中衛(wèi)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)中衛(wèi)市市屬城市公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償管理辦法的通知
衛(wèi)政辦規(guī)發(fā)〔2021〕2號
各縣（區(qū)）人民政府，市政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)：
《中衛(wèi)市市屬城市公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償管理辦法》已經(jīng)市人民政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
中衛(wèi)市人民政府辦公室
2021年3月31日
中衛(wèi)市市屬城市公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償管理辦法
為進(jìn)一步完善中衛(wèi)市市屬城市公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)城市公立醫(yī)院改革補(bǔ)償（暫行）辦法的通知》（寧政辦發(fā)〔2017〕75號）、《自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)編辦關(guān)于公立醫(yī)院實(shí)行人員總量管理意見的通知》（寧政辦發(fā)〔2017〕149號）和《中衛(wèi)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)中衛(wèi)市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（衛(wèi)政辦發(fā)〔2016〕168號）文件精神，結(jié)合中衛(wèi)市實(shí)際，制定本辦法。
一、財(cái)政補(bǔ)償適用對象
本辦法所指財(cái)政補(bǔ)償?shù)倪m用對象為中衛(wèi)市市屬城市公立醫(yī)院，共4家，分別為：中衛(wèi)市人民醫(yī)院、中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院、中衛(wèi)市第三人民醫(yī)院、中衛(wèi)市婦幼保健院。
二、財(cái)政補(bǔ)償總體目標(biāo)
統(tǒng)籌推進(jìn)市屬城市公立醫(yī)院綜合改革，以解決現(xiàn)有實(shí)際問題為導(dǎo)向，明確投入的方向和標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)政府投入的主體責(zé)任，切實(shí)加大財(cái)政對市屬城市公立醫(yī)院的投入，保障良性運(yùn)行，調(diào)動醫(yī)院的積極性，充分體現(xiàn)市屬城市公立醫(yī)院的公益性；著力破除以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，全面取消藥品加成政策（中藥飲片除外），對于市屬城市公立醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政投入、公立醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等方式多方共擔(dān)；取消耗材加成，將市屬城市公立醫(yī)院的藥品和耗材貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入市屬城市公立醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償；依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置；加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，推進(jìn)全面預(yù)算管理，規(guī)范市屬城市公立醫(yī)院收支運(yùn)行，提高公共資源利用效益。
三、財(cái)政補(bǔ)償總體原則
?。ㄒ唬┛茖W(xué)補(bǔ)償。在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)上，從我市實(shí)際出發(fā)，根據(jù)我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、市屬城市公立醫(yī)院的預(yù)算收支情況，結(jié)合市屬城市公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，綜合考慮不同等級市屬城市公立醫(yī)院功能定位、現(xiàn)有資源狀況確定不同等級市屬城市公立醫(yī)院的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和金額。
?。ǘ┚C合補(bǔ)償。在補(bǔ)償方式上，按照定項(xiàng)補(bǔ)助的要求，將基本支出定額補(bǔ)助改為項(xiàng)目支出補(bǔ)助，實(shí)現(xiàn)從對機(jī)構(gòu)、人員的補(bǔ)助轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范化的按項(xiàng)目進(jìn)行申報(bào)補(bǔ)助，加強(qiáng)政府補(bǔ)助與市屬城市公立醫(yī)院提供服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的關(guān)聯(lián)。
（三）有效補(bǔ)償。在補(bǔ)償效果上，要在堅(jiān)持市屬城市公立醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)上，完善和落實(shí)市屬城市公立醫(yī)院投入政策，實(shí)行以績效考核為導(dǎo)向的財(cái)政補(bǔ)助方式，制定政府補(bǔ)償與市屬城市公立醫(yī)院投入績效、政策執(zhí)行、提供服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量相掛鉤的方法，提高財(cái)政資金使用的規(guī)范性和有效性。
?。ㄋ模╊A(yù)算管理。在補(bǔ)償資金管理上，加強(qiáng)市屬城市公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理。實(shí)行全面預(yù)算管理制度，將包括財(cái)政補(bǔ)償資金在內(nèi)的市屬城市公立醫(yī)院所有收支納入預(yù)算管理，強(qiáng)化預(yù)算約束性，加強(qiáng)成本控制，規(guī)范支出和結(jié)余管理，建立財(cái)務(wù)報(bào)告制度、財(cái)務(wù)信息公開制度。
四、財(cái)政補(bǔ)償額度
財(cái)政部門按照“核定收支、定向補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用"的辦法確定財(cái)政補(bǔ)償額度。切實(shí)加強(qiáng)市屬城市公立醫(yī)院預(yù)算和財(cái)務(wù)管理，科學(xué)核定市屬城市公立醫(yī)院的各項(xiàng)收支。要進(jìn)一步落實(shí)政府舉辦市屬城市公立醫(yī)院的主體責(zé)任，預(yù)算安排市屬城市公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助項(xiàng)目資金（包括取消藥品加成補(bǔ)償資金），主要用于市屬城市公立醫(yī)院一般設(shè)備購置、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等項(xiàng)目支出。對市屬城市公立醫(yī)院的基本建設(shè)和大型設(shè)備購置，采取一事一議的方式，由市公立醫(yī)院管理委員會審核、經(jīng)市人民政府會議研究后財(cái)政統(tǒng)籌安排。財(cái)政部門要將市屬城市公立醫(yī)院績效考核、成本控制情況作為安排補(bǔ)助資金的重要依據(jù)，支持業(yè)務(wù)主管部門建立健全市屬城市公立醫(yī)院支出標(biāo)準(zhǔn)體系，逐步完善項(xiàng)目支出，規(guī)范支出預(yù)算核定方法。強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系，建立公立醫(yī)院預(yù)算績效考核指標(biāo)體系，將藥占比、控費(fèi)指標(biāo)、預(yù)算管理等作為重要考核指標(biāo)，根據(jù)考核結(jié)果調(diào)整財(cái)政補(bǔ)助資金，獎優(yōu)罰劣，切實(shí)發(fā)揮財(cái)政資金建機(jī)制、促改革的導(dǎo)向和激勵作用。
五、補(bǔ)償具體內(nèi)容
根據(jù)《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)市屬城市公立醫(yī)院改革補(bǔ)償（暫行）辦法的通知》（寧政辦發(fā)〔2017〕75號）精神及《政府會計(jì)制度》和醫(yī)院補(bǔ)充規(guī)定、醫(yī)院銜接規(guī)定的要求，市屬城市公立醫(yī)院改革財(cái)政補(bǔ)償?shù)膬?nèi)容主要包括：符合規(guī)劃并經(jīng)本級政府審定的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損、市屬城市公立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)以及婦兒中醫(yī)補(bǔ)助等。
?。ㄒ唬┗窘ㄔO(shè)和設(shè)備購置。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的市屬城市公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置在動用市屬城市公立醫(yī)院結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金的基礎(chǔ)上，經(jīng)市公立醫(yī)院管理委員會審核、市人民政府同意后，由市級財(cái)政保障，其中：納入中央、自治區(qū)投資范圍的基本建設(shè)項(xiàng)目，由中央、自治區(qū)給予專項(xiàng)資金支持；納入自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃的大型設(shè)備購置，由自治區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。嚴(yán)禁市屬城市公立醫(yī)院舉債建設(shè)和購置大型醫(yī)用設(shè)備，已形成的歷史債務(wù)及利息，由審計(jì)部門進(jìn)行債務(wù)甄別認(rèn)定后，結(jié)合市屬城市公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余和年度預(yù)算安排的公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金中統(tǒng)籌考慮，逐年化解。對個別新建市屬城市公立醫(yī)院或當(dāng)期基本建設(shè)支出和大型設(shè)備購置支出較大的，可納入新增政府債券中統(tǒng)籌考慮。
?。ǘ┲攸c(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展應(yīng)合理規(guī)劃、符合市屬城市公立醫(yī)院的功能定位、突出專業(yè)特色。財(cái)政部門根據(jù)市屬城市公立醫(yī)院的需求，支持市屬城市公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，對市屬城市公立醫(yī)院列入國家級、自治區(qū)級、市級的各類重點(diǎn)學(xué)科，開展科研和學(xué)科創(chuàng)建的常規(guī)項(xiàng)目，按照建設(shè)任務(wù)給予項(xiàng)目定額補(bǔ)助；對符合條件的引進(jìn)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才納入中衛(wèi)市人才發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)一使用中衛(wèi)市人才專項(xiàng)資金。
?。ㄈ╇x退休人員經(jīng)費(fèi)。市屬城市公立醫(yī)院離休人員符合國家規(guī)定的離休費(fèi)用，由市級財(cái)政按規(guī)定足額補(bǔ)助并列入部門年度預(yù)算；市屬城市公立醫(yī)院編制內(nèi)退休人員納入機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)政策范圍。
?。ㄋ模┱咝蕴潛p。市屬城市公立醫(yī)院因執(zhí)行國家和自治區(qū)統(tǒng)一政策，導(dǎo)致的虧損屬于政策性虧損，由財(cái)政部門根據(jù)市屬城市公立醫(yī)院現(xiàn)狀和我市財(cái)力情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。對市屬城市公立醫(yī)院執(zhí)行取消藥品加成政策減少的合理收入，由財(cái)政部門按比例給予補(bǔ)助。根據(jù)市屬城市公立醫(yī)院本年度藥品銷售收入確定基數(shù)，按照國家規(guī)定的藥品加成率15%給予補(bǔ)償，其中：30%通過財(cái)政定項(xiàng)補(bǔ)償進(jìn)行彌補(bǔ)，剩余部分通過調(diào)整市屬城市公立醫(yī)院服務(wù)價(jià)格和控制市屬城市公立醫(yī)院成本進(jìn)行彌補(bǔ)，確保對市屬城市公立醫(yī)院補(bǔ)償?shù)轿?。對市屬城市公立醫(yī)院的藥品和耗材進(jìn)行貯藏、保管、損耗的支出，經(jīng)財(cái)政部門核定后，納入市屬城市公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助范圍。
?。ㄎ澹┕残l(wèi)生任務(wù)。對于市屬城市公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、對口支援、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)任務(wù)，根據(jù)不同項(xiàng)目的設(shè)立情況，由財(cái)政部門按照需要統(tǒng)籌中央、自治區(qū)專項(xiàng)資金，結(jié)合本級財(cái)力狀況，采取“一事一議"方式給予補(bǔ)助。
?。┲嗅t(yī)婦兒補(bǔ)助。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)事業(yè)和婦幼（兒童）建設(shè)，市本級財(cái)政視財(cái)力狀況逐年加大對中醫(yī)事業(yè)和婦幼（兒童）建設(shè)的投入力度。
六、強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理
市屬城市公立醫(yī)院要嚴(yán)格遵守《政府會計(jì)制度》及其他相關(guān)規(guī)定，實(shí)行精細(xì)化管理，強(qiáng)化成本核算和支出管理控制，通過內(nèi)部挖潛增效、降低成本費(fèi)用，消化取消藥品加成后減收部分，承擔(dān)應(yīng)盡社會責(zé)任。加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理，確保財(cái)政補(bǔ)助資金?？顚Ｓ?，接受監(jiān)督。
?。ㄒ唬┛茖W(xué)編制預(yù)算。市屬城市公立醫(yī)院應(yīng)將收支全部納入預(yù)算統(tǒng)一管理。在預(yù)算編制、執(zhí)行中要以中衛(wèi)市衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、市屬城市公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，綜合考慮近三年收支情況，按照有關(guān)規(guī)定科學(xué)編制年度預(yù)算和中期規(guī)劃。為控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，市屬城市公立醫(yī)院收入預(yù)算應(yīng)以市屬城市公立醫(yī)院近三年的業(yè)務(wù)收入增長比例為基數(shù)，增長幅度逐年要有所減緩，最終達(dá)到醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)范圍。
（二）嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行。財(cái)政部門核準(zhǔn)批復(fù)預(yù)算時要明確項(xiàng)目預(yù)算數(shù)額。市屬城市公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政核準(zhǔn)批復(fù)的預(yù)算，項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。因國家有關(guān)政策需要增加或減少支出對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，市屬城市公立醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算的建議，說明調(diào)整預(yù)算的原因和依據(jù)，經(jīng)主管部門審核后報(bào)財(cái)政部門審批。
?。ㄈ┮?guī)范支出管理。市屬城市公立醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)《政府會計(jì)制度》有關(guān)規(guī)定，對于人員支出、項(xiàng)目支出、其他費(fèi)用要按照《政府收支分類科目》中的支出經(jīng)濟(jì)分類科目進(jìn)行核算。公立醫(yī)院補(bǔ)助資金要嚴(yán)格按照自治區(qū)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。實(shí)行市屬城市公立醫(yī)院工資總額預(yù)算管理制度，在工資總額范圍內(nèi)的市屬公立醫(yī)院內(nèi)部績效分配不得與藥品、耗材、化驗(yàn)、檢查等收入掛鉤，核定的市屬城市公立醫(yī)院工資總額增量不得與上述各項(xiàng)收入掛鉤。市屬城市公立醫(yī)院行政管理費(fèi)用支出比率要控制在合理范圍內(nèi)。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)結(jié)余資金管理。市屬城市公立醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需要追加預(yù)算時，按照財(cái)政部門的規(guī)定安排使用。財(cái)政部門在安排設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等項(xiàng)目資金時，要統(tǒng)籌考慮市屬城市公立醫(yī)院收支結(jié)余資金，切實(shí)提高資金使用效益。結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金繼續(xù)留用市屬城市公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展，使用時需報(bào)市衛(wèi)生部門、財(cái)政部門備案。市屬城市公立醫(yī)院事業(yè)滾存結(jié)余達(dá)到上年度業(yè)務(wù)支出20%以及上年度超收轉(zhuǎn)入結(jié)余的，須在編制年度預(yù)算時將結(jié)余與業(yè)務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助收入統(tǒng)籌考慮。
?。ㄎ澹┙⒇?cái)務(wù)審計(jì)制度。市屬城市公立醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)經(jīng)過財(cái)政部門委托的第三方機(jī)構(gòu)審計(jì)，確保財(cái)務(wù)收支狀況的真實(shí)性和合理性，為財(cái)政部門審核市屬城市公立醫(yī)院收支預(yù)算，加強(qiáng)結(jié)余管理，合理確定政府投入提供依據(jù)。
七、完善運(yùn)行考評機(jī)制
按照中衛(wèi)市市屬城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作總體要求，由市公立醫(yī)院管理委員會根據(jù)《中衛(wèi)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)中衛(wèi)市公立醫(yī)院人事薪酬制度改革實(shí)施方案的通知》（衛(wèi)政辦發(fā)〔2018〕125號），結(jié)合中衛(wèi)市實(shí)際情況，建立健全推動市屬城市公立醫(yī)院綜合改革運(yùn)行新機(jī)制。
?。ㄒ唬?qiáng)化績效目標(biāo)考核。由市公立醫(yī)院管理委員會根據(jù)績效評價(jià)指標(biāo)體系，按照對市屬城市公立醫(yī)院功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)的要求，定期組織人員對市屬城市公立醫(yī)院及院長進(jìn)行年度績效考核。
?。ǘ┛冃гu價(jià)。對考核結(jié)果進(jìn)行績效評價(jià)。逐步將市屬城市公立醫(yī)院的考核結(jié)果向社會公開，并與市屬城市公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。將考核結(jié)果作為對市屬城市公立醫(yī)院預(yù)算安排、實(shí)行獎懲的重要依據(jù)。對擠占、挪用專項(xiàng)資金以及未按照國家有關(guān)規(guī)定使用資金等，造成損失浪費(fèi)的市屬城市公立醫(yī)院和相關(guān)個人，依法依規(guī)予以處理，提高資金使用效益和安全性。
八、其他
?。ㄒ唬┥称骂^區(qū)參照執(zhí)行。
?。ǘ┍巨k法自2021年5月1日起施行，有效期至2024年4月30日。
