管、舉報投訴管理、行政監(jiān)管執(zhí)法系統(tǒng)的應(yīng)用。持續(xù)推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法體系改革，加強(qiáng)監(jiān)管隊伍和監(jiān)管能力建設(shè)。持續(xù)加大典型案例公開曝光力度，開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域廉潔文化建設(shè)三年行動。加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾恚瑥?qiáng)化醫(yī)?；痤A(yù)算嚴(yán)肅性和硬約束。加強(qiáng)對中央財政醫(yī)保轉(zhuǎn)移支付和醫(yī)?；痤A(yù)算管理；全面實施醫(yī)?；痤A(yù)算績效管理，扎實開展醫(yī)?；痤A(yù)算績效目標(biāo)管理、績效運(yùn)行監(jiān)控、績效評價和結(jié)果運(yùn)用等工作，做好醫(yī)?；鸺搬t(yī)保轉(zhuǎn)移支付資金績效評價，進(jìn)一步提升績效評價質(zhì)量和醫(yī)?；鹗褂眯б?。
八、深化醫(yī)保信息平臺和數(shù)據(jù)應(yīng)用
依托醫(yī)保信息平臺，持續(xù)優(yōu)化和完善系統(tǒng)功能，加快構(gòu)建醫(yī)保信息化惠民便民服務(wù)新生態(tài)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)制度體系建設(shè)。持續(xù)優(yōu)化和完善平臺功能，逐步建立健全醫(yī)保信息平臺運(yùn)行維護(hù)體系，加快上線電子處方、電子票據(jù)平臺。深化醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）激活和全流程應(yīng)用工作，重點聚焦“一老一小”兩個群體，以在校學(xué)生為切入點，撬動家庭醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）整體激活率。持續(xù)推進(jìn)移動支付改造工作，及早實現(xiàn)上線移動支付功能，更好地服務(wù)廣大人民群眾。建立健全醫(yī)保數(shù)據(jù)制度體系及數(shù)據(jù)管理使用制度機(jī)制，加快建設(shè)數(shù)據(jù)專區(qū)，提升醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)保改革、管理和服務(wù)能力。
九、做好組織保障
各地醫(yī)保、財政、教育和稅務(wù)部門要進(jìn)一步提高政治站位，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，壓實工作責(zé)任，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障各項政策措施落地見效，持續(xù)推進(jìn)保障和改善民生。各級醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強(qiáng)化部門協(xié)同，抓實抓好居民醫(yī)保待遇落實和管理服務(wù)；財政部門要及時將財政補(bǔ)助資金撥付到位；教育部門要協(xié)同做好各類學(xué)校學(xué)生的參保繳費(fèi)工作；稅務(wù)部門要做好居民醫(yī)保個人繳費(fèi)征收工作、方便群眾繳費(fèi)；部門間要加強(qiáng)工作聯(lián)動和信息溝通。要進(jìn)一步加大政策宣傳力度，普及醫(yī)療保險互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，增強(qiáng)群眾參保繳費(fèi)意識，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。
本《通知》自印發(fā)之日起實施新調(diào)整的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇政策自年月日起執(zhí)行
附件：1.寧夏回族自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病保障待遇支付及編碼對應(yīng)表（2024年版）
2.生育醫(yī)療費(fèi)用人頭定額包干結(jié)算具體標(biāo)準(zhǔn)
自治區(qū)醫(yī)療保障局 自治區(qū)財政廳
自治區(qū)教育廳 國家稅務(wù)總局寧夏回族自治區(qū)稅務(wù)局
2023年9月19日
（此件公開發(fā)布）
附件1寧夏回族自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病保障待遇支付及編碼對應(yīng)表
（2024年版）序號病種年度最高支付限額（元）醫(yī)保系統(tǒng)編碼（國家貫標(biāo)編碼）ICD-10國臨版編碼ICD-10醫(yī)保版編碼對應(yīng)的原門診大病病種1高血壓2400M03900I10、I15I10、I15高血壓及高血壓
并發(fā)癥高血壓并發(fā)癥2400M03904I10、I15、I25.1、I11.0、I48.x02、I48.x00x007、I48.x00x013、I48.x00x14、I48.x00x008、I48.x00x022、I48.x00x015；I60、I61、I62、I63、I64、I65、I66、I67.400、I12、H35.004I10、I15、I25.1、I11.0、I48.000、I48.100、I48.100x002、I48.100x003、I48.200、I48.900x004、I48.900x015；I60、I61、I62、I63、I64、I65、I66、I67.400x001、I12、H35.004高血壓及高血壓
并發(fā)癥2冠心病2100M04600I20、I21、I22、I25I20、I21、I22、I25冠心病3糖尿病2400M01600E10、E11、E12、E13、E14E10、E11、E12、E13、E14糖尿病及其并發(fā)癥糖尿病
伴有并發(fā)癥3500M01603糖尿病及其并發(fā)癥糖尿病
特殊治療不設(shè)限額M01611、M01617糖尿病及其并發(fā)癥4惡性腫瘤
門診治療不設(shè)限額M00500Z51.0、Z51.1、Z51.400x001、Z51.401、Z51.5、Z51.8；Z08Z51.0、Z51.1、Z51.400x001、Z51.401、Z51.5、Z51.8；Z08惡性腫瘤放療
或藥物治療5器官移植術(shù)后
抗排斥治療不設(shè)限額M08300T86T86器官移植術(shù)后
抗排斥治療腎移植抗排異治療不設(shè)限額M08301T86.1T86.1器官移植術(shù)后
抗排斥治療骨髓移植抗
排異治療不設(shè)限額M08302T86.0T86.0器官移植術(shù)后
抗排斥治療心移植抗
排異治療不設(shè)限額M08303T86.2T86.2器官移植術(shù)后
抗排斥治療肝移植抗
排異治療不設(shè)限額M08304T86.4T86.4器官移植術(shù)后
抗排斥治療肺移植抗
排異治療不設(shè)限額M08305T86.803T86.803器官移植術(shù)后
抗排斥治療肝腎移植
抗排異治療不設(shè)限額M08306T86.1T86.1器官移植術(shù)后
抗排斥治療6慢性病毒性肝炎5600M00200B19.900x011（甲肝）B18.900慢性病毒性肝炎慢性乙型肝炎5600M00200、M00201B18.0、B18.1B18.0、B18.1慢性病毒性肝炎慢性丙型肝炎5600M00200、M00202B18.2B18.2慢性病毒性肝炎7肝硬化7000M06200K74K74肝硬化8血液透析按寧人社發(fā)〔2013〕79號及寧人社發(fā)〔2013〕80文件執(zhí)行M07801Z49.101Z49.101透析治療腹膜透析M07801Z49.201Z49.201透析治療9慢性腎臟病5600M07807N18N18慢性腎臟病10類風(fēng)濕性
關(guān)節(jié)炎7000M06900M06M06類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11精神病5600M02000F00-F98F00-F98精神病重性精神病不設(shè)限額M02101、M02108、M02102、M02103、M02104、M02105、M02106F20、F31、F22.000x001、F25、F06.801、F70、F71、F72、F73F20、F31、F22.001、F25、F06.801、F70、F71、F72、F73精神病12小兒腦性癱瘓16000M02601G80.9000301G80.9000301小兒腦性癱瘓13兒童支氣管
哮喘2800M0540J45.006J45.006兒童支氣管哮喘14再生障礙性
貧血8400M01102D61D61再生障礙性貧血15阿爾茨海默病3500M02400G30G30老年性癡呆
（阿爾茨海默病）16系統(tǒng)性紅斑
狼瘡4200M07101M32M32系統(tǒng)性紅斑狼瘡17苯丙酮尿癥經(jīng)典型
按寧衛(wèi)計婦社〔2014〕71號及寧人社辦發(fā)〔2014〕46號文件執(zhí)行M01800、M01801E70.0E70.0苯丙酮尿癥經(jīng)典型苯丙酮尿癥
BH4缺乏癥
M01802E70.1E70.1苯丙酮尿癥
BH4缺乏癥18冠狀動脈支架植入后狀態(tài)
7000M08402、M08403、M08416、M08424Z95.501Z95.501心臟支架植入術(shù)后抗血小板凝聚治療19帕金森病3150M02300G20.x0G20.x0帕金森病20強(qiáng)直性脊柱炎8400M07200M45.x0M45.x0強(qiáng)直性脊柱炎21干燥綜合征2100M07106M35.0M35.0干燥綜合征22慢性阻塞性肺疾病2100M05300J44J44慢性阻塞性肺疾病23癲癇2100M02500G40、G41G40、G41癲癇24腦血管病
后遺癥2800M04803I69I69腦血管意外后遺癥25慢性肺源性
心臟病2800M04100、M04102I27.9I27.9慢性肺源性心臟病26風(fēng)濕性心臟病3500M03802-M03803-M03805I05-I09I05-I09風(fēng)濕性心臟病27股骨頭缺血性壞死4200M07401M87.800x051M87.800x051股骨頭壞死28重癥肌無力5600M03200-M03201-M03202G70.0G70.0重癥肌無力29血友病不設(shè)限額M01200D66.x0D66.x0血友病30肺結(jié)核不設(shè)限額M00105、M00103、M00104、M00101、M00115A15.0、A15.1、A15.2、A15.3、A15.4、A15.5、A15.6、A16.0、A16.1、A16.2、A16.3、A16.4、A16.5、A19.0、A19.801、A19.802A15.0、A15.1、A15.2、A15.3、A15.4、A15.5、A15.6、A16.0、A16.1、A16.2、A16.3、A16.4、A16.5、A19.0、A19.801、A19.802肺結(jié)核?。胀ǎ踔?復(fù)治；肺結(jié)核?。退幗Y(jié)核－單耐異煙肼肺結(jié)核病/廣泛耐多藥。31青光眼2100M03600H40H40新增32心房顫動7500M04401I48.x01I48.900x004新增33子宮內(nèi)膜
異位癥5600M08101N80N80新增備注：醫(yī)保系統(tǒng)編碼（國家貫標(biāo)編碼）根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)范的具體要求適時調(diào)整；病種的ICD-10編碼根據(jù)政策落地的執(zhí)行情況隨時調(diào)整并逐步完善；病種名稱逐步規(guī)范調(diào)整。
附件2
生育醫(yī)療費(fèi)用人頭定額包干結(jié)算具體標(biāo)準(zhǔn)
三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（A類收費(fèi)，元）
三乙綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（B類收費(fèi)，元）
二級綜合
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（C類收費(fèi)，元）
二級?？?/p>
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（C類收費(fèi)，元）
一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括城市社區(qū)
衛(wèi)生服務(wù)中心、
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）
（C類以下，元）
4500
3200
2400
1900
800
個 人
負(fù) 擔(dān)
(50%)
基 金
支 付
(50%)
個 人
負(fù) 擔(dān)
(45%)
基 金
支 付
(55%)
個 人
負(fù) 擔(dān)
(35%)
基 金
支 付
(65%)
個 人
負(fù) 擔(dān)
(30%)
基 金
支 付
(70%)
個 人
負(fù) 擔(dān)
(20%)
基 金
支 付
(80%)
2250
2250
1440
1760
840
1560
570
1330
160
640
寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局辦公室 2023年9月19日印發(fā)
