自治區(qū)退役軍人事務(wù)廳等6部門關(guān)于印發(fā)
《寧夏回族自治區(qū)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》和《寧夏回族自治區(qū)殘疾退役軍人
醫(yī)療保障實(shí)施辦法》的通知
寧退役軍人規(guī)發(fā)〔2023〕5號(hào)
各市、縣（區(qū)）退役軍人事務(wù)局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，寧東社會(huì)事務(wù)局，軍隊(duì)各有關(guān)單位：
現(xiàn)將《寧夏回族自治區(qū)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》和《寧夏回族自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
自治區(qū)退役軍人事務(wù)廳 自治區(qū)財(cái)政廳
自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳 自治區(qū)衛(wèi)生健康委
自治區(qū)醫(yī)療保障局 寧夏軍區(qū)保障局
2023年10月30日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
寧夏回族自治區(qū)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 為保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇，切實(shí)解決優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療困難問(wèn)題，根據(jù)《中華人民共和國(guó)退役軍人保障法》《中華人民共和國(guó)軍人地位和權(quán)益保障法》《軍人撫恤優(yōu)待條例》和《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》，制定本實(shí)施辦法。
第二條 本實(shí)施辦法適用于享受國(guó)家定期撫恤補(bǔ)助的在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬。以上人員在本實(shí)施辦法中簡(jiǎn)稱優(yōu)撫對(duì)象。
第二章 保障原則
第三條 堅(jiān)持待遇與貢獻(xiàn)匹配、普惠與優(yōu)待疊加原則，優(yōu)撫對(duì)象按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)的醫(yī)療救助、醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療優(yōu)待。
第四條 優(yōu)撫對(duì)象按照屬地原則相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等，享受國(guó)家基本醫(yī)療保障。各地要進(jìn)一步健全完善優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助制度，保障水平應(yīng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng)，保證優(yōu)撫對(duì)象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)按規(guī)定享受優(yōu)惠和照顧。
第五條 具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對(duì)象，按照就高原則享受醫(yī)療待遇。
第六條 積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算，努力實(shí)現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步，減輕優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。
第三章 醫(yī)療補(bǔ)助
第七條 參加基本醫(yī)療保障制度但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的優(yōu)撫對(duì)象，按規(guī)定享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。
第八條 已就業(yè)的優(yōu)撫對(duì)象，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)。當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門應(yīng)督促優(yōu)撫對(duì)象所在單位按規(guī)定繳費(fèi)，所在單位確有困難的，各地應(yīng)通過(guò)多渠道籌資幫助其繳費(fèi)。
第九條 未就業(yè)的優(yōu)撫對(duì)象，可按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資助參保條件的優(yōu)撫對(duì)象，由其戶籍所在地醫(yī)療保障部門按規(guī)定對(duì)其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予資助。
第十條 優(yōu)撫對(duì)象每月給予50元的門診補(bǔ)助，有條件的市、縣（區(qū)）可積極籌集資金，適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
第十一條 優(yōu)撫對(duì)象因病住院治療的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照規(guī)定比例報(bào)銷后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分仍超過(guò)一定金額的給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)為：個(gè)人承擔(dān)部分在1000元以內(nèi)的補(bǔ)助50％，在1000—3000元以內(nèi)的補(bǔ)助60％；3000元以上的補(bǔ)助70％，每年補(bǔ)助金額最高不超過(guò)5000元，有條件的市、縣（區(qū)）可適當(dāng)提高補(bǔ)助比例和限額。
第十二條 對(duì)暫時(shí)無(wú)法納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)撫對(duì)象，醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助。
第十三條 優(yōu)撫對(duì)象住院治療超出醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄范圍的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需事先征得優(yōu)撫對(duì)象本人或家屬同意，其費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
第十四條 優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)療保障基金不予支付范圍的，或縣級(jí)以上退役軍人事務(wù)部門認(rèn)為需要提供的其他證明材料而無(wú)法提供的，醫(yī)療補(bǔ)助資金不予支付。
第四章 資金管理
第十五條 優(yōu)撫對(duì)象按規(guī)定在戶籍所在地享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助，醫(yī)療補(bǔ)助所需資金由當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出等因素測(cè)算，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核確定后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。各地應(yīng)通過(guò)財(cái)政預(yù)算安排、社會(huì)捐贈(zèng)等多種渠道，籌集優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金。醫(yī)療補(bǔ)助資金單獨(dú)列賬。
第十六條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金采取中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助、各級(jí)財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)、吸收社會(huì)捐贈(zèng)等多種渠道籌集。
（一）中央和自治區(qū)財(cái)政專項(xiàng)安排的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金，由自治區(qū)退役軍人事務(wù)廳、財(cái)政廳共同研究后下達(dá)各地；
（二）市、縣（市、區(qū)）財(cái)政根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際支付需求，安排優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金，并列入地方財(cái)政預(yù)算；
（三）社會(huì)各界自愿用于優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助的捐贈(zèng)資金；
（四）優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金形成的利息收入。
第十七條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金是用于優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助的專項(xiàng)資金，必須全部用于優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療補(bǔ)助，嚴(yán)格實(shí)行專項(xiàng)管理、分賬核算。不得單獨(dú)開(kāi)設(shè)賬戶，不得與撫恤、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等專項(xiàng)資金混用，不得用于優(yōu)撫對(duì)象生活困難補(bǔ)助，不得用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助，不得用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和退役軍人事務(wù)部門管理工作等支出。
（一）財(cái)政部門應(yīng)按規(guī)定將優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金列入政府收支分類科目“醫(yī)療保障”款“優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助”項(xiàng)下，用于辦理醫(yī)療補(bǔ)助資金的匯集、核撥、支付業(yè)務(wù)；
（二）退役軍人事務(wù)部門根據(jù)批準(zhǔn)后的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，編制優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金用款計(jì)劃，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審批后，由財(cái)政部門撥入退役軍人事務(wù)部門賬戶，并及時(shí)劃撥相關(guān)單位和相關(guān)人員；
（三）對(duì)當(dāng)年結(jié)余的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，但不得平衡預(yù)算或挪作他用。
第五章 醫(yī)療優(yōu)待
第十八條 優(yōu)撫對(duì)象憑優(yōu)待證到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)按規(guī)定享受優(yōu)待服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)通優(yōu)先窗口，為優(yōu)撫對(duì)象提供普通門診優(yōu)先掛號(hào)、取藥、繳費(fèi)、檢查、診療服務(wù)。
優(yōu)撫對(duì)象在優(yōu)撫醫(yī)院享受優(yōu)惠體檢和優(yōu)先就診、檢查、住院等服務(wù)，并免除普通門診掛號(hào)費(fèi)。
鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開(kāi)對(duì)優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費(fèi)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
第二十條 各級(jí)各類地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先為優(yōu)撫對(duì)象提供家庭醫(yī)生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
第六章 部門職責(zé)
第二十一條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作由退役軍人事務(wù)、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門管理并組織實(shí)施，各部門應(yīng)密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。
第二十二條 退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格優(yōu)撫對(duì)象的審核工作，組織發(fā)放優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助，會(huì)同有關(guān)部門做好優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助結(jié)算，研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問(wèn)題；按預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核；采取有效措施，確保優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金按規(guī)定使用。
第二十三條 財(cái)政部門應(yīng)合理安排優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金，并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。省級(jí)財(cái)政要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，減輕基層壓力。中央財(cái)政按規(guī)定對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。
第二十四條 衛(wèi)生健康部門應(yīng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)待服務(wù)政策，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。
第二十五條 醫(yī)療保障部門應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保障服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對(duì)象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助待遇。
第二十六條 有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)如實(shí)提供所需情況，積極配合優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障的調(diào)查核實(shí)工作。
第七章 監(jiān)督檢查
第二十七條 各級(jí)退役軍人事務(wù)、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門要會(huì)同財(cái)政、審計(jì)部門，定期對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金籌集、管理、使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處貪污、擠占、截留、挪用等違規(guī)違紀(jì)行為。
第二十八條 退役軍人事務(wù)部門及其工作人員貪污、擠占、截留、挪用和違規(guī)報(bào)銷發(fā)放醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，構(gòu)成犯罪的，依法追究相關(guān)責(zé)任人員的刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，對(duì)相關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分和紀(jì)律處分，所涉及經(jīng)費(fèi)由上一級(jí)退役軍人事務(wù)部門責(zé)令追回。
第二十九條 優(yōu)撫對(duì)象因虛報(bào)病情、偽造報(bào)銷憑證等騙取醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用的，由縣級(jí)退役軍人事務(wù)部門給予警告，限期退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其享受的醫(yī)療待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十條 自治區(qū)退役軍人事務(wù)、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門在確保數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上加強(qiáng)信息共享，確保優(yōu)撫對(duì)象能及時(shí)享受到醫(yī)療保障服務(wù)。
第八章 附 則
第三十一條 本實(shí)施辦法由自治區(qū)退役軍人事務(wù)廳會(huì)同財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委和醫(yī)保局解釋。
第三十二條 本實(shí)施辦法自2024年1月1日起施行。2008年7月8日民政廳、財(cái)政廳、原勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、原衛(wèi)生廳印發(fā)的《寧夏回族自治區(qū)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》同時(shí)廢止。
寧夏回族自治區(qū)殘疾退役軍人
醫(yī)療保障實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 為切實(shí)保障殘疾退役軍人的醫(yī)療待遇，根據(jù)《中華人民共和國(guó)退役軍人保障法》《軍人撫恤優(yōu)待條例》和《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》，制定本實(shí)施辦法。
第二條 本實(shí)施辦法適用于服現(xiàn)役期間因戰(zhàn)、因公、因病致殘被評(píng)定殘疾等級(jí)和退役后補(bǔ)評(píng)或者重新評(píng)定殘疾等級(jí)的殘疾退役軍人。
第二章 保障原則
第三條 堅(jiān)持待遇與貢獻(xiàn)匹配、普惠與優(yōu)待疊加原則，殘疾退役軍人按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇，符合條件的困難殘疾退役軍人按規(guī)定享受醫(yī)療救助。
第四條 一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人按照屬地原則參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人按照屬地原則相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)殘疾退役軍人參加其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
第五條 殘疾退役軍人在按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇的基礎(chǔ)上，同時(shí)享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。各地要進(jìn)一步健全完善優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助制度，保障水平應(yīng)當(dāng)與各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng)，保證殘疾退役軍人現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。
第六條 積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、殘疾退役軍人醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算，努力實(shí)現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步，減輕殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。
第三章 醫(yī)保繳費(fèi)
第七條 有工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)；無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。
第八條 所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人由統(tǒng)籌地區(qū)退役軍人事務(wù)部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費(fèi)部分，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地財(cái)政安排資金。
第九條 一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的，由殘疾退役軍人所在單位幫助解決；所在單位無(wú)力解決和無(wú)工作單位的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地縣級(jí)財(cái)政安排資金。
第十條 移交政府安置軍隊(duì)離退休干部、退休士官中的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人醫(yī)療保險(xiǎn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十一條 有工作單位的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人，隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)。當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門應(yīng)當(dāng)督促殘疾退役軍人所在單位按規(guī)定繳費(fèi)參保，所在單位確有困難的，各地應(yīng)當(dāng)通過(guò)多渠道籌資幫助其參保。
第十二條 未就業(yè)的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由其戶籍所在地醫(yī)療保障部門通過(guò)醫(yī)療救助基金等對(duì)其參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予資助。
第十三條 殘疾退役軍人服現(xiàn)役年限與入伍前、退役后參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限依法合并計(jì)算。
第十四條 殘疾退役軍人已達(dá)到國(guó)家法定退休年齡，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的最低繳費(fèi)年限以上的，可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的最低繳費(fèi)年限的，應(yīng)補(bǔ)繳到國(guó)家規(guī)定的最低繳費(fèi)年限，所需費(fèi)用經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門安排資金解決。
第四章 醫(yī)療補(bǔ)助
第十五條 殘疾退役軍人按規(guī)定在戶籍所在地享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助，醫(yī)療補(bǔ)助所需資金由當(dāng)?shù)乜h級(jí)退役軍人事務(wù)部門根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力、殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出和服現(xiàn)役期間醫(yī)療保障水平等因素測(cè)算，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核確定后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。各地應(yīng)當(dāng)通過(guò)財(cái)政預(yù)算安排、吸收社會(huì)捐贈(zèng)等多種渠道，籌集醫(yī)療補(bǔ)助資金。醫(yī)療補(bǔ)助資金單獨(dú)列賬。
第十六條 一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參照解放離休干部給予每人每年3000元定額門診補(bǔ)助，七至十級(jí)殘疾退役軍人給予每人每年600元定額門診補(bǔ)助，有條件的市、縣（區(qū)）可積極籌集資金，適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，資金直接撥付到個(gè)人“一卡通”賬戶。
第十七條 因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)并依法認(rèn)定為工傷的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定解決。未參加工傷保險(xiǎn)但醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位解決；用人單位無(wú)力支付和無(wú)工作單位的，從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。
因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)，由其戶籍所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府退役軍人事務(wù)部門組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組進(jìn)行確認(rèn)，醫(yī)療衛(wèi)生專家小組出具舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)。因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人取得舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)后，有工作單位的依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定，無(wú)工作單位的按規(guī)定申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
第十八條 一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人因病住院治療的，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上，以及個(gè)人按比例承擔(dān)部分的住院費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)為：一至四級(jí)殘疾軍人的補(bǔ)助比例不低于95％，五至六級(jí)殘疾軍人補(bǔ)助比例不低于90％。
第十九條 七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人因病住院治療的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)按照規(guī)定比例報(bào)銷后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)支付范圍的，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分仍超過(guò)一定金額的給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)為：個(gè)人承擔(dān)部分在1000元以內(nèi)的補(bǔ)助50％，在1000—3000元以內(nèi)的補(bǔ)助60％；3000元以上的補(bǔ)助70％，每年補(bǔ)助金額最高不超過(guò)5000元,有條件的市、縣（區(qū)）可適當(dāng)提高補(bǔ)助比例和限額。
第二十條 對(duì)暫時(shí)無(wú)法納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)的殘疾退役軍人，醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助。
第二十一條 殘疾退役軍人住院治療超出醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄范圍的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需事先征得殘疾退役軍人本人或家屬同意，其費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
第二十二條 殘疾退役軍人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)療保障基金不予支付范圍的，或縣級(jí)以上退役軍人事務(wù)部門認(rèn)為需要提供的其他證明材料而無(wú)法提供的，醫(yī)療補(bǔ)助資金不予支付。
第五章 醫(yī)療優(yōu)待
第二十三條 殘疾退役軍人憑優(yōu)待證到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)按規(guī)定享受優(yōu)先掛號(hào)、取藥、繳費(fèi)、檢查、診療服務(wù)，優(yōu)先享受家庭醫(yī)生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
第二十四條 殘疾退役軍人在優(yōu)撫醫(yī)院享受優(yōu)惠體檢和優(yōu)先就診、檢查、住院等服務(wù)，并免除普通門診掛號(hào)費(fèi)。
第二十五條 殘疾退役軍人在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑殘疾軍人證與同職級(jí)現(xiàn)役軍人享受同等水平的掛號(hào)、就診、檢查、治療、取藥、入院全流程優(yōu)先，以及就診場(chǎng)所、病房條件等優(yōu)待，并免除門急診掛號(hào)費(fèi)。
第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公開(kāi)對(duì)殘疾退役軍人優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費(fèi)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品。
第六章 部門職責(zé)
第二十七條 殘疾退役軍人醫(yī)療保障工作由退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、軍隊(duì)后勤保障等部門管理并組織實(shí)施，各部門應(yīng)當(dāng)密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。
第二十八條 退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格殘疾退役軍人的審核工作并提供有關(guān)資料，負(fù)責(zé)為所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人辦理參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)；組織發(fā)放優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助，協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問(wèn)題；組織因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)鑒定，及時(shí)向工傷保險(xiǎn)行政部門提供殘疾退役軍人傷情等信息，配合工傷認(rèn)定調(diào)查；對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便的殘疾退役軍人就醫(yī)等給予協(xié)助；按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核。
第二十九條 各級(jí)財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金的監(jiān)督。省級(jí)財(cái)政要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，減輕基層壓力。中央財(cái)政按規(guī)定對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。
第三十條 人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)做好參加工傷保險(xiǎn)的因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用支付工作。
第三十一條 衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為殘疾退役軍人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)待政策，落實(shí)優(yōu)待措施。
第三十二條 醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的殘疾退役軍人納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保殘疾退役軍人的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定落實(shí)參保殘疾退役軍人相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療救助待遇。
第三十三條 有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況，積極配合殘疾退役軍人醫(yī)療保障的調(diào)查核實(shí)工作。
第七章 監(jiān)督檢查
第三十四條 各級(jí)退役軍人事務(wù)、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門和駐寧部隊(duì)后勤保障部門要會(huì)同財(cái)政、審計(jì)部門，定期對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金籌集、管理、使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處貪污、擠占、截留、挪用等違規(guī)違紀(jì)行為。
第三十五條 退役軍人事務(wù)部門及其工作人員貪污、擠占、截留、挪用和違規(guī)報(bào)銷發(fā)放醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，構(gòu)成犯罪的，依法追究相關(guān)責(zé)任人員的刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，對(duì)相關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分和紀(jì)律處分，所涉及經(jīng)費(fèi)由上一級(jí)退役軍人事務(wù)部門責(zé)令追回。
第三十六條 殘疾退役軍人因虛報(bào)病情、偽造報(bào)銷憑證等騙取醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用的，由縣級(jí)退役軍人事務(wù)部門給予警告，限期退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其享受的醫(yī)療待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十七集 自治區(qū)退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障和軍區(qū)后勤保障等部門在確保數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上加強(qiáng)信息共享，確保殘疾退役軍人能及時(shí)享受到醫(yī)療保障服務(wù)。
第八章 附 則
第三十八條 參戰(zhàn)致殘的預(yù)備役人員、民兵、民工以及其他人員參照本辦法執(zhí)行。
第三十九條 本實(shí)施辦法由自治區(qū)退役軍人事務(wù)廳會(huì)同財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局以及寧夏軍區(qū)保障局解釋。
第四十條 本實(shí)施辦法自2024年1月1日起施行。2008年7月8日民政廳、財(cái)政廳、原勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、原衛(wèi)生廳印發(fā)的《寧夏回族自治區(qū)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》和2011年4月8日民政廳、人社廳、財(cái)政廳印發(fā)的《關(guān)于一至六級(jí)殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》同時(shí)廢止。
